دانشکده ها | دانلود مقاله کتاب پاورپوینت پاسخ فعالیت ها تحقیق
دانشکده ها : دانلود مقاله ، کتاب ، تحقیق ، جزوه ، پاسخ فعالیت ها ، حل تمرین ، طرح درس ، پاورپوینت ، طرح تدبیر ، نمونه سوال امتحانی ، daneshkadeha

هلیکوباکتر پیلوری چیست

هلیکوباکتر پیلوری

0

هلیکوباکتر پیلوری ( H. pylori ) یک باکتری گرم منفی است که باعث ایجاد التهاب مزمن (عفونت) در معده و دوازدهم می شود و یکعامل مسری شایعزخم در سراسر جهان است. این باکتری ها گاه باکتری زخم نامیده می شوند.

هلیکوباکتر پیلوری با حمله به آستر معده و تولید سیتوتوکسین به اصطلاح واکسین کننده سیتوتوکسین A (Vac-A) باعث التهاب مزمن ( گاستریت ) می شود و بنابراین می تواند منجر به تشکیل زخم شود.

اگرچه بسیاری از افراد آلوده هیچ علائمی ندارند ، اما سایر افراد آلوده ممکن است بعضی اوقات قسمتهای آن را نشان دهند.

 

    • تعظیم ،
    • نفخ ،
    • حالت تهوع و استفراغ و
    • ناراحتی شکم
  • عفونت های جدی تر باعث ایجاد علائم می شود
    • درد شکم ،
    • حالت تهوع و استفراغ که ممکن است شامل خون استفراغ باشد ،
    • عبور از مدفوع تیره یا تاری ،
    • خستگی ،
    • تعداد گلبولهای قرمز خون کم ( کم خونی ) ،
    • کاهش اشتها ،
    • اسهال ،
    • زخم معده ،
    • سوزش سر دل ، و
    • بوی بد دهان .
  • H. پیلوری مسری است. با این حال ، برخی از افراد ممکن است باکتریهای موجود در روده خود را داشته باشند ، و این باکتری ها هیچ علایمی از بیماری ایجاد نمی کنند.
  • تشخیص عفونت H. پیلوری شامل آزمایش آنتی بادی در خون ، آزمایش تنفس اوره ، آزمایش آنتی ژن در مدفوع و بیوپسی آندوسکوپی است.
  • عفونتهای مزمن با هلیکوباکتر پیلوری ، دفاع طبیعی معده را تضعیف می کند ، بنابراین بیشتر افراد دارای علائم برای جلوگیری از ایجاد زخم باید تحت درمان قرار گیرند.
  • به دلیل مقاومت آنتی بیوتیکی ، هلیکوباکتر پیلوری از بین بردن معده با آنتی بیوتیک ها دشوار است . در نتیجه ، دو یا چند آنتی بیوتیک معمولاً همراه با داروی مهارکننده پمپ پروتون (PPI) (به عنوان مثال ، امپرازول [ Prilosec ، Zegerid ] یا ezomeprazole [ Nexium ]) بهمراه درمان H. پیلوری و / یا درمان سه گانه استفاده می شود.
  • به طور کلی ، در صورت آلوده بودن به H. پیلوری و ایجاد زخم باید بیماران را تحت درمان قرار دهند . علاوه بر این ، بیمارانی که به لنفوم MALT (نوعی سرطان ) معده مبتلا می شوند در صورت عدم درمان و ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری پیشرفت لنفوم را دارند .
  • از آنجا که حدود ۵۰٪ از جمعیت جهان به H. پیلوری آلوده هستند ، درمان و پیشگیری از عوارض و عوارض آن دشوار است. با این حال ، توصیه هایی برای کمک به جلوگیری از زخم ها عبارتند از:
    • مصرف الکل را کاهش یا متوقف کرده و سیگار را ترک کنید .
    • استفاده از استامینوفن ( تیلنول و دیگران) به جای NSAID ها ، برای مثال، آسپرین ، ایبوپروفن ( ادویل ، موترین ).
    • از کافئین خودداری کنید .
    • علائم عفونت H. پیلوری پس از پرتودرمانی را بررسی کنید .
    • از استرس جلوگیری یا کاهش دهید .
  • تکنیک های خوب شستن دست با آب غیر آلوده احتمال عفونت را کاهش می دهد.
  • در حال حاضر ، هیچ واکسنی علیه H. پیلوری در دسترس نیست تا از استعمار یا عفونت جلوگیری کند.
  • پیش آگهی عفونت های H. پیلوری معمولاً خوب تا عالی است ، اما تا ۲۰٪ از افراد مبتلا ممکن است عفونت مجدد داشته باشند. عفونت های درمان نشده و شدیدتر به دلیل احتمال خونریزی ، کم خونی و فشار خون پایین ( افت فشار خون ) پیش آگهی بدتری دارند .

