علائم پیشگیری بیماریها

درمان فشار خون بالا با داروهای خانگی ، رژیم غذایی و داروها

درمان فشار خون بالا

[vc_row][vc_column][vc_column_text]درمان فشار خون بالا با داروهای خانگی ، رژیم غذایی و داروها

فشار خون بالا چیست ؟ فشار خون بالا ، به معنی فشار بالا (تنش) در شریان ها است. شریان ها عروقی هستند که خون را از قلب پمپاژ به تمام بافت ها و اندام های بدن منتقل می کنند. فشار خون بالا به معنای تنش شدید عاطفی نیست ، اگرچه تنش عاطفی و استرس می توانند فشار خون را به طور موقت افزایش دهند.

  • فشار خون طبیعی زیر ۱۲۰/۸۰ میلی متر جیوه است.
  • فشار خون بین ۱۲۰-۱۲۹ / ۸۰ فشار خون بالا است
  • فشار خون ۱۳۰/۸۰ یا بالاتر در نظر گرفته می شود بالا.

آکادمی قلب و عروق آمریکا دامنه فشار خون را به این شرح تعریف می کند:

  • فشار خونمرحله ۱: ۱۳۰-۱۳۹ یا ۸۰-۸۹ میلی متر جیوه.
  • فشار خونمرحله ۲: ۱۴۰ یا بالاتر ، یا ۹۰ میلی متر جیوه. یا بالاتر

دانشکده ها : تعداد بالای آن ، فشار خون سیستولیک است ، همانطور که قلب منقبض شده و فشار خون در عروق ، با فشار در عروق مطابقت دارد. تعداد پایین ، فشار دیاستولیک ، نشانگر فشار در عروق است زیرا قلب پس از انقباض آرام می شود. فشار دیاستولیک نشان دهنده کمترین فشاری است که شریان ها در معرض آن قرار دارند.

افزایش فشار خون سیستولیک و / یا دیاستولیک خطر ابتلا به بیماری های قلبی (قلبی) ، بیماری کلیوی (کلیوی) ، سخت شدن شریان ها ( آترواسکلروز یا تصلب شرایین ) ، آسیب دیدگی چشم و سکته مغزی ( آسیب مغزی ) را افزایش می دهد. این عوارض فشار خون بالا اغلب به عنوان آسیب اندام انتهایی گفته می شود زیرا آسیب دیدن این اندام ها نتیجه نهایی فشار خون مزمن (طولانی مدت) است . به همین دلیل ، تشخیص فشار خون بالا است بسیار مهم است بنابراین می توان برای عادی سازی فشار خون و جلوگیری از عوارض تلاش کرد.

درمان فشار خون بالا با داروهای خانگی

 

پیش از این تصور می شد که افزایش فشار خون دیاستولیک یک عامل خطر مهمتر از ارتفاعات سیستولیک است ، اما اکنون مشخص شده است که در افراد ۵۰ ساله و فشار خون بالا سیستولیک بالاتر خطرات بیشتری را نشان می دهد.

تخمین زده می شود که انجمن قلب آمریکا فشار خون بالا تقریباً از هر سه بزرگسال در آمریکا را تحت تأثیر قرار می دهد ، فشار خون بالا نیز حدود دو میلیون نوجوان و کودک در آمریکا را تحت تأثیر قرار می دهد ، و مجله انجمن پزشکی آمریکا گزارش می دهد که بسیاری از افراد تحت تشخیص قرار ندارند. فشار خون بالا به وضوح یک مشکل عمده بهداشت عمومی است.

تصویر سیستم های فشار سیستولیک و دیاستولیک اندازه گیری فشار خون.
تصویر سیستم های فشار سیستولیک و دیاستولیک اندازه گیری فشار خون.
تصویر فشار خون بالا.
تصویر فشار خون بالا.

 

فهرست

چگونه می توان فشار خون بالا را به طور طبیعی کاهش داد؟

 

اصلاحات سبک زندگی به برخی از توصیه‌های خاص برای تغییر در عادات ، رژیم و ورزش اشاره دارد . این تغییرات می تواند فشار خون را کاهش داده و همچنین پاسخ بیمار به داروهای فشار خون را بهبود بخشد.

الکل

 

افرادی که بیش از حد الکل می نوشند (بیش از دو نوشیدنی) در روز *) یک و نیم تا دو برابر شیوع فشار خون بالا دارند. ارتباط بین الکل و فشار خون بالا به ویژه هنگامی که میزان مصرف الکل بیش از پنج نوشیدنی در روز باشد ، به ویژه قابل توجه است. ارتباط یک پدیده مرتبط با دوز است. به عبارت دیگر ، هرچه الکل بیشتر مصرف شود ، پیوند فشار خون بالا قوی تر است.

* انستیتوی ملی سوء مصرف و الکل سازی یک نوشیدنی استاندارد را ۱۲ اونس آبجو ، ۵ اوننج شراب یا ۱٫۵ اونس از غذاهای مقطر ۸۰ ضد است. هر یک تقریباً به همان مقدار الکل مطلق – تقریباً نیم نیمی از اونس یا ۱۲ گرم است.

 

سیگار کشیدن

 

اگرچه استعمال سیگار خطر ابتلا به عوارض عروقی (به عنوان مثال بیماری قلبی و سکته مغزی ) را در افرادی که از قبل فشار خون بالا دارند ، افزایش می دهد ، اما با افزایش رشد فشار خون همراه نیست. اما سیگار می تواند به طور مکرر باعث افزایش فوری و موقتی فشار خون ۵ تا ۱۰ میلی متر جیوه شود. با این حال ، افراد سیگاری ثابت ، فشار خون کمتری نسبت به افراد غیر سیگاری دارند. دلیل این امر این است که نیکوتین موجود در سیگار باعث کاهش اشتها می شود که منجر به کاهش وزن می شود . این به نوبه خود باعث کاهش فشار خون می شود.

 

قهوه و نوشیدنی های کافئین دار

 

در یک مطالعه ، کافئین که روزانه در ۵ فنجان قهوه مصرف می شود باعث افزایش خفیف فشار خون در افراد مسن که قبلاً فشارخون داشتند ، اما در کسانی که فشار خون طبیعی داشتند ، نیست. ترکیب سیگار کشیدن و نوشیدن قهوه در افرادی که فشار خون بالایی دارند ممکن است فشار خون را بیش از قهوه به تنهایی افزایش دهد. محدود کردن مصرف کافئین و استعمال سیگار در افراد دارای فشار خون بالا ممکن است در کنترل فشار خون بالا از مزایای آن باشد.

انجمن قلب آمریکا اظهار داشت که هیچ مدرک ثابتی مبنی بر اینکه مصرف روزانه ۱ تا ۲ فنجان قهوه (یا معادل آن) باعث افزایش فشار خون در افراد قابل توجهی می شود که قبلاً فشار خون ندارند.

با این حال ، مطالعه ای که در سال ۲۰۰۵ در ژورنال انجمن پزشکی آمریکا گزارش شد ، نشان داد که در حالی که مصرف قهوه با افزایش خطر فشار خون همراه نیست ، مصرف قندهای حاوی قند یا رژیم غذایی باعث افزایش متوسط ​​فشار خون شد ، هرچند هیچ توصیه ای در مورد مصرف کولا نیست. ساخته شد.

