درد سمت راست قفسه سینه

قفسه سینه سمت راست

0

درد سمت راست قفسه سینه

درباره درد قفسه سینه سمت چپ و ارتباط آن با بیماری های قلبی چیزهای زیادی می شنویم ، اما در مورد درد قفسه سینه سمت راست چیست؟ چه عاملی باعث بروز این علائم می شود؟ و از همه مهمتر ، چه زمانی باید نگران باشید؟

بررسی اجمالی

 

دردی که عمدتاً در سمت راست قفسه سینه شما رخ می دهد ، دلایل احتمالی بسیاری نیز دارد مانند درد قفسه سینه سمت چپ . آنها ممکن است شامل اختلالات ریوی ، گوارشی ، عضلانی و اسکلتی عضلانی و بله حتی بیماریهای قلبی عروقی باشند.

توجه به این نکته مهم است که درد در سمت راست قفسه سینه می تواند ناشی از بیماری قلبی باشد. اگرچه حملات قلبی به طور معمول در قسمتهای چپ و مرکزی قفسه سینه احساس می شود ، استثناهایی وجود دارد ، به ویژه اگر شریان کرونر راست درگیر باشد.

 

از آنجایی که حملات قلبی شامل شریان کرونر راست ، به همان اندازه در سمت چپ کشنده نیستند ، ممکن است فرد کمتر تشخیص دهد که حتی دچار حمله قلبی است.

همچنین باید به خاطر داشته باشید که  علائم قلبی در زنان غالباً متفاوت از مردان است. کمتر احتمال دارد که خانم ها از درد کلاسیک چپ سینه استفاده کنند و درعوض ممکن است احساس سوزش در هر دو طرف قفسه سینه یا حتی اصلاً درد نداشته باشند. اگر شک دارید ، بلافاصله آن را بررسی کنید.

موارد اضطراری دیگری وجود دارد که می توانند با درد قفسه سینه سمت راست ظاهر شوند. این موارد شامل آمبولی ریوی (لخته شدن خون در پاها است که قطع می شود و به سمت ریه ها می رود) و جدا شدن آنوریسم آئورت (که در آن آئورت به طور غیر طبیعی برآمدگی می کند).

 

آناتومی قفسه سینه راست

 

اگر در سمت راست قفسه سینه خود درد دارید ممکن است ابتدا به این فکر کنید که چه چیزی در سمت راست حفره سینه یا “قفسه سینه” زندگی می کند.

 

این منطقه دارای بخش از سمت راست قلب ، ریه راست (سه لوب) ، رگ های خونی بزرگ مانند آئورت صعودی و رگ های خونی ریوی ، مری و سایر ساختارها مانند غدد لنفاوی و اعصاب است. دنده ها در این منطقه قرار دارند و اختلالات ستون فقرات در این منطقه نیز ممکن است احساس شود.

دردی که در سمت راست احساس می شود ممکن است ناشی از مشکلی در آن منطقه خاص باشد یا درعوض می تواند ناشی از درد مراجعه کننده باشد . با مراجعه به درد ، فشار یا آسیب دیدن عصبی که از قفسه سینه می گذرد ممکن است باعث شود که در محلی از فاصله از محل واقعاً احساس درد احساس شود.

 

اختلالات فوقانی شکم ممکن است در سمت راست قفسه سینه احساس شود ، و اگر دیافراگم تحریک شده باشد ، این ممکن است با درد در شانه راست نیز همراه باشد. کبد ، کیسه صفرا و بخشی از لوزالمعده در این منطقه قرار دارد.

در شرایط غیر معمولی که در حدود یک در هر ۱۰،۰۰۰ نفر مبتلا باشد ، situs inversus ، اندام حفره سینه و بعضی اوقات ساختارهای دیگر در محل آنها معکوس می شود ، به طوری که گاهی اوقات قلب در سمت راست بدن پیدا می شود.

علائم

 

دردی که در سمت راست قفسه سینه وجود دارد ممکن است مداوم یا مکرر ، حاد یا مزمن ، موضعی یا عمومی باشد. این بیماری ممکن است عمیقاً احساس شود ، معمولاً علت داخلی را نشان می دهد ، یا در استخوان ، ماهیچه یا پوست تجربه می شود. پزشک از این سرنخ ها و همچنین توضیحات شما در مورد درد (“تیز” ، “کسل کننده” ، “لرزاندن” ، “سوزش”) استفاده می کند تا علت را مشخص کند.