هلیکوباکتر پیلوری (باکتری معده)؟

 

 

هلیکوباکتر پیلوری ( H. pylori یا همانطور که گاهی از آن با عنوان باکتری معده نامیده می شود) یک باکتری گرم منفی مارپیچی است که می تواند باعث التهاب مزمن پوشش داخلی معده (گاستریت) و در اثنی عشر (قسمت اول روده کوچک) در انسان. این باکتری همچنین یکی از دلایل عمده زخم ها در سراسر جهان محسوب می شود. حدود ۹۰٪ از افراد مبتلا به زخم به H. پیلوری آلوده هستند . با این حال ، بسیاری از افراد دارای این ارگانیسم ها در معده و دستگاه گوارش فوقانی هستند که در روده و دستگاه گوارش زندگی می کنند و علائم کمی دارند و یا ندارند. LPS (لیپوپلی ساکارید) بخشی از غشای خارجی H. پیلوری است و در هنگام مرگ و میر باکتری ها می تواند سمی باشد.

 

 

چگونه هلیکوباکتر پیلوری دریافت می کنید ؟

 

باکتری های H. پیلوری ممکن است در برخی از افراد عفونت معده ایجاد کند. عفونت هلیکوباکتر پیلوری با شخصی که باکتری را از شخص دیگری به دست می آورد (از طریق راه مدفوعی یا دهانی یا دهانی) شروع می شود. اگرچه اکثر افرادی که دارای این باکتریها در دستگاه گوارش (GI) هستند ، در صورت بروز علائم تعداد کمی دارند (علائم را ببینید) ، اما اکثر افراد دچار التهاب معده (گاستریت) از پاسخ بدن به خود باکتری و به یک ماده مرتبط با سیتوتوکسین می شوند. Vac-A ، یک ماده شیمیایی است که باکتری تولید می کند.

محققان همچنین نشان می دهند که اسید معده باعث رشد باکتری و تولید سیتوتوکسین می شود ، و با افزایش التهاب و تشکیل زخم معده (ایجاد زخم معده ) باعث افزایش تهاجم لایه معده توسط باکتری ها می شود . محققان دیگر نشان داده اند که این باکتری ها و محصولات آنها باعث ایجاد تغییراتی در سلول های معده می شوند که هنگام تغییر با سرطان معده و سایر سرطان ها همراه هستند ، اگرچه این بیماری ها به ندرت دیده می شود.

 

فراوانی افراد آلوده به نوعی ممکن است مربوط به نژاد باشد. در حدود ۶۰٪ از اسپانیایی ها و حدود ۵۴٪ از آمریکایی های آفریقایی آفریقایی نسبت به حدود ۲۰٪ تا ۲۹٪ از آمریکایی های سفید پوست موجودات قابل ردیابی دارند. در کشورهای در حال توسعه کودکان بسیار متداول هستند.