نوشیدنی های انرژی زا اغلب حاوی مقادیر زیادی کافئین است. انجمن قلب آمریکا به تحقیقات اشاره می کند که نشان می دهد افراد مبتلا به فشار خون بالا یا بیماری قلبی باید از نوشیدن انرژی خودداری کنند زیرا این امر می تواند فشار خون آنها را تحت تأثیر قرار دهد.

 

نمک

 

انجمن قلب آمریکا توصیه می کند که مصرف نمک در رژیم غذایی کمتر از ۶ گرم نمک در روز در جمعیت عمومی و کمتر از ۴ گرم برای افراد مبتلا به فشار خون بالا باشد. برای دستیابی به رژیم غذایی حاوی کمتر از ۴ گرم نمک ، نمک به غذا یا هنگام پخت و پز اضافه نمی شود. میزان نمک طبیعی موجود در رژیم غذایی را می توان به طور معقول از اطلاعات برچسب زدن موجود در بیشتر غذاهای خریداری شده برآورد کرد. توجه: برخی از جایگزین های نمک حاوی سدیم هستند ، ماده ای در نمک است که باعث افزایش فشار خون می شود!

 

سایر ملاحظات رژیم

 

اضافه کردن پتاسیم به رژیم غذایی مفید است. مطالعات نشان می دهد افرادی که بیشتر پتاسیم مصرف می کنند فشار خون کمتری دارند. منابع خوب پتاسیم شامل موارد زیر است:

  • موز ،
  • خربزه ،
  • پرتقال ها،
  • اسفناج و
  • کدو سبز

همراه با کاهش نمک در رژیم غذایی ، یک برنامه غذایی متعادل و غذایی که باعث کاهش کلسترول و غذاهای چرب نیز می شود ، توصیه می شود. رژیم TLC (تغییرات شیوه زندگی درمانی) اغلب برای کاهش کلسترول خون توصیه می شود.

برخی از مکمل ها مانند سیر و تخم کتان در مطالعات نشان داده شده اند تا فشار خون را کاهش دهند. برخی مطالعات در مقیاس کوچک نشان داده اند که کوآنزیم Q10 (CoQ10) ممکن است فشار خون را کاهش دهد ، اما مطالعات بیشتری لازم است. سیر ممکن است با برخی از داروهای بدون نسخه مانند رقیق کننده خون واکنش نشان دهد ، بنابراین قبل از مصرف هرگونه مکمل با پزشک مشورت کنید . سایر داروهای خانگی مانند کلسیم ، منیزیم و روغن ماهی در مطالعات نشان داده شده اند تا فشار خون را کاهش دهند ، اما بیماران قبل از مصرف هرگونه مکمل ، باید با پزشک خود مشورت کنند.

 

چاقی

 

اضافه وزن داشتن می تواند خطر فشار خون بالا را افزایش دهد. چاقی در بین بیماران فشار خون بالا شایع است ، و شیوع آن به ویژه در بیماران سالخورده می تواند به روش های مختلفی در فشار خون بالا نقش داشته باشد. در افراد چاق ، قلب برای تأمین بافت اضافی خون مجبور است خون بیشتری را پمپ کند. پس از آن می توان فشار خون را افزایش داد. علاوه بر این ، افراد مبتلا به فشار خون چاق ، در شریان های جانبی محیط خود سفتی (مقاومت) بیشتری دارند. مقاومت به انسولین و سندرم متابولیک، که با فشار خون بالا همراه است ، همچنین بیشتر در افراد چاق مشاهده می شود. سرانجام ، چاقی ممکن است با تمایل کلیه ها به حفظ نمک همراه باشد. کاهش وزن ممکن است به معکوس مشکلات مربوط به چاقی کمک کند و فشار خون را کاهش دهد. از دست دادن حداقل ۱۰ تا ۲۰ پوند می تواند به کاهش فشار خون و خطر ابتلا به بیماری های قلبی کمک کند .

مجله آمریکایی تغذیه بالینی در سال ۲۰۰۵ گزارش داد که اندازه کمر ، اندازه گیری چاقی بدن مرکزی ، پیش بینی کننده فشار خون فرد نسبت به شاخص توده بدنی ( BMI ) ، اندازه گیری چاقی کلی است. مردان باید در سایز کمر ۳۵ اینچ یا زیر و زنان ۳۳ اینچ یا کمتر تلاش کنند.

 

برخی افراد بسیار چاق مبتلا به سندرم بنام آپنه خواب هستند که با قطع دوره ای تنفس طبیعی در هنگام خواب مشخص می شود . آپنه خواب ممکن است در ایجاد فشار خون بالا در این زیر گروه از افراد چاق نقش داشته باشد. تکرار قسمتهای آپنه باعث کمبود اکسیژن ( هیپوکسی ) می شود و باعث می شود که غده فوق کلیوی آدرنالین و مواد وابسته ای را آزاد کند که باعث افزایش فشار خون می شود.

 

ورزش و کاهش استرس

 

یک برنامه ورزشی منظم ممکن است در طولانی مدت به کاهش فشار خون کمک کند. فعالیت هایی از قبیل آهسته دویدن ، دوچرخه سواری ، پیاده روی با انرژی یا شنا ۳۰ تا ۴۵ دقیقه در روز ممکن است فشار خون را تا ۵ تا ۱۵ میلی متر جیوه کاهش دهد. همچنین به نظر می رسد بین میزان ورزش و میزان کاهش فشار خون رابطه وجود دارد. بنابراین هرچه یک تمرین بیشتر انجام شود (تا یک نقطه) فشار خون را پایین می آورد. این پاسخ مفید فقط با برنامه های تمرینی هوازی (شدید و پایدار) اتفاق می افتد. هر برنامه ورزشی باید توسط پزشک توصیه یا تأیید شود.

 

کاهش استرس همچنین می تواند به کاهش فشار خون کمک کند. استرس را می توان با تعیین اولویت ها ، استفاده از مهارت های مدیریت زمان ، گفتن “نه” زندگی با ارزش ها ، تعیین اهداف واقع بینانه و بهبود عزت نفس محدود کرد. روشهای آرامش برای کاهش استرس شامل تنفس عمیق ، آرامش پیشرونده عضلات ، آرامش تصاویر ذهنی ، آرامش به موسیقی ، یوگا ، مدیتیشن و بیو فیدبک است.

 

برای بیماران مهم است که در طول روز گزارش های مربوط به فشار خون خود را حفظ کنند. پزشکان ممکن است بیماران فشارخون خود را در یک روزانه تنظیم کنند تا ببینند آیا عوامل استرس زا در طول روز باعث بالا رفتن فشار خون می شوند.

بیماران برای اطمینان از آرامش ذهن و بدن باید از خواب کافی برخوردار شوند. چرت ممکن است لازم باشد.

 

درمان پزشکی برای فشار خون بالا چیست؟

 

اهداف درمان

فشار خون بالا معمولاً سالها قبل از بروز عوارض آن وجود دارد. در حالت ایده آل ، فشار خون بالا قبل از آسیب رساندن به اعضای بحرانی در بدن درمان می شود. افزایش آگاهی عمومی و برنامه های غربالگری برای تشخیص فشار خون بالا و بدون عارضه زودرس کلیدهای درمانی موفقیت آمیز هستند. درمان زودرس با فشار خون بالا می تواند خطر سکته مغزی ، حمله قلبی و نارسایی کلیه را به میزان قابل توجهی کاهش دهد .