 

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 
  • تنگی نفس
  • تب
  • سرفه مداوم
  • سرسختی
  • سوزش سردل
  • کاهش وزن غیر عمدی
  • زردی
  • تهوع و استفراغ
  • بلع مشکل
  • تپش قلب
  • سبکی
  • آروغ زدن
 

علل قلبی و عروقی

 

همانطور که در بالا ذکر شد ، آنژین ، سکته قلبی یا سایر شرایط ممکن است منجر به درد در هر جایی از قفسه سینه از جمله سمت راست شود. برخی دیگر از بیماری های مرتبط با قلب و رگ های خونی که ممکن است باعث درد سمت راست قفسه سینه شوند ، شرایط زیر را شامل می شوند.

 

بیماری عروق کرونر

 

همانطور که قبلاً اشاره شد ، بیماری های قلبی ممکن است باعث درد در هر دو طرف قفسه سینه یا فقط در سمت راست شود. این بیشتر با شرایطی که در سمت راست قلب وجود دارد یافت می شود.

 

پریکاردیت

 

پریکاردیت التهاب پریکارد ، غشای محافظ اطراف قلب است. ۲  دلایل زیادی از پریکاردیت وجود دارد که از عفونت گرفته تا درمان سرطان ، گرفته تا بیماری کلیوی ، تا اختلالات خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید وجود دارد.

 

همچنین پریکاردیت بعد از اینکه مردم دچار حمله قلبی شده اند نیز شایع است. درد اغلب در موقعیت های خاص وخیم تر است و با یک نفس عمیق شدید می شود.

رد آنوریسم آئورت

 

تشریح آنوریسم آئورت  رخ می دهد هنگامی که یک پارگی در آئورت اجازه می دهد تا جریان خون به بین لایه های دیواره عروق خونی و کالبدشکافی یا اشک رگ خونی.

 

این درد اغلب شدید ، ناگهانی و تیز است و ممکن است به عنوان درد اشک آور توصیف شود. ناخودآگاه ممکن است به سرعت دنبال شود. شاید به بهترین شکل به عنوان فرم تروما به یاد ماندنی پرنسس دایانا ، ممکن است در افراد مبتلا به فشار خون بالا یا شرایط بافت همبند مانند سندرم مارفان بدون هیچ تروما ایجاد  شود .

 

علل مرتبط با ریه

سه لوب راست ریه و همچنین پوشش ریه راست و غدد لنفاوی مرتبط در سمت راست قفسه سینه قرار دارد. خود ریه ها گیرنده های درد ندارند ، اما شما هنوز هم ممکن است درد را تجربه کنید که “احساس می کند” مانند آن در ریه راست شماست. دلایل احتمالی درد ممکن است شامل شرایط زیر باشد.

 

آمبولی ریوی

 

آمبولی ریوی هنگامی رخ می دهد که لخته شدن خون در پاها ( ترومبوز وریدی عمیق ) قطع شود و به سمت ریه ها حرکت کند. ۳  اگر لخته شامل غرفه های در رگهای ریه راست، درد ممکن است رخ دهد.

 

این درد اغلب ناگهانی و تیز است و ممکن است با تنگی شدید نفس همراه باشد. با وجود لخته های بزرگ ، ناخودآگاه ممکن است به سرعت دنبال شود. ممکن است افراد قبل از آمبولی ریوی دچار درد ، قرمزی یا تورم در یک یا هر دو پا شوند.

 

متأسفانه ، آمبولی ریوی بسیار شایع است و سالانه در حدود نیم میلیون نفر رخ می دهد. آنها حدود ۱۰ درصد از زمان کشنده هستند. عوامل خطر شامل بسیاری از بیماریهای مزمن ، استراحت طولانی مدت یا عمل جراحی و مسافرت از راه دور با هواپیما یا ماشین است ، اما هنوز تعداد قابل توجهی از افراد هیچ فاکتور خطری آشکار ندارند.

سرطان ریه

 

تومورهای موجود در ریه راست ، لایه بندی ریه راست یا غدد لنفاوی مجاور می تواند باعث ایجاد درد در سمت راست قفسه سینه شود. تقریباً نیمی از افراد ، به عقب نگاه می کنند ، قبل از تشخیص سرطان ریه ، درد در قفسه سینه ، تیغه های شانه  یا درد بین تیغه های شانه یا شانه های آنها دارند.

 

علائم دیگر ممکن است مانند تنگی نفس یا سرفه مداوم وجود داشته باشد. از آنجایی که سرطان ریه اغلب در مراحل بعدی پس از شیوع آن تشخیص داده می شود ، مهم است که هرگونه درد غیر قابل توضیح در سمت راست قفسه سینه خود را ارزیابی کنید.