 

علائم و نشانه های اولیه و جدی عفونت هلیکوباکتر پیلوری چیست؟

 

بیشتر افراد مبتلا به عفونت هلیکوباکتر پیلوری علائم کمی دارند و یا ندارند. بعضی از آنها ممکن است برخی از علائم مربوط به قسمت های خفیف گاستریت را تجربه کنند ، مثلاً

  1. اعتقاد جزئی ،
  2. نفخ ،
  3. حالت تهوع،
  4. استفراغ ، و
  5. ناراحتی شکم

اغلب ، این علائم به سادگی از بین می روند. اما ، افرادی که عفونت جدی تری دارند ، علائم و نشانه های زخم معده و اثنی عشر یا گاستریت شدید را تجربه می کنند که عبارتند از:

  1. درد شکم و یا ناراحتی که معمولاً از بین نمی رود
  2. حالت تهوع و استفراغ بعضی اوقات با خون قرمز است یا رنگ آن مانند زمین قهوه یا مانند استفراغ است
  3. مدفوع تیره یا مانند تار (رنگ سیاه مدفوع به دلیل زخم های خونریزی)
  4. خستگی
  5. گلبولهای قرمز خون کم به دلیل خونریزی شمارش می شود
  6. احساس کامل بعد از مصرف مقدار کمی غذا
  7. کاهش اشتها که ثابت تر است

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  1. اسهال
  2. سوزش سردل
  3. بوی بد دهان ( بوی بد دهان )

افراد دارای علائم سیاه و سفید ، مدفوع خارش دار و خستگی باید به دنبال کمک فوری پزشکی باشند یا به اورژانس مراجعه کنند تا از نظر خونریزی روده ارزیابی شود.

 

آیا H. پیلوری مسری است ؟

 

بله، هلیکوباکتر پیلوری است مسری . با این حال ، گاهی اوقات بین اصطلاحات مسری و استعمار ، منطقه خاکستری وجود دارد. مسری معمولاً به این معنی است که یک عامل ایجاد کننده بیماری از فردی به فرد دیگر منتقل می شود ، در حالی که استعمار معمولاً به معنای ماده ای است که به سادگی یک عضو را جمع می کند اما باعث بیماری نمی شود ، حتی در صورت انتقال از شخص به شخص دیگر. ناحیه خاکستری زمانی اتفاق می افتد که بسیاری از افراد دارای عامل ایجاد کننده بیماری در برخی از آنها هستند ، اما در بسیاری دیگر نیست. 

برخی از میکروبیولوژیست ها با تغییر آهسته از آلوده کردن انسان به استعمار آنها ، چنین موجوداتی را سازگار با میزبان های انسانی خود می دانند. اگرچه این یک حدس و گمان است ، به نظر می رسد وضعیت موجود با H. pylori مطابقت دارد . با این حال ، دیگران فکر می کنند که باکتری ها در چه زمانی عامل عفونی می شوندآرایش ژنتیکی H. pylori توسط محیط اطراف GI ایجاد می شود و به اندازه کافی مواد شیمیایی سمی تولید می کند تا باعث ملتهب شدن دستگاه گوارش شود.

 

کدام تخصص پزشکان عفونت هلیکوباکتر پیلوری را درمان می کند؟

 

بسیاری از افراد توسط پزشکان مراقبت های اولیه تحت درمان قرار می گیرند. با این حال ، برخی از افراد ممکن است به متخصصانی مانند متخصص بیماریهای عفونی ، دستگاه گوارش و احتمالاً جراح نیاز داشته باشند تا بتواند در مدیریت و / یا معالجه فرد مبتلا به عفونت H. پیلوری کمک کند.

 

آیا آزمایشی برای تشخیص عفونت H. پیلوری وجود دارد ؟

 

آزمایش های دقیق و ساده برای تشخیص عفونت هلیکوباکتر پیلوری در دسترس است ( تست عفونت H. پیلوری ). این آزمایشات شامل آزمایش آنتی بادی خون ، آزمایش تنفس اوره ، آزمایش آنتی ژن مدفوع و بیوپسی آندوسکوپی است.