هدف بیماران مبتلا به فشار خون بالا سیستولیک و دیاستولیک دستیابی به فشار خون ۱۳۴/۸۰ میلی متر جیوه است. اگرچه تغییرات شیوه زندگی در بیماران پیش فشار خون مناسب است ، اما به خوبی مشخص نشده است که درمان با داروهای بیماران مبتلا به فشار خون بالا مفید است.

 

شروع درمان فشار خون بالا

 

فشار خون به طور مداوم بالاتر از ۸۰/۱۴ میلی متر جیوه معمولاً با اصلاح شیوه زندگی و دارو درمان می شود. این شرایط شامل فشارهای دیاستولیک مرزی در ارتباط با آسیب اندام های انتهایی ، فشار خون سیستولیک یا عواملی است که خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد مانند سن بالای ۶۵ سال ، تبار آفریقایی آمریکایی ، سیگار کشیدن ، هایپرلیپمی ( چربی خون بالا ) یا دیابت .

هر یک از چندین کلاس از داروها ممکن است شروع شود ، به جز داروهای مسدود کننده آلفا ، که فقط در ترکیب با داروی ضد فشار خون دیگر در شرایط پزشکی خاص استفاده می شود. (برای بحث بیشتر در مورد هر یک از چند کلاس داروهای ضد فشار خون ، به بخش بعدی مراجعه کنید.)

در بعضی مواقع ، طبقات خاصی از داروهای ضد فشار خون به عنوان داروهای سطح اول (ترجیح اول) ارجحیت دارند. مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) یا داروهای مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین (ARB) داروهای مورد نظر در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، نارسایی مزمن کلیه (در افراد دیابتی یا غیر دیابتی) یا حمله قلبی ( انفارکتوس میوکارد ) هستند که باعث ضعف ماهیچه های قلب (سیستولیک) می شوند. اختلال عملکرد) همچنین ، مسدود کننده های بتا گاهی اوقات در بیماران فشار خون بالا که دارای تاکی کاردی در حال استراحت (ضربان قلب در هنگام استراحت) یا حمله قلبی حاد (شروع سریع) هستند ، ترجیح داده می شود.

بیماران مبتلا به فشار خون بالا ممکن است گاهی اوقات یک وضعیت پزشکی دوم مشترک داشته باشند. در چنین مواردی ، ممکن است طبقه خاصی از داروهای ضد فشار خون یا ترکیبی از داروها به عنوان روش اول خط انتخاب شوند. ایده در این موارد کنترل فشار خون بالا و در عین حال از شرط دوم نیز است. به عنوان مثال ، مسدود کننده های بتا ممکن است اضطراب مزمن یا سردرد میگرنی و همچنین فشار خون بالا را درمان کنند. همچنین ، می توان از ترکیبات مهار کننده ACE و داروی ARB برای درمان برخی از بیماریهای عضله قلب (کاردیومیوپاتی) و برخی بیماریهای کلیوی استفاده کرد که کاهش پروتئین در ادرار مفید است.

در شرایط دیگر ، نباید از کلاس های خاصی از داروهای ضد فشار خون استفاده شود. مسدود کننده های کانال کلسیم دی هیدروپیریدین به تنهایی استفاده می شود با افزایش پروتئینوری ممکن است برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی ایجاد مشکل کند . با این حال ، یک مهار کننده ACE این اثر را ناخوشایند می کند. از نوع غیر دی هیدروپیریدین مسدود کننده های کانال کلسیم نباید در بیماران با نارسایی قلبی استفاده شود. با این حال ، این داروها ممکن است در معالجه برخی از آریتمی مفید باشد. برخی از داروها ، مانند مینوکسیدیل ، ممکن است به گزینه های سطح دوم یا سوم برای درمان منتقل شوند. کلونیدین یک داروی عالی است اما دارای عوارض جانبی مانند خستگی ، خواب آلودگی و خشکی دهان استو آن را به یک انتخاب خط دوم یا سوم تبدیل می کند. به بخش های زیر در مورد بارداری ، داروهای ضد فشار خون که در خانم های باردار استفاده می شود ، مراجعه کنید.

 

درمان با ترکیبی از داروها برای فشار خون بالا

 

استفاده از دارو درمانی ترکیبی برای فشار خون بالا رایج است. در بعضی مواقع ، استفاده از مقادیر کمتری از یک یا چند دارو در ترکیب می تواند عوارض جانبی را به حداقل برساند در حالی که اثر ضد فشار خون را به حداکثر می رساند. به عنوان مثال ، داروهای ادرارآور ، که همچنین به تنهایی قابل استفاده هستند ، بیشتر در ترکیب با کلاس دیگری از داروهای ضد فشار خون ، با دوز کم مصرف می شوند. به این ترتیب ، دیورتیک ضمن بهبود اثر کاهش فشار خون داروی دیگر ، عوارض جانبی کمتری دارد. دیورتیک ها هنگامی که بیمار مبتلا به فشار خون بالا دارای احتباس مایعات و تورم است (دیابت) به سایر داروهای ضد فشار خون اضافه می شود .

ترکیب کننده مفید بتا مسدود کننده آلفا در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و بزرگ شدن غده پروستات به منظور درمان همزمان هر دو بیماری است. در ترکیب دو دارو احتیاط لازم است که ضربان قلب را کاهش می دهد. به عنوان مثال ، بیمارانی که ترکیبی از بتا بلاکر را به یک مسدودکننده کانال کلسیم غیر دی هیدروپیریدین دریافت می کنند (به عنوان مثال ، دیلتیازم [ Cardizem ، Dilacor ، Tiazac ] یا وراپامیل [ Calan ، Verelan ، Isoptin ، Covera-HS).]) برای جلوگیری از ضربان قلب بیش از حد آهسته (برادی کاردی) ، باید با دقت کنترل شود. ترکیب آلفا و بتا بلوکرها مانند کارودیلول ( Coreg ) و لابتالول ( Normodyne ، Trandate ) برای کاردیومیوپاتی و برای بیماران فشار خون بالا مفید.است.

 

درمان فوری برای فشار خون بالا

 

در یک بیمارستان ، از داروهای تزریقی برای درمان فوری فشار خون استفاده می شود. متداول ترین آنها سدیم نیتروپروساید (نیپرید) ، لاباتولول (نورمودین) و نیکاردیپین ( کاردن ) است. درمان اضطراری پزشکی برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا ( بدخیم ) و در بیماران با نارسایی احتقانی احتقانی قلب با مدت زمان کوتاه (حاد) ، تجزی diss آنوریسم (اتساع یا گسترده شدن) آئورت ، سکته مغزی و توکسمی بارداری مورد نیاز است (در زیر مراجعه کنید).