تومورهای دیگر

 

تومورهای غیر از سرطان ریه ممکن است در حفره قفسه سینه ، به خصوص لنفوم ها نیز رخ دهد. علاوه بر این ، ممکن است متاستاز (گسترش) از سایر سرطانها مانند سرطان پستان و سرطان روده بزرگ در ریه ها رخ دهد.

 

ذات الریه

 

ذات الریه ، به ویژه عفونت های ریه راست شما می تواند باعث درد قفسه سینه در سمت راست قفسه سینه شما شود. مبتلایان به پنومونی اغلب ، اما نه همیشه ، تب و سرفه دارند.

پنوموتوراکس

 

ریزش ریه به نام  پنوموتوراکس  ممکن است رخ دهد و باعث درد در سمت راست قفسه سینه شود. ۴

 

پلورال افیون

 

افیوژن پلور تجمع مایع در فضای بین غشاهای پلور اطراف ریه ها است. علل بسیاری از افتادگی پلور وجود دارد. هنگامی که افیوژن کوچک است ، ممکن است فقط ناراحتی وجود داشته باشد ، اما با وجود بزرگ شدن غده ، تنگی نفس نیز وجود دارد. با وجود سرطان ریه و سرطان پستان ، پلورال سرطانی پلور ( پلور بدخیم پلور ) می تواند بسیار دردناک باشد.

 

پلوریس (درد قفسه سینه)

 

التهاب لبه های ریه ، به نام پلور ، می تواند اغلب باعث درد سینه در سمت راست شود. این درد اغلب با یک نفس عمیق افزایش می یابد و گاهی اوقات احساس خراشیدن می شود.

علل دستگاه گوارش

 

شرایط شکمی ، به ویژه مواردی که مری یا اندامهایی در سمت راست شکم مانند کیسه صفرا و کبد وجود دارد ، ممکن است باعث درد محدود در سمت راست سینه شود. برخی از شرایطی که ممکن است باعث درد در سمت راست قفسه سینه شود عبارتند از:

 

بیماری ریفلاکس معده در  (GERD)

 

GERD  ممکن است باعث علائم کلاسیک سوزش سر دل و سوء هاضمه شود ، اما ممکن است فقط به عنوان درد در سمت راست قفسه سینه احساس شود. 

 

بدن خارجی مری

 

یکی از دل درد های قفسه سینه که گاهی اوقات نادیده گرفته می شود ، یک بدن خارجی مری است. اگر علائم شما هنگام غذا خوردن به خصوص گوشت شروع شد ، به خصوص گوشت ، حتماً به پزشک اطلاع دهید.

 

اسپاسم مری

 

اسپاسم مری می تواند باعث درد سمت راست قفسه سینه شود. درد ناشی از اسپاسم مری ممکن است به راحتی با بیماری قلبی اشتباه گرفته شود زیرا اغلب با نیتروگلیسیرین بهبود می یابد.

 

بیماری کیسه صفرا

 

هر دو  سنگ کیسه صفرا  و کوله سیستیت (عفونت کیسه صفرا) ممکن است به عنوان درد قفسه سینه سمت راست احساس شود. این درد غالباً به سمت کمر تابیده می شود و ممکن است به شانه راست نیز تابیده شود.

 

پانکراتیت

 

درد همراه با  لوزالمعده  با دراز کشیدن و با نشستن بهتر می شود. افراد مبتلا به دیابت و مصرف بیش از حد الکل در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

 

بیماری زخم معده / گاستریت

 

هر دو بیماری زخم معده و گاستریت ممکن است باعث ایجاد درد شوند که در سمت راست سینه احساس می شود ، اگرچه در سمت چپ شایع تر است. در ابتدا ممکن است درد با خوردن غذا تا حدودی بهبود یابد.

 

بیماری کبد

بیماری های کبدی مانند هپاتیت ، سیروز و حتی تومورهایی که به کبد گسترش یافته اند (متاستاز) ممکن است باعث ایجاد درد شود که در سمت راست سینه احساس می شود. گاهی اوقات زردی همراه ، تغییر رنگ زرد رنگ پوست و سفیدی چشم وجود دارد.

 

علل اسکلتی عضلانی

 

با تروما ، شکستگی ها و آسیب دیدن بافت های نرم مانند عضلات و رباط ها می تواند باعث درد قفسه سینه شود. بدون سابقه تروما ، چندین بیماری وجود دارد که ممکن است باعث درد در سمت راست قفسه سینه شود. برخی از این موارد شامل شرایط زیر است.

