درمان فشار خون بالا برای سالمندان

0

درمان فشار خون بالا برای سالمندان

افرادی که فشار خون خود را به حد نرمال می رسانند ، ممکن است خطر ابتلا به بیماری های قلبی را کاهش دهند – حتی اگر آنها سالخورده باشند یا از قبل دچار مشکلات قلبی شده اند.

نتایج این مطالعه ، از یک کارآزمایی بالینی بزرگ به نام SPRINT (دادگاه مداخله فشار خون سیستولیک) ، به شواهدی مبنی بر تهاجمی که فشار خون بالا در بزرگسالان مسن تر دارد ، می تواند اضافه کند.

به طور خاص ، کارشناسان گفتند ، به نظر می رسد این مزایا بر بیماران سالخورده و کمتر سالم می رود.

این ممکن است واضح به نظر برسد. دکتر سالان کیتزمن ، متخصص قلب و عروق در مرکز پزشکی باپتیست وایک فارست ، در وینستون-سالم ، کالیفرنیا ، توضیح داد: اما سالهاست که “بحث و جدال بزرگ” وجود دارد که آیا چنین درمان فشرده حتی برای افراد مسن بی خطر است.

کیتزمن یکی از محققانی است که آخرین یافته های SPRINT را روز شنبه در نشست سالانه انجمن فشار خون آمریکا (ASH) در شهر نیویورک ارائه می دهد.

نتایج اولیه این محاکمه که سال گذشته منتشر شد ، توصیه های فعلی برای معالجه فشار خون بالا در افراد مسن را به چالش کشید .

رهنمودهای ملی آمریکا نشان می دهد که بیماران جوان تر از ۶۰ سال فشار خون سیستولیک (شماره اول) خود را تا ۱۴۰ میلی متر در جیوه یا پایین تر می آورند. به بزرگترها توصیه می شود که ۱۵۰ یا کمتر تلاش کنند.

محاکمه SPRINT این رویکرد را در برابر تهاجمی تر آزمایش کرد ، با هدف این که بیماران از هر سنی به ۱۲۰ سال یا پایین تر برسند – که “طبیعی” تلقی می شود.

محاکمه ، که در سال ۲۰۰۹ آغاز شد ، زود هنگام متوقف شد و مشخص شد که کنترل سخت تر بهتر است: بیمارانی که به دنبال تعداد کمتری بودند ، یک چهارم تا یک سوم کمتر احتمال دارد که جان خود را از دست دهند یا دچار حمله قلبی ، نارسایی قلبی یا سکته مغزی شوند .

به گفته دکتر رابرت فیلیپس ، از بیمارستان هوستون متدیست در تگزاس ، نتایجی که قرار است در نشست ASH گزارش شود ، عمیق تر می شود.

او توضیح داد که یک سوال بزرگ بدون جواب این است که آیا زیر گروه های مختلف بیماران خوب رفت و آمد می کنند؟

فیلیپس دبیر / خزانه دار ASH است و ریاست این جلسه را برای یافته های SPRINT به عهده داشت.

برخی از مهمترین نتایج بر نارسایی قلبی متمرکز است – یک وضعیت مزمن که در آن عضله قلب نمی تواند به اندازه کافی برای تأمین نیازهای بدن پمپ کند. این منجر به مشکلاتی مانند خستگی مزمن ، نفس نفس و تجمع مایعات می شود.

تیم کیتزمن دریافتند که بیماران تحت کنترل فشار خون سخت ۳۸ درصد کمتر از بیمارستان در اثر بدتر شدن نارسایی قلبی بستری هستند. و حتی کسانی که در معرض خطر ابتلا به نارسایی قلبی بودند نیز سود بردند.

بیماران شامل ۷۵ سال و بالاتر ، سیاه پوست ، و مبتلایان به بیماری کلیوی یا سابقه مشکلات قلبی یا سکته مغزی بودند .

فیلیپس کاهش بستری در نارسایی قلبی را “چشمگیر” خوانده است.

کیتزمن گفت ، پزشکان از مدتها قبل می دانند که وقتی افراد مسن تر فشار خون خود را کمتر از ۱۵۰ می کنند ، خطر نارسایی قلبی آنها کاهش می یابد.

وی گفت: “اکنون می دانیم که پایین آمدن آن به سطح عادی ، خطر را حتی بیشتر کاهش می دهد.”

به طور متوسط ​​، بیماران تحت کنترل فشار خون سخت تر از سه دارو استفاده می کردند ، در مقابل دو مورد در گروه مراقبت های استاندارد. این امر خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه و غش را افزایش می دهد .

مطالعه دیگری که در این نشست ارائه می شود ، بر نکات جانبی احتمالی متمرکز شده است.

محققان ، از دانشگاه ویک فارست و دانشگاه فلوریدا ، دریافتند که بیماران تحت کنترل فشار خون سخت تر با خطر کمی بیشتر از جادوهای سرگیجه و غش کردن روبرو هستند : کمی بیش از ۳ درصد با سرگیجه مشکل داشتند ، در مقابل ۲ درصد از بیماران دیگر. این یافته ها تقریباً یکسان بود که ناامید شود.

اما در بین افراد مسن تر از ۷۵ سال ، افرادی که فشار خون تنگ تری دارند ، در واقع ۲۱ درصد کمتر از احتمال سقوط و آسیب دیدگی برخوردار هستند.

با توجه به فیلیپس مشخص نیست که چرا اینگونه شد. وی گفت که این امکان وجود دارد که عملکرد سالم تر رگ های خونی بسیاری از افراد سالخورده را از سرفه و افتادن محافظت کند.

طبق گفته فیلیپس این یافته مهم است. سالها تصور می شد که فشار خون باید با افزایش سن ادامه یابد ، به طوری که مغز به اندازه کافی جریان خون را دریافت می کند.

وی گفت: “سابقه ای طولانی وجود دارد که پزشکان از درمان فشار خون بالا برای سالمندان و افراد مسن ترس دارند.”

فیلیپس گفت: این آخرین نتایج تأیید می کند که ، به طور کلی ، “پایین تر بهتر است”.

کیتزمن همین نکته را بیان کرد. وی گفت ، با ورود به مطالعه SPRINT ، خود محققان “احساسات مختلط” نسبت به اینکه آیا کنترل فشار خون سخت برای همه چیز خوب است یا خیر ، دارند.

اگر پیشنهاد کردید که از داروهای فشار خون استفاده می کنید ، باید در مورد کاهش دوز با پزشک خود صحبت کنید.

کیتزمن همچنین خاطرنشان کرد: فارغ از اینکه چند داروی مصرف می کنید ، سبک زندگی اهمیت دارد. وی توصیه کرد یک رژیم غذایی متعادل با نمک محدود و میوه و سبزیجات فراوان ، فعالیت بدنی و حفظ وزن سالم داشته باشید.

کیتزمن خاطرنشان کرد: تحقیقات نشان داده است که بزرگسالان مسن می توانند این نوع از سبک های زندگی را نیز تغییر دهند. وی گفت: “مهم نیست که چند سال سن داشته باشید ،” پرداختن به فشار خون بالا عملی و سودمند است. “

محاکمه SPRINT شامل بیش از ۹،۳۰۰ بیمار در سن ۵۰ سال به بالا ، از نزدیک به ۱۰۰ درمانگاه در سراسر ایالات متحده استخدام شده است. این بودجه توسط موسسه ملی بهداشت ایالات متحده تأمین شد.

تحقیقات ارائه شده در جلسات باید تا قبل از انتشار در یک ژورنال مورد بررسی قرار گیرد ، مقدماتی تلقی شود.

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.