 

درمان فشار خون بالا در دوران بارداری

 

زنان باردار ممکن است دچار فشار خون بالا شوند یا ممکن است قبل از شروع بارداری دچار آن شوند . این بیماران در معرض خطر ابتلا به پره اکلامپسی یا اکلامپسی (توکسمی بارداری) قرار دارند. این شرایط معمولاً در ۳ ماه گذشته ( سه ماهه سوم ) بارداری ایجاد می شود. در پره اکلامپسی که ممکن است با یا بدون فشار خون بالا از قبل وجود داشته باشد ، زنان مبتلا به فشار خون بالا ، افت پروتئین در ادرار (پروتئینوری) و تورم (ادم) دارند. در اکلامپسی ، تشنجهمچنین رخ می دهد و فشار خون بالا به درمان اضطراری نیاز دارد. نوزاد باید به عنوان بخشی از معالجه مادر به سرعت زایمان شود. هدف اصلی درمان فشار خون بالا در توکسمی ، نگه داشتن فشار دیاستولیک زیر ۱۰۵ میلی متر جیوه به منظور جلوگیری از خونریزی مغزی یا تشنج در مادر است.

 

فشار خون بالا که قبل از هفته بیستم بارداری تقریباً همیشه ایجاد می شود ، ناشی از فشار خون بالا از قبل است و به دلیل توکسمی نیست. فشار خون بالا که فقط در دوران بارداری رخ می دهد ، بنام فشار خون حاملگی ، ممکن است در اواخر بارداری شروع شود. زنان مبتلا به فشار خون حاملگی ، پروتئینوری ، ورم و تشنج ندارند و به نظر می رسد که هیچ عارضه ای در مادر یا جنین نداشته باشد. این شکل از فشار خون کمی بعد از زایمان برطرف می شود ، اگرچه ممکن است با بارداری های بعدی عود کند .

 

استفاده از داروها برای فشار خون بالا در دوران بارداری بحث برانگیز است. احتمالاً فشار خون خفیف تا متوسط ​​فشار نیافته برای جنین یا مادر در دوران بارداری احتمالاً زیاد نیست. کاهش فشار خون بیش از حد می تواند در جریان خون به جفت اختلال ایجاد کند و رشد جنین را مختل کند. همه فشار خون بالا یا خفیف در دوران بارداری لازم نیست با دارو درمان شوند. اگر درمان شود ، فشار خون باید به آرامی کاهش یابد و به حد خیلی کم نرسد.

 

داروهای ضد فشار خون مورد استفاده در دوران بارداری برای رشد طبیعی جنین باید بی خطر باشند . مسدود کننده های بتا ، هیدرالازین (وازودیلاتور) ، لاباتولول (نورمودین ، ​​تراندات) ، آلفا methyldopa ( Aldomet ) و اخیراً مسدود کننده های کانال کلسیم به عنوان داروهای مناسب برای فشار خون بالا در دوران بارداری تأیید شده اند. برخی از داروهای ضد فشار خون در دوران بارداری توصیه نمی شود (منع مصرف). اینها شامل مهارکننده های ACE هستندداروهای ARB و داروهای مدر. مهارکننده های ACE ممکن است کاهش خونرسانی به رحم (ایسکمی رحم) را تشدید کرده و باعث اختلال عملکرد کلیه در جنین شود. داروهای ARB ممکن است منجر به مرگ جنین شود. دیورتیک ها می توانند باعث کاهش حجم خون و اختلال در جریان جفت خون و رشد جنین شوند.

 

کدام داروها برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند؟

 

مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (مهار کننده های ACE) و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین

 

مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) و داروهای مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین (ARB) هر دو بر روی سیستم هورمونی رنین-آنژیوتانسین تأثیر می گذارند که به تنظیم فشار خون کمک می کند. مهار کننده های ACE با مسدود کردن (مهار) آنزیمی که فرم غیرفعال آنژیوتانسین موجود در خون را به شکل فعال آن تبدیل می کند ، عمل می کنند. شکل فعال آنژیوتانسین شریان ها را محدود می کند یا باریک می کند ، اما شکل غیرفعال نمی تواند. با مهار کننده ACE به عنوان یک درمان دارویی تنها (یک درمان) ، ۵۰ تا ۶۰ درصد قفقازی ها معمولاً به کنترل فشار خون خوب دست می یابند. بیماران آمریکایی آفریقایی آفریقایی نیز ممکن است پاسخ دهند ، اما ممکن است در صورت ترکیب یک مهار کننده ACE با یک دیورتیک ، به دوزهای بالاتر نیاز داشته باشند و اغلب به بهترین وجه عمل می کنند. (بحث در مورد روشهای ادراری را که در زیر آمده است را ببینید.

 

به عنوان یک مزیت اضافی ، مهارکننده های ACE ممکن است یک قلب بزرگ شده (هایپرتروفی بطن چپ) را در بیماران مبتلا به فشار خون بالا کاهش دهند. به نظر می رسد این داروها باعث کاهش سرعت عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و پروتئین در ادرار (پروتئینوری) می شوند. آنها بخصوص در کاهش سرعت عملکرد اختلال عملکرد کلیه در بیماران فشار خون بالا که دارای بیماری کلیوی ناشی از دیابت نوع ۱ هستند ( انسولینوابسته) مهارکننده های ACE معمولاً داروهای درجه یک برای درمان فشار خون بالا در بیمارانی هستند که دارای نارسایی احتقانی قلب ، نارسایی مزمن کلیه و حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد) هستند که باعث ضعف عضله قلب (اختلال عملکرد سیستولیک) می شوند. داروهای ARB در حال حاضر برای محافظت از کلیه در ردیف اول در نفروپاتی دیابتی (بیماری کلیوی) توصیه می شود.

 

بیماران تحت درمان با مهار کننده های ACE که دارای بیماری کلیوی هستند باید برای وخیم تر شدن عملکرد کلیه و پتاسیم سرم بالا نیز مورد بررسی قرار گیرند. این داروها ممکن است برای کاهش از بین رفتن پتاسیم در افرادی که تحت درمان با داروهای ادرارآور هستند که باعث از بین رفتن پتاسیم بیماران می شود ، استفاده شود. مهارکننده های ACE عوارض جانبی کمی دارند ، اما شایع ترین آن سرفه مزمن است . گاهی اوقات ، ممکن است احتباس مایعات (ادم) وجود داشته باشد. مهارکننده های ACE عبارتند از:

  • enalapril ( وازوتک ) ،
  • کاپتوپریل ( کاپوتن ) ،
  • lisinopril ( Zestril و Prinivil ) ،
  • benazepril ( Lotensin ) ،
  • quinapril ( Accupril ) ،
  • perindopril ( Aceon ) ،
  • ramipril ( Altace ) ،
  • trandolapril ( Mavik ) ،
  • fosinopril ( Monopril ) ، و
  • moexipril ( Univasc ).

 

برای بیمارانی که به یک مهارکننده ACE دچار سرفه مزمن می شوند ، یک داروی ARB جایگزین مناسبی است. داروهای ARB با مسدود کردن گیرنده آنژیوتانسین (اتصال) روی شریان هایی که آنژیوتانسین فعال شده برای اتصال اثرات آن کار می کند ، کار می کنند. در نتیجه ، آنژیوتانسین قادر به کار روی شریان نیست. (آنژیوتانسین هورمونی است که شریان ها را محدود می کند.) به نظر می رسد داروهای ARB بسیاری از مزایای مشابه با مهار کننده های ACE اما بدون سرفه همراه دارند . با این حال ، ورم هنوز هم ممکن است رخ دهد. آنها همچنین به عنوان عوامل خط اول برای درمان فشار خون بالا مناسب هستند.