 

کاستوکندریت

 

کاستوکندریت شرایطی است که در آن التهاب غضروف وجود دارد که انتهای دنده ها با ساق پا (محل اتصال استوکندرال) به آن می پیوندند. ۶  معمولاً ناشی از یک نوع استفاده بیش از حد مزمن است ، بنابراین بیشتر افراد ترومای خاصی را به یاد نمی آورند.

 

تمرکز در اثر فعالیت و یا با نفس عمیق بدتر می شود و اغلب هنگام فشار بر روی اتصالات دنده ، حساسیت وجود دارد. یک مشکل کمتر شایع ، سندرم تیتز مشابه است اما شامل تورم است و معمولاً فقط شامل یک دنده است.

عضله کرنش

 

سویه های عضلانی یکی از شایع ترین دلایل درد سمت راست قفسه سینه است. بسیاری از افراد می توانند قبل از ایجاد این نوع از درد ، فعالیتهایی مانند بلند کردن سنگین یا برنامه تمرینی جدیدی را که درگیر آن شده اند ، به خاطر بیاورند.

 

درد دیواره سینه

 

بسیاری از شرایط وجود دارد که ممکن است  علاوه بر کاستوکندریت شامل درد دیواره سینه ، از فیبرومیالژیا گرفته تا شکستگی های استرس تا بحران سلول های داسی شکل باشد.

 

شرایط ستون فقرات گردن رحم یا قفسه سینه

 

شرایطی مانند بیماری دیسک یا مهره های فشرده شده ممکن است باعث درد شود که در سمت راست سینه احساس می شود ، یا به دلیل قرار گرفتن یک وضعیت یا به دلیل درد ارجاع شده از اعصاب درگیر. گاهی اوقات متاستازهای ستون فقرات ناشی از سرطان سینه ، سرطان ریه و سایر تومورها به عنوان درد قفسه سینه در سمت راست ذکر می شوند.

سایر علل

 

چندین دلیل احتمالی دیگر در درد در سمت راست قفسه سینه وجود دارد. برخی از این موارد عبارتند از:

 

زونا

 

زونا وضعیتی است که با فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان (که در ریشه های عصبی زندگی می کند) رخ می دهد. اگر ویروس در ریشه های عصبی که سمت راست قفسه سینه را تأمین کرده است ، خفته باشد ، ممکن است در این منطقه درد ایجاد شود.

 

بثورات معمولاً در توزیع ریشه های عصبی رخ می دهد و به تشخیص آن کمک می کند ، اما ممکن است این درد قبل از چند روز بر روی بثورات مقدم باشد و در ابتدا تشخیص آن دشوار باشد.

تومورهای میانی

 

تومورها یا غدد لنفاوی بزرگ شده در مدیاستن ، ناحیه قفسه سینه بین ریه ها ، می تواند باعث درد قفسه سینه در هر دو طرف قفسه سینه شود ، اما ممکن است فقط در سمت راست رخ دهد.

 

بزرگ شدن غدد لنفاوی مدیترانه ممکن است با بیماری هوچکین و لنفومهای غیر هوچکین و همچنین از گسترش سرطان ریه یا سرطان پستان اتفاق بیفتد. تیموما ، کیست برونکوژنیک و سایر تومورهای خوش خیم ممکن است در این منطقه رخ دهند.

 

درد پستان

 

اگر درد ناشی از وضعیت سینه در اعماق سینه رخ دهد ، ممکن است احساس شود که درد عمیق تر در قفسه سینه است.

 

اضطراب و اختلال هراس

 

حدود ۴۰ درصد از مبتلایان به اختلال هراس در برخی مواقع درد دل درد را در قفسه سینه تجربه می کنند. ۷ درد قفسه سینه  غیرمعمول مرتبط با اختلال هراس  از بعضی جهات بی نظیر است ، اما شما همیشه می خواهید از طرف احتیاط اشتباه کنید. افرادی که اضطراب یا حتی اختلال هراس دارند نیز می توانند دلایل تهدید کننده زندگی برای درد قفسه سینه را تجربه کنند.

 

تشخیص

 

بسته به علائم و عوامل دیگر ، چندین آزمایش وجود دارد که ممکن است پزشک دستور دهد. اولین کاری که آنها انجام می دهند این است که اطمینان حاصل کنید که “ABC” شما پایدار است. این به معنای راه هوایی ، تنفس و گردش خون است که در اصل عملکرد قلب و ریه های شماست. اگر پایدار به نظر برسید ، وی سؤال های زیادی را از شما خواهد پرسید (یک تاریخچه دقیق داشته باشید و به دنبال هر عامل خطر باشید) و یک معاینه فیزیکی انجام دهید.