آزمایش خون برای حضور آنتی بادی های H. پیلوری را می توان به راحتی و به سرعت انجام داد. با این حال ، آنتی بادی های خون می توانند سالها پس از ریشه کن کردن کامل H. پیلوری با آنتی بیوتیکها بمانند . بنابراین ، آزمایش آنتی بادی خون (ایمونوگلوبولین G یا IgG و / یا IgA) ممکن است برای تشخیص عفونت مفید باشد ، اما آنها برای تعیین اینکه آیا آنتی بیوتیک ها باکتری را با موفقیت از بین برده اند ، مناسب نیستند.

آزمایش تنفس اوره (UBT) یک آزمایش ایمن ، آسان و دقیق برای حضور H. پیلوری در معده است. آزمایش تنفس به توانایی H. پیلوری متکی استبرای تجزیه مواد شیمیایی طبیعی ، اوره ، به دی اکسید کربن که از معده جذب می شود و در بدن نفس می کشد ، تجزیه شود. ده تا ۲۰ دقیقه پس از بلعیدن کپسول حاوی اوره با مقدار یک دقیقه کربن رادیواکتیو یا کربن سنگین اما غیرفعال رادیواکتیو ، یک نمونه نفس جمع آوری و برای دی اکسید کربن برچسب تجزیه و تحلیل می شود. وجود دی اکسید کربن دارای برچسب در تنفس (آزمایش مثبت) به معنای وجود عفونت فعال است. اندکی بعد از پاک کردن باکتری از معده با آنتی بیوتیک ، آزمایش منفی می شود (دی اکسید کربن رادیواکتیو در تنفس وجود ندارد). افرادی که نگران مقادیر دقیق رادیواکتیویته هستند حتی می توانند از طریق اوره با کربن سنگین و غیروافع شونده آزمایش شوند.

آندوسکوپی یک آزمایش دقیق برای تشخیص H. پیلوری و همچنین التهاب و زخم ناشی از آن است. برای آندوسکوپی ، پزشک یک لوله دید انعطاف پذیر (آندوسکوپ) از طریق دهان ، پایین مری و معده و اثنی عشر قرار می دهد. در حین آندوسکوپی ، نمونه های کوچک بافت (بیوپسی) از روده قابل برداشتن هستند. نمونه بیوپسی روی یک اسلاید مخصوص حاوی اوره (مثلاً اسلایدهای تست CLO) قرار می گیرد. اگر اوره توسطبیوپسیتوسط H. pylori شکستهشود ، تغییر رنگ در اطراف بیوپسی روی اسلاید ایجاد می شود. این بدان معنی است که با H. پیلوری عفونت وجود دارددر معده آندوسکوپی همچنین تعیین شدت گاستریت را با بیوپسی و همچنین وجود زخم ها ، لنفوم MALT و سرطان امکان پذیر می کند .

بیوپسی ها همچنین ممکن است در آزمایشگاه باکتری شناسی برای حضور H. pylori کشت داده شود . با این حال ، این امر به ندرت انجام می شود زیرا سایر آزمایش های ساده تر نیز موجود است.

نمونه مدفوع: آزمایش اخیراً تهیه شده برای H. pylori ، آزمایشی است که در آن می توان حضور باکتری را از نمونه مدفوع تشخیص داد. در این آزمایش از آنتی بادی H. پیلوری استفاده شده است تا مشخص شود که آیا آنتی ژن H. پیلوری در مدفوع وجود دارد یا خیر . اگر چنین باشد ، به این معنی است که H. پیلوری به معده آلوده است. مانند آزمایش تنفس اوره ، علاوه بر تشخیص عفونت با H. پیلوری ، می توان از آزمایش مدفوع برای تعیین اینکه آیا ریشه کنی به زودی پس از درمان موثر بوده است استفاده کرد.

در سال ۲۰۱۲ ، FDA تصویب کرد که آزمایش تنفس اوره در کودکان ۳ تا ۱۷ ساله انجام شود.