داروهای ARB شامل:

  • لوسارتان ( کوثر ) ،
  • ایربسارتان ( Avapro )،
  • والسالارتان ( دیووان ) ،
  • candesartan ( Atacand ) ،
  • olmesartan (Benicar) ،
  • تلمیزارتان ( Micardis )، و
  • eprosartan (Teveten).

در بیمارانی که علاوه بر برخی بیماریهای خاص دارای فشار خون بالا هستند ، ترکیبی از یک مهار کننده ACE و یک داروی ARB ممکن است در کنترل فشار خون بالا و همچنین به نفع بیماری دوم مؤثر باشد. این ترکیب داروها می تواند فشار خون بالا را کاهش داده و از بین رفتن پروتئین در ادرار (پروتئینوری) در برخی بیماری های کلیوی را کاهش دهد و شاید به تقویت عضله قلب در برخی بیماری های عضله قلب کمک کند (کاردیومیوپاتی). از مهارکننده های ACE و داروهای ARB در زنان باردار استفاده نمی شود (منع مصرف). (بخش بالا در مورد بارداری را ببینید.)

 

مسدود کننده های بتا

 

سیستم عصبی سمپاتیک بخشی از سیستم عصبی است که به تنظیم برخی عملکردهای غیر ارادی (خودمختار) در بدن مانند عملکرد قلب و عروق خونی کمک می کند. اعصاب سیستم عصبی سمپاتیک در تمام بدن گسترش یافته و با آزاد کردن مواد شیمیایی که به سلولهای مجاور بدن می روند ، اثرات آنها را اعمال می کنند. مواد شیمیایی آزاد شده به گیرنده ها (مولکول ها) در سطح سلول های اطراف متصل می شوند و عملکرد سلول ها را تحریک یا مهار می کنند. در قلب و رگ های خونی ، گیرنده های سیستم عصبی سمپاتیک که مهمترین آنها هستند گیرنده های بتا هستند. در هنگام تحریک ، گیرنده های بتا در قلب ضربان قلب و قدرت انقباضات قلب را افزایش می دهند (عمل پمپاژ). داروهای مسدود کننده بتا که بر روی قلب عمل می کنند ، ضربان قلب را کند کرده و نیروی انقباض قلب را کاهش می دهند.

تحریک گیرنده های بتا در عضله صاف شریان های محیطی و مجاری هوایی ریه باعث آرامش این عضلات می شود. مسدود کننده های بتا باعث انقباض عضله صاف شریان های محیطی و در نتیجه جریان خون به بافت های بدن می شوند. در نتیجه ممکن است بیمار خنکی در دست و پاها را تجربه کند . در پاسخ به بتا بلاکرها ، مجاری هوایی توسط عضله صاف منقبض شده فشرده می شود. این فشار (فشار) در راه هوایی باعث ایجاد خس خس می شود ، خصوصاً در افرادی که تمایل به آسم دارند .

مسدود کننده های بتا در درمان فشار خون بالا داروهای مفیدی هستند ، به خصوص در بیمارانی که ضربان قلب سریع دارند در هنگام استراحت (تاکی کاردی) ، درد قفسه سینه قلبی ( آنژین ) یا حمله قلبی اخیر (انفارکتوس میوکارد). به نظر می رسد که مسدود کننده های بتا در صورت تحویل بیمارانی که دچار حمله قلبی شده اند ، بقای طولانی مدت را بهبود می بخشند. اینکه آیا مسدود کننده های بتا می توانند از بروز مشکلات قلبی (از نظر محافظت کننده قلبی باشند) بیش از سایر داروهای ضد فشار خون جلوگیری می کنند ، نامشخص است. مسدود کننده های بتا ممکن است برای درمان فشار خون بالا در نظر گرفته شوند زیرا آنها همچنین ممکن است مشکلات پزشکی مشترک مانند اضطراب مزمن یا سردردهای میگرنی را درمان کنند . عوارض جانبی رایج این داروها شامل افسردگی است، خستگی ، کابوس ، ناتوانی جنسی در مردان و افزایش خس خس در افراد مبتلا به آسم .

مسدود کننده های بتا شامل موارد زیر هستند:

  • آتنولول ( تنورمین ) ،
  • پروپرانولول ( ایندورال ) ،
  • metoprolol (توپرول) ،
  • نادولول (کورگارد) ،
  • بتاکسولول (Kerlone)،
  • acebutolol ( Sectral )،
  • pindolol (Visken) ،
  • کارودیلول (کورگ)
  • penbutolol (لواتول) ، و
  • بیسوپرول ( زبتا ).
 

 

 

داروهای مدر

 

دیورتیک ها از قدیمی ترین داروهای شناخته شده برای درمان فشار خون بالا هستند. آنها در لوله های ریز (توبول ها) کلیه ها کار می کنند تا باعث حذف نمک از بدن شوند. همچنین ممکن است آب به همراه نمک از آن خارج شود. داروهای ادرارآور ممکن است به عنوان یک داروی منفرد (مونوتراپی) برای فشار خون بالا استفاده شود. در اغلب موارد از دوزهای کم ادرارآور در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون برای تقویت اثر سایر داروهای استفاده می شود.

 

هیدروکلروتیازید دیورتیک ( HydroDIURIL ) در قسمت انتهایی (دیستال) لوله های کلیه کار می کند تا مقدار نمکی که از بدن در ادرار خارج می شود را افزایش دهد. در دوز کم ۱۲٫۵ تا ۲۵ میلی گرم در روز ، این دیورتیک ممکن است اثرات کاهش فشار خون سایر داروهای ضد فشار خون را بهبود بخشد ، و با دوزهای پایین نیز می توان از احتباس مایعات (ادم) مرتبط با داروهای ACE و ARB جلوگیری کرد. ایده این است که فشارخون را بدون ایجاد عوارض جانبی که گاهی با دوزهای بالاتر هیدروکلروتیازید مشاهده می شود ، درمان کنید. این عوارض جانبی شامل کاهش پتاسیم و بالا رفتن سطح تری گلیسیرید (چربی) ، اسید اوریک و گلوکز ( قند ) در خون است.

 

گاهی اوقات ، هنگامی که احتباس نمک باعث تجمع آب و تورم (ورم) می شود یک مشکل مهم است ، ممکن است ادرارآورهای حلقه ای قوی تر در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون استفاده شوند. دیورتیک های حلقه به اصطلاح خوانده می شوند زیرا در بخش حلقه لوله های کلیه برای از بین بردن نمک کار می کنند.

دیورتیک های معمول استفاده می شود به فشار خون بالا درمان شامل هیدروکلروتیازید (HydroDIURIL) و کلرتالیدون ، دیورتیک حلقه فوروزماید ( لازیکس ) و torsemide ( Demadex )، ترکیبی از تریامترن هیدروکلروتیازید و (Dyazide) و metolazone ( Zaroxolyn ). برای افرادی که به داروهای سولفا حساسیت دارند ، اسید اترریکینک ، یک ادرارآور حلقه ای گزینه خوبی است. به طور کلی نباید از داروهای ادرارآور در زنان باردار استفاده شود. (بخش قبل از بارداری را ببینید.)