 

برخی از شرایط را می توان در طول معاینه فیزیکی تشخیص داد ، به عنوان مثال ، حساسیت به مفصل بین دنده ها و ساق پا ممکن است باعث وجود کاندوکندریت شود یا بثورات کلاسیک ممکن است زونا را نشان دهد.

 

آزمایش های دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

  • اسکن رادیوگرافی قفسه سینه و / یا سی تی اسکن قفسه سینه ( اشعه X قفسه سینه می تواند سرطان ریه را از دست دهد  و افرادی که سیگار نمی کشند می توانند به سرطان ریه مبتلا شوند)
  • تست استرس قلبی
  • EKG
  • برونکوسکوپی
  • MRI
  • اسکن PET
  • کاتتریزاسیون قلبی و آنژیوگرافی
  • آندوسکوپی فوقانی دستگاه گوارش  یا بلع باریم (برای ارزیابی مری و دستگاه گوارش)
 

ممکن است پزشک از شما سؤال کند

 

پزشک از شما سؤالهای زیادی خواهد کرد تا دلایل احتمالی علائم خود را بکاهید. اگر منتظر دیدن پزشک خود هستید ، ممکن است بخواهید هر چیزی را که به ذهنتان خطور می کند بنویسید تا بتوانید هر چه بیشتر “سرنخ” به او بدهید. سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 
  • چه موقع درد شما شروع شد؟
  • آیا تا به حال درد داشته اید؟
  • آیا درد به سرعت شروع شد یا به تدریج پدید آمد؟
  • آیا این با فعالیت یا استراحت به وجود آمده است؟
  • وقتی درد شروع شد ، می خوردید؟
  • درد را چگونه توصیف می کنید؟ آیا تیز یا کسل کننده ، خفیف یا شدید است یا اینکه خصوصیات دیگری مانند احساس پاره شدن ، سوزش ، خرد کردن یا فشار دادن آن را دارد؟
  • آیا چیزی درد شما را بدتر می کند یا باعث بهتر شدن آن می شود؟
  • آیا با تنفس یا غذا خوردن درد بیشتر می شود؟
  • آیا درد تابش می کند (حرکت می کند) به هر کجا ، مانند پشت ، فک ، یا جاهای دیگر؟
  • دقیقاً درد در کجا واقع شده است؟ آیا این یک منطقه خاص است یا در سینه شما پراکنده است؟
  • شما چه علائم دیگری داشته اید ، مثلاً تنگی نفس ، سرفه مداوم ، کوفتگی ، کاهش وزن غیر قابل توضیح ، مشکل در بلع ، تهوع یا استفراغ یا زردی؟
  • چه شرایط پزشکی دیگری دارید؟
  • آیا شما از داروهای بدون نسخه استفاده می کنید یا داروهای بدون نسخه یا مکمل های غذایی مصرف می کنید؟
  • سیگار می کشید یا تا به حال سیگاری کرده اید؟
  • چقدر الکل می نوشید؟
  • چه مشکلات پزشکی در خانواده شما وجود دارد؟

کلمه ای از خیلیول

 

درد قفسه سینه سمت راست به احتمال زیاد درد قفسه سینه در سمت چپ مربوط به بیماری های قلبی نیست ، اما این بدان معنی نیست که آن را جدی تر نشان می دهد. اگر درد شما شدید است یا متوجه تنگی نفس هستید یا حتی نمی دانید که آیا علائم شما ممکن است تهدید کننده زندگی باشد منتظر نمانید. با ۹۱۱ تماس بگیرید.

 

اگر پزشک خود را مشاهده می کنید ، سوالات فوق را در نظر بگیرید. پیدا کردن منبع درد سمت راست قفسه سینه گاهی اوقات مانند جمع کردن یک معما است و هرچه قطعات پازل بیشتری در دسترس باشد ، حل کردن آن آسان تر است.

 

اگر جواب نمی گیرید ، سؤال کنید. درد پیام برای ذهن ما است که چیزی اشتباه است. اگر ماندگار است ، دوباره با پزشک خود مشورت کنید. گاهی اوقات آزمایش بیشتری لازم است ، به عنوان مثال ، از هر چهار نفر مبتلا به سرطان ریه ، در هنگام تشخیص ، اشعه ایکس سینه نرمال بود و برای یافتن تومور به سی تی اسکن نیاز بود.

 

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.