 

چه داروهای درمانی عفونت های هلیکوباکتر پیلوری را درمان می کنند؟

 

عفونت مزمن با هلیکوباکتر پیلوری ، دفاع طبیعی از معده را به سمت عمل زخم اسید تضعیف می کند. داروهایی که اسید معده را خنثی می کنند (آنتی اسیدها) و داروهایی که ترشح اسید معده را کاهش می دهد (مسدود کننده های H2 و مهار کننده های پمپ پروتون یا PPI ) سالهاست که به طور موثری برای درمان زخم ها استفاده می شوند.

مسدود کننده H2 را شامل می شود

  • رانیتیدین ( Zantac ) ،
  • فاموتیدین ( پپسید ) ،
  • سایمتیدین ( Tagamet ) ، و
  • نیزاتیدین ( اکسید ).

PPI را شامل می شود

  • امپرازول (Prilosec) ،
  • lansoprazole ( Prevacid ) ،
  • rabeprazole ( Aciphex ) ،
  • پانتوپرازول ( پروتونیکس ) ، و
  • استروژنول (nexium).

با این وجود ، درمان H. پیلوری با آنتی اسیدها ، مسدود کننده های H2 و PPI کاهش دهنده اسید نیست ، H. پیلوری را از معده پاک نمی کند و زخم ها اغلب پس از قطع این داروها سریعاً برمی گردند. از این رو برای جلوگیری از بازگشت زخمها و عوارض زخم هایی مانند خونریزی ، سوراخ شدن و انسداد معده ، باید آنتی اسیدها ، مسدود کننده H2 یا PPI را برای سالهای زیادی مصرف کنید. حتی چنین درمان های طولانی مدت می توانند شکست بخورند.

اما ریشه کن کردن H. pylori معمولاً از بازگشت زخمها و عوارض زخم حتی پس از متوقف کردن داروهای مناسب مانند PPI جلوگیری می کند. ریشه کن کردن هلیکوباکتر پیلوری در معالجه بیماری نادر که به لنفوم MALT معده نیز مشهور است ، از اهمیت بسیاری برخوردار است.

درمان هلیکوباکتر پیلوری برای جلوگیری از سرطان معده بحث برانگیز است و در این مقاله مورد بحث قرار گرفته است.

 

آیا عفونت هلیکوباکتر پیلوری قابل درمان است؟

 

از بین بردن (درمان) معده از H. پیلوری دشوار است زیرا قادر به ایجاد مقاومت در برابر آنتی بیوتیک های متداول است (مقاوم به آنتی بیوتیک H. پیلوری ). بنابراین معمولاً دو یا چند آنتی بیوتیک به همراه ترکیبات حاوی PPI و / یا بیسموت برای ریشه کن کردن باکتری تجویز می شوند. (Bismuth و PPI اثرات ضد H. پیلوری دارند.) نمونه هایی از داروهای مؤثر:

  • یک PPI ، آموکسی سیلین ( آموکسیل ) و کلاریترومایسین ( بایاکسین )
  • یک PPI ، مترونیدازول ( Flagyl ) ، تتراسایکلین ، و subalicylate بیسموت ( پپتو-بیسمول ، بیسموت)

انتظار می رود این ترکیبات دارویی ۷۰ تا ۹۰ درصد عفونت ها را درمان کند. با این حال ، مطالعات نشان داده است که مقاومت H. پیلوری (عدم موفقیت آنتی بیوتیکها در از بین بردن باکتری) در برابر کلاریترومایسین در بین بیمارانی که در معرض ابتلا به کلاریترومایسین یا سایر آنتی بیوتیکهای ماکرولید شیمیایی مشابه (مانند اریترومایسین ) هستند ، شایع است .

به طور مشابه ، مقاومت H. پیلوری در برابر مترونیدازول در بین بیمارانی که در معرض قبلی با مترونیدازول قرار داشتند ، رایج است. در این بیماران ، پزشکان مجبورند ترکیبات دیگری از آنتی بیوتیک ها را برای درمان H. pylori پیدا کنند . مقاومت آنتی بیوتیکی یکی دیگر از دلایلی است که به دلایل مناسب باید آنتی بیوتیک ها را به دقت و با احتیاط مصرف کرد و استفاده بی تفاوت از آنتی بیوتیک ها به دلایل نامناسب باید دلسرد شود.

رژیم های خط اول برای از بین بردن یا درمان هلیکوباکتر پیلوری از دستورالعمل های تهیه شده توسط کالج آمریکایی معده به شرح زیر گرفته شده است:

  1. دوز استاندارد پیشنهاد * PPI (مهارکننده پمپ پروتون) * پیشنهاد (اسموماپازول * qd است) ، کلاریترومایسین پیشنهاد ۵۰۰ میلی گرم ، پیشنهاد ۱۰۰۰ میلی گرم آموکسی سیلین به مدت ۱۰-۱۴ روز
  2. پیشنهاد PPI با دوز استاندارد ، کلاریترومایسین ۵۰۰ میلی گرم پیشنهاد مترونیدازول ۵۰۰ میلی گرم پیشنهاد به مدت ۱۰-۱۴ روز
  3. Bismuth subalicylate 525 mg poqid metronidazole 250 mg * po * qid، tetracycline 500 mg poqid، ranitidine 150 mg pobid یا PPI دوز استاندارد PPI qd برای ۱۰-۱۴ روز
  4. پیشنهاد PPI + آموکسی سیلین ۱ گرم به مدت ۵ روز و پس از آن PPI ، کلاریترومایسین ۵۰۰ میلی گرم ، تینیدازول ۵۰۰ میلی گرم پیشنهاد به مدت ۵ روز (عمدتا در کشورهای دیگر استفاده می شود)

* PPI = مهار کننده پمپ پروتون؛ pcn = پنی سیلین ؛ po = خوراکی؛ qd = روزانه؛ پیشنهاد = دو بار در روز؛ مرتب = سه بار در روز؛ qid = چهار بار در روز.

یک تحقیق اخیر گزارش داد که درمان سه گانه از لووفلوکساسین ( لوواکین ) یا ریفابوتین در ترکیب با آموکسی سیلین و اسمومپرازول میزان درمانی ۹۰٪ و ۸۸٫۶٪ را به همراه داشت. تیمارها به ترتیب ۱۰ تا ۱۲ روز به طول انجامید (۱۰ روز لووفلوکساسین ۲۰ = ۵۰ میلی گرم پیشنهاد یا ریفابوتین ۱۵۰ میلی گرم کیلوگرم به مدت ۱۲ روز. دوز آموکسی سیلین ۱ گرم ، استومپرازول ۴۰ میلی گرم ، هر دو پیشنهاد).

برخی از پزشکان ممکن است بخواهند ریشه کنی H. pylori را بعد از درمان با آزمایش تنفس اوره یا آزمایش آنتی ژن مدفوع تأیید کنند ، به خصوص اگر عوارض جدی عفونت مانند سوراخ شدن یا خونریزی در معده یا دوازدهم وجود داشته باشد.

 بیوپسی های آندوسکوپی برای تعیین ریشه کن کردن باکتری لازم نیست و آزمایش خون برای تعیین ریشه کنی مناسب نیست زیرا ماه ها یا سال ها طول می کشد تا آنتی بادی های H. پیلوری کاهش یابد. 

بهترین آزمایشات برای تعیین ریشه کن کردن ، آزمایش های تنفس و مدفوع است که قبلاً بحث شد. بیمارانی که قادر به ریشه کن کردن H. pylori نیستندبا درمان از نظر عقب نشینی ، اغلب با ترکیب متفاوت داروها.

 همچنین ، یک مطالعه متاآنالیز در مورد بیماران که بر روی آسپیرین با دوز کم شروع شده اند ، نشان داد که کمتر از ۲۰٪ از نظر هلیکوباکتر پیلوری مورد آزمایش قرار گرفتند. این نگران کننده است زیرا آسپرین با دوز کم تقریباً عوامل خطر ابتلا به خونریزی دستگاه گوارش فوقانی را در افراد مبتلا به عفونت H. پیلوری دو برابر می کند.

چه روشهای درمانی طبیعی عفونتهلیکوباکتر پیلوری را درمان می کند ؟

 

ادعاهای زیادی در مورد درمان طبیعی و درمان عفونت H. پیلوری وجود دارد . هیچکدام از این ها از نظر علمی اثبات نشده است که عفونت هلیکوباکتر پیلوری را درمان می کند و شامل آن می شود

  • آدامس ،
  • کلم بروکلی ،
  • چای ماتوکا ،
  • عسل مانوکا،
  • روغن نارگیل ، و
  • بسیاری دیگر.

قبل از مصرف همه گیاهان و مکمل های طبیعی خود را با پزشک خود در میان بگذارید.

متخصصان تغذیه و متخصصان مراقبت های بهداشتی توصیه می کنند از خوردن غذاهای تند ، قهوه ، نوشیدنی های گازدار و غذاهای ترشی خودداری کنید زیرا این موارد ممکن است علائم مرتبط با عفونت را افزایش دهد.

 

آیا همه افراد باکتری هلیکوباکتر پیلوری  را در معده خود دارند؟

 

در بین پزشکان اجماع عمومی وجود دارد که در صورت آلوده بودن به هلیکوباکتر پیلوری و ایجاد زخم باید افراد را تحت درمان قرار دهند . هدف از این درمان ریشه کن کردن باکتری ، التیام زخم در صورت وجود و جلوگیری از بازگشت زخم ها است. بیماران مبتلا به لنفوم MALT معده نیز باید معالجه شوند. لنفوم MALT نادر است ، اما تومور اغلب به سرعت از بین می رود موفقیت آمیز H. پیلوری .

در حال حاضر هیچ توصیه رسمی برای درمان بیماران آلوده به H. پیلوری بدون زخم یا لنفوم MALT وجود ندارد. از آنجا که ترکیبات آنتی بیوتیکی می تواند عوارض جانبی داشته باشد و سرطان معده در ایالات متحده نادر است ، برخی از متخصصان مراقبت های بهداشتی احساس می کنند

که خطرات درمانی برای ریشه کن کردن H. پیلوری در بیماران بدون علائم یا زخم ممکن است مزایای تأیید نشده درمان را برای این منظور توجیه نکند. جلوگیری از سرطان معده . از طرف دیگر ، H. pyloriشناخته شده است که عفونت باعث گاستریت آتروفیک (التهاب مزمن معده منجر به آتروفی پوشش داخلی معده) می شود.

 برخی از پزشکان معتقدند که گاستریت آتروفیک می تواند منجر به تغییرات سلولی (متاپلازی روده) شود که می تواند پیشرو در سرطان معده باشد. مطالعات همچنین نشان داده اند که ریشه کن کردن هلیکوباکتر پیلوری ممکن است گاستریت آتروفیک را معکوس کند. بنابراین ، برخی از پزشکان توصیه می کنند که بیماران بدون زخم و علامت آلوده به H. پیلوری را درمان کنند .

بسیاری از پزشکان بر این باورند که سوء هاضمه (علائم غیر زخم همراه با وعده های غذایی) ممکن است با عفونت با H. پیلوری همراه باشد. اگرچه هنوز مشخص نیست که آیا H. پیلوری باعث سوء هاضمه می شود ، بسیاری از پزشکان بیماران مبتلا به سوء هاضمه را برای عفونت با H. پیلوری آزمایش می کنند و در صورت وجود عفونت ، آنها را معالجه می کنند.

دانشمندان در حال مطالعه ژنتیک هلیکوباکتر پیلوری مختلف پیدا کرده اند سویه (انواع) از باکتری. به نظر می رسد برخی از گونه های H. پیلوری مستعد ابتلا به زخم و سرطان معده هستند. به نظر می رسد که فرایند آنالیز درمان ریشه کنی H. pylori خطر سرطان معده را کاهش می دهد. تحقیقات بیشتر در این زمینه ممکن است به پزشکان کمک کند تا بیمارانی را که به درمان نیاز دارند ، هوشمندانه انتخاب کنند. واکسیناسیون علیه H. pylori بعید است که در آینده نزدیک در دسترس باشد.

 

آیا می توانید از عفونت های هلیکوباکتر پیلوری جلوگیری کنید؟

 

با وجود حداقل ۵۰٪ از جمعیت جهان ، H. پیلوری قابل ردیابی در معده خود ، به نظر می رسد بدون داشتن واکسن در دسترس ، برای افراد غیر مواجهه با این باکتری ها بسیار دشوار یا غیرممکن خواهد بود.

 احتمال ارگانیسم هایی که باعث عفونت علامتی می شوند کم است ، اما مطمئناً وجود ندارد. در حال حاضر پیشنهاداتی برای جلوگیری از زخم ارائه شده است ، اما اثر این توصیه ها ناشناخته است. در زیر لیستی از توصیه هایی برای کمک به جلوگیری از زخم وجود دارد:

  1. مصرف الکل را کاهش داده یا متوقف کنید.
  2. سیگار کشیدن را متوقف کنید .
  3. برای کنترل درد ، به جای آسپرین و داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) از استامینوفن (تایلنول و دیگران) استفاده کنید .
  4. از کافئین موجود در قهوه و بسیاری از نوشیدنیهای “قدرت” خودداری کنید .
  5. علائم دستگاه گوارش را چک کنید و بلافاصله در طول یا بعد از پرتودرمانی تحت درمان قرار بگیرید.
  6. استرس را شناسایی و کاهش یا از آن جلوگیری کنید .
  7. برای جلوگیری از منقبض شدن باکتری ، دست ها را با آب غیر آلوده بشویید.
  8. اگر به H. پیلوری آلوده باشید ، درمان ضد میکروبی ممکن است از ایجاد زخم و گسترش بیماری جلوگیری کند.

در حال حاضر ، هیچ واکسن در دسترس تجاری برای جلوگیری از عفونت یا استعمار معده توسط H pylori وجود ندارد . با این حال ، تحقیقات در حال انجام است ، و NIH بودجه مطالعات واکسن را در رابطه با سازندگان واکسن (به عنوان مثال ، Helicovax برای جلوگیری از استعمار H. پیلوری از دستگاه های دستگاه گوارش انسانی توسط EpiVax، Inc.) تأمین می کند. 

علاوه بر این ، برخی از متخصصان تغذیه پیشنهاد می کنند رژیم غذایی پر میوه و سبزیجات و قند کم آن ممکن است به کاهش یا متوقف کردن عفونت هلیکوباکتر پیلوری کمک کند. در بسیاری از افراد ، پاسخ ایمنی به عفونت بی اثر است و منجر به عفونت مادام العمر می شود.

 

پیش آگهی عفونت های هلیکوباکتر پیلوری چیست؟ اگر درمان نشود چه می شود؟

 

بسیاری از عفونتها خفیف هستند و در صورت وجود علائم کمی دارند. پیش آگهی این عفونت ها بسیار عالی است. بیمارانی که علائم جدی تری دارند که به طور مناسب تحت درمان قرار می گیرند ، معمولاً پیش آگهی خوبی دارند اگرچه تا ۲۰٪ ممکن است عود مجدد عفونت داشته باشند. مبتلایان به زخمهایی که ریشه کنی مؤثر عفونت خود را دارند ، زخمهای خود را به خوبی (با اسکار معمولاً جزئی در بافت) بهبود می بخشند.

عفونت های درمان نشده و شدید پیش آگهی محافظت شده تری دارند زیرا آسیب های گسترده با خونریزی ، زخم ، کم خونی و افت فشار خون ( فشار خون پایین ) رخ می دهد. برخی از بیماران با این علائم اگر به سرعت درمان نشوند ، خواهند مرد. حدود ۱٪ از افراد مبتلا به این عفونت به سرطان معده مبتلا می شوند. محققان اظهار داشته اند که ممکن است استفاده از مهارکننده های ویژه صورت گیرد که باکتری ها را از چسبیدن به لنت بافت معده معده باز کند.

 

 

 

 

 

 

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.