 

مسدود کننده های کانال کلسیم (CCB)

 

مسدود کننده های کانال کلسیم از حرکت کلسیم به سلولهای عضلانی قلب و عروق جلوگیری می کنند. برای منقبض شدن این عضلات ، کلسیم لازم است. مسدود کننده های کانال کلسیم با کاهش نیروی عمل پمپاژ قلب و شل شدن سلول های ماهیچه ای در دیواره شریان ها فشار خون را کاهش می دهند.

از سه نوع اصلی مسدود کننده کانال کلسیم استفاده می شود. یک نوع دی هیدروپیریدین ها هستند که ضربان قلب را کند نمی کنند یا باعث ضربان قلب یا ریتم های غیر طبیعی (آریتمی قلبی) می شوند. این داروها شامل آملودیپین ( نورواسک ) ، نیفدیپین آزاد شده پایدار ( Procardia XL ، Adalat CC) ، فلدیپین ( Plendil ) و نیکلولپین ( سولار ) هستند.

دو نوع دیگر مسدود کننده کانال کلسیم به عنوان عوامل غیر دی هیدروپیریدین شناخته می شوند. یک نوع وراپامیل (کالان ، کاورا ، ایزوپتین و ورلان) و دیگری دیلتیازم (Cardizem ، Tiazac ، Dilacor و Diltia) است. غیر دی هیدروپیریدین ها می توانند باعث کند شدن ضربان قلب (برادی کاردی) شوند. مصرف غیر دی هیدروپیریدین در نارسایی احتقانی قلب توصیه نمی شود. دی هیدروپیریدین ها و غیر دی هیدروپیریدین ها هنگام استفاده به تنهایی یا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون بسیار مفید هستند.

بسیاری از مسدود کننده های کانال کلسیم به شکل کوتاه عمل می شوند و فرم طولانی مدت (انتشار پایدار) دارند. اشکال کوتاه مدت مسدود کننده های کانال کلسیم ممکن است عواقب طولانی مدت مانند سکته های قلبی یا قلبی داشته باشد . این اثرات ناشی از نوسانات گسترده در فشار خون و ضربان قلب است که در طول درمان ناشی از شروع سریع و مدت زمان کوتاه ترکیبات کوتاه مدت است. هنگامی که از مسدود کننده های کانال کلسیم در آماده سازی آزاد سازی پایدار استفاده می شود ، نوسان کمتری رخ می دهد. اشکال انتشار پایدار از انسداد کننده های کانال کلسیم احتمالاً برای استفاده طولانی مدت ایمن تر است. از عوارض جانبی اصلی این داروها می توان به یبوست ، تورم (ورم) و ضربان قلب آهسته (تنها با انواع غیر دی هیدروپیریدین) اشاره کرد.

 

 

مسدود کننده های آلفا

 

 

مسدود کننده های آلفا با مسدود کردن گیرنده های آلفا در عضله صاف شریان های محیطی در سراسر بافت های بدن ، فشار خون را پایین می آورند. گیرنده های آلفا همانند گیرنده های بتا ، بخشی از سیستم عصبی سمپاتیک هستند. گیرنده های آلفا ، با این حال ، برای محدود کردن شریان های محیطی کار می کنند و مسدود کننده های آلفا باعث می شوند شریان های محیطی گسترده تر شوند (گشاد شوند) و فشار خون را پایین بیاورند.

شواهد نشان می دهد استفاده از مسدود کننده های آلفا به تنهایی به عنوان یک انتخاب داروی درجه اول فشار خون بالا ممکن است خطر بروز مشکلات مربوط به قلب مانند حملات قلبی یا سکته مغزی را افزایش دهد. از مسدود کننده های آلفا نباید به عنوان داروی اولیه برای درمان فشار خون بالا استفاده شود. نمونه هایی از مسدود کننده های آلفا شامل ترازوزین ( هایترین ) ، پرازوسین ( مینیپرس ) و دوکسازوسین ( کاردورا ) هستند.

مسدود کننده های آلفا به ویژه در بیمارانی که بزرگ شدن غده پروستات هستند مفید هستند زیرا این داروها مشکلات مرتبط با ادرار را کاهش می دهند. گیرنده های آلفا ، با این حال ، برای محدود کردن شریان های محیطی مفید هستند و مسدود کننده های آلفا باعث می شوند شریان های محیطی گسترده تر شوند (گشاد شوند) و فشار خون را پایین بیاورند. تامسولوسین ( Flomax ) یا alfuzosin ( Uroxatral ) مسدود کننده های آلفا هستند که در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون به خوبی کار می کنند.

 

کلونیدین

 

کلونیدین ( Catapres ) یک داروی ضد فشار خون است که به صورت مرکزی کار می کند. یعنی در یک مرکز کنترل سیستم عصبی سمپاتیک در مغز کار می کند. این دارو به عنوان آگونیست آلفا مرکزی گفته می شود زیرا باعث تحریک گیرنده های آلفا در مغز می شود. نتیجه این تحریک مرکزی کاهش گردش سیستم عصبی سمپاتیک و کاهش سفتی (مقاومت) شریانهای محیطی است. کلونیدین با شل کردن (اتساع یا بزرگ شدن) شریان های محیطی در سراسر بدن فشار خون را کاهش می دهد. این دارو به عنوان گزینه درجه دوم یا سوم برای کاهش فشار خون مفید استهنگامی که سایر داروهای ضد فشار خون شکست خورده اند. همچنین ممکن است بر اساس نیاز برای کنترل و هموار کردن نوسانات فشار خون نیز مفید باشد. این دارو تمایل به خشکی دهان و خستگی دارد بنابراین برخی از بیماران آن را تحمل نمی کنند. کلونیدین به صورت خوراکی یا به عنوان یک لکه پوست آزاد شده پایدار به وجود می آید.

 

مینوکسیدیل

 

مینوکسیدیل قوی ترین داروهایی است که فشار خون را با گشاد کردن شریان های محیطی کاهش می دهد. کلونیدین ، ​​این دارو از طریق سیستم عصبی سمپاتیک محیطی مانند داروهای آلفا و بتا بلاکر یا از طریق مرکز کنترل در مغز کار نمی کند. در عوض ، این یک شل کننده عضلانی است که به طور مستقیم بر روی عضله صاف شریان های محیطی در بدن انجام می شود. مینوکسیدیل برای بیمارانی که به سایر داروها پاسخ نداده اند ، استفاده می شود. برای جلوگیری از افزایش ضربان قلب و همراه با داروی ادرارآور ، باید از بتا بلاکر یا کلونیدین ترکیب شود تا از احتباس مایعات (تورم) جلوگیری شود. مینوکسیدیل همچنین ممکن است رشد مو را افزایش دهد.

 

مهارکننده های رنین

 

آلیسکیرن (Tekturna) در کلاس داروهای ضد فشار خون به نام مهارکننده های رنین است. رنین یک آنزیم در زنجیره فشار خون تنظیم کننده هورمون ها است که به آن سیستم هورمونی رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAA) گفته می شود.

اولین قدم در زنجیره تولید رنین در کلیه ها است که کلیه ها فشار خون پایین را تشخیص می دهند. رنین باعث تشکیل پروتئینی به نام آنژیوتانسین I می شود که سپس توسط آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) در ریه ها به همان آنژیوتانسین II تبدیل می شود ، همان ACE که توسط مهار کننده های ACE هدف قرار می گیرد. آنژیوتانسین II قدرتمندترین انسداد رگهای خونی است که شناخته شده است. این اثر از محدود کردن عروق خونی تمایل به بالا رفتن فشار خون دارد. آنژیوتانسین II همچنین باعث ترشح هورمون افزایش فشار خون اضافی در غدد فوق کلیوی به نام آلدوسترون می شود که به بدن کمک می کند سدیم را حفظ کند.

آلیسکیرن اثرات رنین و آنژیوتانسین را مهار می کند تا فشار خون بالا نرود.

آلیسکیرن به دلیل خطر نقص در کلیه ، افت فشار خون و هایپرکالمی نباید با داروهای ARB یا ACE در بیماران دیابتی ترکیب شود .

 

مسدود کننده های آلدوسترون

 

اپلرنون ( Inspra ) مسدود کننده های گیرنده آلدوسترون است. این دارو برای درمان نارسایی احتقانی قلب بعد از سکته قلبی و همچنین برای درمان فشار خون بالا (فشار خون بالا) استفاده می شود. مسدود کننده های آلدوسترون با افزایش از بین بردن نمک از بدن باعث کاهش فشار خون می شوند.

عوارض جانبی رایج شامل سردرد ، سرگیجه ، اسهال ، درد معده ، حالت تهوع و سرفه یا علائم مانند آنفولانزا (مانند تب ، لرز و خستگی غیرمعمول ) است.

 

 

ترکیب عوامل

 

ترکیب داروها در دوزهای پایین اغلب با اثرات جانبی کمتری می تواند فشار خون را کاهش دهد.

Exforge ترکیبی از آملودیپین ، مسدود کننده کانال کلسیم و والتسارتان ، ARB است.

به گفته سازنده ، با استفاده از این دو دارو به صورت ترکیبی ، Exforge برای مسدود کردن موادی در بدن کار می کند که می تواند باعث تنگ شدن رگ های خونی شود و می تواند رگ های خونی را به آرامش برساند تا فشار خون پایین بیاید.

مطالعات نشان داده اند که مصرف Exforge احتمال کاهش فشار خون را بیشتر از هر دارویی که به صورت جداگانه مصرف می شود ، افزایش می دهد.

 

در مورد رعایت بیمار از رژیم های دارویی چیست؟

 

وقتی فشارخون بدون عارضه علائمی ایجاد نکرده است ، همانطور که اغلب اتفاق می افتد ، برخی از بیماران تمایل دارند که داروهای خود را فراموش نکنند. در صورت ایجاد عوارض جانبی ، بیماران تمایل دارند که داروهای خود را طبق تجویز (عدم رعایت یا عدم تبعیت) مصرف کنند. این کیفیت زندگی به ویژه با توجه به رعایت داروهای تجویز شده فشار خون بسیار مهم است. برخی از داروهای ضد فشار خون ممکن است عوارض جانبی مانند خستگی و ناتوانی جنسی ایجاد کنند که می تواند بر کیفیت زندگی بیمار و مطابقت با درمان اثرات عمیقی بگذارد. مقاوم تر فشار خون بالا که نیاز به دوز بیشتر دارو دارد ممکن است عوارض جانبی بیشتری ایجاد کند و بنابراین ، رعایت کمتر.

در دوز برنامه هایی که نیاز به مصرف دو تا چهار بار در روز (دوز اسپلیت) دارد ، برخی از بیماران به یاد داشته باشند که فقط مقداری از وقت خود را از دارو استفاده کنند. در مقابل ، داروهایی که می توانند یک بار در روز تجویز شوند ، تمایل به یادآوری منظمتری دارند.

داروهای گران قیمت فشار خون ، به ویژه اگر بیمه هزینه ها را پوشش ندهد ، همچنین ممکن است باعث کاهش انطباق شود. افراد با جستجوی دوزهای داروی تجویز شده ، می توانند پس انداز کنند. رژیم های دارویی کم هزینه ترین از داروهای عمومی استفاده می کنند ، که به راحتی برای برخی از داروهای ادرارآور و مسدود کننده های بتا در دسترس هستند. تغییر سبک زندگی مانند کاهش وزن ، کاهش سدیم رژیم غذایی ، کاهش مصرف الکل و ورزش منظم باعث کاهش نیاز برخی داروها می شود.

 

آیا داروی جایگزین برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود؟

 

داروی جایگزین ، که همچنین به عنوان پزشکی یکپارچه یا مکمل نیز خوانده می شود ، استفاده از تکنیک های غیرمادی (حداقل در جهان غرب) برای درمان را نشان می دهد. به عنوان مثال ، رویکردهای خود آرامش در مورد فشار خون بالا شامل یوگا ، بیو فیدبک و مدیتیشن است. این تکنیک ها می توانند در کاهش فشار خون ، حداقل به طور موقت ، مؤثر باشند. به منظور ایجاد فشار مداوم در فشار خون ، این تکنیک ها ممکن است روزانه به ساعت پایبندی کوشا احتیاج داشته باشد. آنها معمولاً فقط برای چند فرد بسیار با انگیزه و فشار خون بالا عملی هستند. طب سوزنی هنوز به عنوان یک درمان استاندارد یا اثبات شده برای فشار خون بالا در جهان غرب تأسیس نشده است.

برخی از داروهای گیاهی دارای اجزای کاهش فشار خون است که ممکن است در درمان فشار خون بالا مؤثر باشد. بیشتر داروهای گیاهی به عنوان مکمل های غذایی در دسترس هستند و سازمان غذا و دارو (FDA) آنها را به عنوان دارو تصویب نمی کند. بنابراین ، درمانهای گیاهی فشار خون بالا هنوز در آزمایشات بالینی از نظر علمی کنترل شده برای اثربخشی و ایمنی ارزیابی نشده است. به ویژه ، عوارض جانبی طولانی مدت آنها ناشناخته است. یک مشکل عمده در بیشتر درمان های گیاهی این است که محتوای آنها استاندارد نشده است. روش هایی که درمان های گیاهی برای کاهش فشار خون کار می کنند مشخص نیست. به همین دلایل ، معمولاً داروهای گیاهی برای درمان فشار خون بالا توصیه نمی شوند.

همانطور که قبلاً نیز اشاره شد برخی مکمل ها مانند سیر و تخم کتان در مطالعات نشان داده شده اند تا فشار خون را کاهش دهند. برخی مطالعات در مقیاس کوچک نشان داده اند که کوآنزیم Q10 (CoQ10) ممکن است فشار خون را کاهش دهد ، اما مطالعات بیشتری لازم است. سایر داروهای خانگی مانند کلسیم ، منیزیم و روغن ماهی در مطالعات نشان داده شده اند تا فشار خون را کاهش دهند. بیماران قبل از مصرف هرگونه مکمل یا داروی خانگی باید با پزشک خود مشورت کنند.

 

 

عوارض درمان فشار خون بالا چیست؟

 

فشار خون بالا (فشار خون بالا) خطر ابتلا به بیماری های قلبی (قلبی) ، بیماری کلیوی (کلیوی) ، سخت شدن شریان ها (آترواسکلروز یا تصلب شرایین) ، آنوریسم ها ، آسیب دیدگی چشم و سکته مغزی (آسیب مغزی) را افزایش می دهد.

این عوارض فشار خون بالا اغلب به آسیب های اندام انتهایی گفته می شود. به دلیل این آسیب ، تشخیص فشار خون بسیار مهم است بنابراین می توان برای عادی سازی فشار خون و جلوگیری از عوارض تلاش کرد.

افرادی که فشار خون بالایی دارند در شریان های سرتاسر بافت های بدن دچار افزایش سختی یا مقاومت می شوند. این افزایش مقاومت باعث می شود تا ماهیچه قلب سخت تر عمل کند تا خون را از طریق شریان ها پمپ کند. افزایش حجم کار می تواند فشار بر قلب ایجاد کند ، که می تواند منجر به ناهنجاری های قلبی شود که معمولاً برای اولین بار به عنوان عضله بزرگ شده قلب دیده می شود . بزرگ شدن قلب ممکن است پیشرو در نارسایی قلبی ، بیماری عروق کرونر (قلب) و ضربان قلب یا ضربان غیر طبیعی باشد (آریتمی قلبی). درمان مناسب فشار خون بالا و عوارض آن می تواند برخی از این ناهنجاری های قلب را معکوس کند.

آزمایش خون و ادرار ممکن است در تشخیص ناهنجاری های کلیوی در افراد با فشار خون بالا مفید باشد. (آسیب کلیه می تواند علت یا نتیجه فشار خون باشد.) اندازه گیری میزان کراتینین سرم در خون می تواند عملکرد کلیه ها را به خوبی ارزیابی کند. سطح بالای کراتینین سرم نشان دهنده آسیب به کلیه ها است. علاوه بر این ، وجود پروتئین در ادرار (پروتئینوری) ممکن است منعکس کننده آسیب مزمن کلیه از فشار خون بالا باشد ، حتی اگر عملکرد کلیه (مطابق با سطح کراتینین خون) طبیعی باشد. بیماران آمریکایی آفریقایی تبار با فشار خون پایین کنترل شده در معرض خطر بیشتری نسبت به قفقازها برای بیشتر آسیب های اندام انتهایی و به ویژه آسیب کلیه هستند.

فشار خون بالا کنترل نشده (فشار خون بالا) می تواند باعث سکته مغزی شود ، که می تواند منجر به آسیب مغزی یا عصبی شود. سکته های مغزی معمولاً به دلیل خونریزی (نشت خون) یا لخته شدن خون (ترومبوز) رگ های خونی که خون را به مغز می رسانند ، می باشد. علائم و نشانه های بیمار (یافته های مربوط به معاینه جسمی) برای ارزیابی آسیب عصبی ارزیابی می شود. سکته مغزی می تواند باعث ضعف ، سوزن سوزن شدن یا فلج شدن بازوها یا پاها و مشکلات در گفتار یا بینایی شود. سکته های کوچک متعدد می تواند به زوال عقل (اختلال در ظرفیت فکری) منجر شود. بهترین پیشگیریبرای این عارضه فشار خون بالا یا برای هر یک از این عوارض ، فشار خون است. مطالعات اخیر همچنین نشان داده اند که ARB ها ممکن است در برابر سکته های فوق و فراتر از کنترل فشار خون ، اثر محافظتی دیگری داشته باشند.

 

 

آیا می توان از فشار خون بالا جلوگیری کرد؟

 

اگر افراد از شیوه زندگی سالم پیروی کنند ، گاهی اوقات می توان از فشار خون بالا جلوگیری کرد:

وزن سالم خود را حفظ کنید. اضافه وزن داشتن باعث می شود فرد دو تا شش برابر فشار خون بالا را ایجاد کند.

به طور منظم ورزش کنید. افراد فعال بدنی تا ۵۰٪ خطر ابتلا به فشار خون بالا را نسبت به افرادی که فعال نیستند ، دارند.

مصرف نمک را کاهش دهید. هدف کمتر از ۴ گرم در روز است.

الکل را در حد اعتدال بنوشید ، یا اصلاً نخورید. نوشیدن زیاد الکل می تواند فشار خون را بالا ببرد. اگر شخصی مشروبات الکلی بنوشد ، باید آن را به بیش از دو نوشیدنی در روز محدود کند.

استرس را کاهش دهید. استرس می تواند فشار خون را بالا ببرد.

 

 

درمان فشار خون بالا چه جدیدی دارد؟

 

High Blood Pressure  با مطالعه هورمونی که رشد حشرات را کنترل می کند ، روش جدیدی در مورد فشار خون بالا یافت شده است. محققان پروانه ، اپوکسید هیدرولاز را شناسایی و مشخص کردند ، آنزیمی که در یک مسیر مهم در تجزیه متابولیت های ضد التهابی آراشیدونات به نام EETs یا اسیدهای اپوکسی فیواتاتریونیک نقش دارد. محققان دیگر دریافتند که جلوگیری از شکست EET باعث کاهش فشار خون در جوندگان می شود. این آنزیم تازه کشف شده همچنین باعث کاهش التهاب عروقی و آسیب اعضای اندام ، اثرات طولانی مدت فشار خون بالا می شود.فرم خوراکی آنزیم توسعه یافته در این مطالعه ، در حال حاضر در کارآزمایی های بالینی ، شایع ترین نوع فشار خون بالا را در افراد میانسال کاهش می دهد. شرکت های داروسازی در چندین کشور برنامه هایی را با استفاده از این آنزیم برای درمان فشار خون بالا ، التهاب ، دیابت ، درد و سایر اختلالات آغاز کرده اند.

همچنین یک روش جراحی برای کاهش فشار خون در سایر کشورها انجام می شود. این روش شامل اختلال در اعصاب به کلیه است. آزمایش بزرگ این امر فایده ای در کاهش فشار خون نداشت.

 

 

 

 

درمان فشار خون بالا برای سالمندان

درمان فشار خون بالا برای سالمندان

 

افرادی که فشار خون خود را به حد نرمال می رسانند ، ممکن است خطر ابتلا به بیماری های قلبی را کاهش دهند – حتی اگر آنها سالخورده باشند یا از قبل دچار مشکلات قلبی شده اند.

نتایج این مطالعه ، از یک کارآزمایی بالینی بزرگ به نام SPRINT (دادگاه مداخله فشار خون سیستولیک) ، به شواهدی مبنی بر تهاجمی که فشار خون بالا در بزرگسالان مسن تر دارد ، می تواند اضافه کند.

به طور خاص ، کارشناسان گفتند ، به نظر می رسد این مزایا بر بیماران سالخورده و کمتر سالم می رود.

این ممکن است واضح به نظر برسد. دکتر سالان کیتزمن ، متخصص قلب و عروق در مرکز پزشکی باپتیست وایک فارست ، در وینستون-سالم ، کالیفرنیا ، توضیح داد: اما سالهاست که “بحث و جدال بزرگ” وجود دارد که آیا چنین درمان فشرده حتی برای افراد مسن بی خطر است.

برای ادامه مطلب در مورد درمان فشار خون بالا برای سالمندان

 

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا