خون در مدفوع – خونریزی رکتال ، هماتوژیا

خون در مدفوع

0

خون در مدفوع

تعریف خونریزی رکتال و حقایق

  • خونریزی رکتال عبور خون از مقعد است. خونریزی ممکن است منجر به خون قرمز روشن در مدفوع و همچنین مدفوع رنگی مارون یا سیاه شود . خونریزی نیز ممکن است مخفی باشد (با چشم انسان قابل مشاهده نیست).
  • از دلایل عمده خونریزی رکتوم از روده بزرگ می توان به شکاف آنال ، بواسیر ، دیورتیکولوز ، سرطان روده بزرگ و پولیپ ، برداشتن پولیپ کولون ، آنژیو دیسپلازی ، کولیت ، پروکتیت و دیورتیکول مکه اشاره کرد.
  • خونریزی از رکتوم نیز ممکن است با خونریزی است که دیده است که از بالاتر در دستگاه گوارش، از معده، دوازدهه، روده کوچک، و یا مکل دیورتیکول .
  • خونریزی رکتوم ممکن است دردناک نباشد. اما علائم دیگری که ممکن است همراه با خونریزی روده باشد ، اسهال و گرفتگی شکم به دلیل سوزش ناشی از خون در مدفوع است .
  • خونریزی رکتوم معمولاً توسط متخصصان معده و جراحان کولورکتال یا عمومی ارزیابی و درمان می شود .
  • منشأ خونریزی رکتوم توسط تاریخچه و معاینه جسمی ، آنوسکوپی ، سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر ، کولونوسکوپی ، اسکن رادیونوکلئید ، آنژیوگرام احشایی ، آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی یا آندوسکوپی کپسول روده کوچک و آزمایش خون مشخص می شود.
  • خونریزی رکتوم ابتدا با تصحیح هرگونه حجم خون کم و کم خونی در صورت وجود انتقال خون و سپس تعیین محل و علت خونریزی ، متوقف کردن خونریزی و جلوگیری از تکرار مجدد آینده مدیریت می شود.
  • در صورت یافتن علت خونریزی و درمان قطعی ، به عنوان مثال با از بین بردن پولیپ یا تومور خونریزی می توان از خونریزی رکتوم جلوگیری کرد . علاوه بر این ، ممکن است جستجو برای ناهنجاری های اضافی ، به عنوان مثال ، پولیپ یا آنژیودیسپلازیایی که هنوز خون ریزی نکرده اند ، اما ممکن است در آینده انجام دهند ، مناسب باشد. این ممکن است نیاز به آندوسکوپی دستگاه گوارش یا جراحی باشد.

 

فهرست

خونریزی رکتوم (خون در مدفوع) به چه معنی است؟

 

دانشکده ها : خونریزی از رکتوم (پزشکی به عنوان شناخته شده هماتوشزی ) اشاره به دفع خون از مقعد، اغلب با مدفوع و / یا مخلوط از لخته شدن خون. به آن خونریزی رکتوم گفته می شود زیرا روده بلافاصله بالای مقعد قرار دارد ، اما ممکن است خون قرمز موجود در مدفوع از روده خارج شود ، همانطور که بعداً مورد بحث قرار گرفت ، اما ممکن است از قسمت های دیگر دستگاه گوارش نیز بدست آید.)

شدت رکتوم خونریزی (یعنی مقدار خون منتقل شده) بسیار متفاوت است. بیشتر قسمتهای خونریزی رکتوم خفیف است و به خودی خود متوقف می شود. بسیاری از بیماران فقط با مشاهده چند قطره از خون تازه که آب توالت را صورتی می کند یا لکه های خون را روی کاغذ بافت می بینند بعد از پاک کردن گزارش می دهند. برخی دیگر ممکن است از گذشت مختصر یک قاشق یا دو خون خبر دهند. 

معمولاً خونریزی خفیف رکتوم بدون نیاز به بستری در بیمارستان یا نیاز به تشخیص و درمان فوری در مطب پزشک قابل ارزیابی و درمان است.

خونریزی نیز ممکن است متوسط ​​یا شدید باشد. بیماران مبتلا به خونریزی متوسط ​​بارها و بارها مقدار بیشتری از خون روشن یا تیره قرمز (رنگ مارون) را که اغلب با مدفوع و / یا لخته های خون مخلوط می شود ، منتقل می کنند. 

بیماران مبتلا به خونریزی شدید ممکن است چندین حرکت روده یا یک حرکت روده منفرد حاوی مقدار زیادی خون را پشت سر بگذارند. خونریزی متوسط ​​یا شدید رکتوم می تواند به سرعت بدن خون بیمار را از بین ببرد و منجر به علائم ضعف ، سرگیجه ، نزدیک به ضعف یا پژمردگی ، علائم فشار خون پایین یا افت فشار خون اورتوستاتیک شود (افت فشار خونهنگام رفتن از حالت نشسته یا دراز کشیدن به حالت ایستاده). 

به ندرت ممکن است خونریزی آنقدر شدید باشد که باعث شوک ناشی از از دست رفتن خون شود. خونریزی رکتوم متوسط ​​یا شدید معمولاً در بیمارستان ارزیابی و درمان می شود. بیمارانی که علائم و نشانه هایی از کاهش حجم خون دارند اغلب نیاز به بستری شدن در اورژانس و انتقال خون دارند.

 

علل خون در مدفوع (خونریزی از رکتوم)؟

 

رنگ خون در مدفوع

 

خون در مدفوع در درجه اول از دستگاه گوارش فوقانی (معده و اثنی عشر) اگرچه گاهی اوقات مری است ) یا دستگاه گوارش تحتانی (روده بزرگ ، روده و مقعد). اگرچه ممکن است روده کوچک منبع خون در مدفوع باشد ، در مقایسه با قسمتهای فوقانی و تحتانی دستگاه گوارش ، روده کوچک به ندرت منبع آن است. بیشتر مردم خون را در مدفوع تصور می کنند به این معنی که مدفوع حاوی خون قرمز است ، اما این همیشه درست نیست. همانطور که قبلاً بحث شد ، مدفوع خونین ممکن است به رنگ مارون یا سیاه باشد.

روده بزرگ قسمتی از دستگاه گوارش است که از طریق آن مواد غذایی بدون هضم بعد از هضم شدن قسمت هضم غذا در روده کوچک عبور می کند. روده بزرگ در درجه اول وظیفه دفع آب از غذای کم مصرف را دارد ، و مواد غذایی کم مصرف را ذخیره می کند تا زمانی که از بدن به عنوان مدفوع خارج شود. راست روده آخرین ۱۵ سانتی متر (۶ اینچ) روده بزرگ است. 

کانال مقعد ، تقریباً یک اینچ طول ، روده را با دهانه مقعد که از طریق آن مدفوع از بدن خارج می شود ، متصل می کند. با هم ، روده بزرگ ، روده بزرگ ، مجرای مقعد و مقعد ، یک لوله عضلانی طولانی (چندین متر طول) تشکیل می دهد که به عنوان روده بزرگ ، روده بزرگ یا دستگاه گوارش تحتانی نیز شناخته می شود.

روده بزرگ می تواند بیشتر به سه ناحیه تقسیم شود. روده بزرگ ، روده بزرگ و روده بزرگ سمت چپ. روده بزرگ ، که به عنوان روده بزرگ صعودی نیز شناخته می شود ، بخشی از روده بزرگ است که در آن ابتدا غذای بدون هضم از روده کوچک جمع می شود. از روده راست ، کانال مقعد و مقعد دورتر است. روده بزرگ عرضی یک پل بین روده بزرگ و راست قرار می دهد. روده بزرگ سمت چپ از روده نزول و روده بزرگ سیگموئید تشکیل شده است. روده بزرگ سیگموئید روده نزولی را به روده راست وصل می کند.

رنگ خون در مدفوع غالباً به محل خونریزی در دستگاه گوارش بستگی دارد. به طور کلی ، هرچه محل خونریزی به مقعد نزدیک تر باشد ، خون روشن تر خواهد شد. بنابراین ، خونریزی از مقعد ، روده بزرگ و روده بزرگ سیگموئید به رنگ قرمز روشن گرایش پیدا می کند ، در حالی که خونریزی از روده بزرگ و روده بزرگ به سمت قرمز تیره یا به رنگ مارون تمایل دارد. 

با خونریزی از دستگاه دستگاه گوارش فوقانی و بسته به مدت طولانی ماندن خون در معده و روده کوچک ، رنگ مدفوع از قرمز روشن ، به مارون ، به سیاه تغییر خواهد کرد. خون موجود در مدفوع که قرمز یا مارون است بیشتر از آن به خونریزی رکتوم گفته می شود.

خونریزی که از معده و دوازدهم به وجود می آید اغلب سیاه است ، “تری” (چسبناک) و بد بو. مدفوع مشکی ، بو و تاری را ملنا می نامند. ملنا بیشتر وقتی اتفاق می افتد که خونریزی در معده باشد که خون در معرض اسید قرار داشته باشد یا مدت طولانی مدت در روده کوچک باشد. 

با این وجود ، در صورت کند بودن انتقال خون از روده بزرگ ، ممکن است با خونریزی از روده بزرگ اتفاق بیفتد ، و زمان کافی برای باکتری های روده وجود داشته باشد تا خون را به مواد شیمیایی (هماتین) سیاه تجزیه کند.

خون از روده بزرگ ، روده بزرگ و مقعد سیگموئید معمولاً به مدت طولانی در روده بزرگ باقی نمی ماند تا باکتری ها آن را سیاه کنند. به ندرت ، خونریزی گسترده از روده بزرگ ، از روده کوچک یا از زخم معده یا اثنی عشر می تواند باعث انتقال سریع خون از طریق دستگاه گوارش شده و منجر به خونریزی روده روشن شود. 

در این شرایط خون به سرعت در روده بزرگ حرکت می کند تا زمان کافی برای باکتری ها وجود نداشته باشد تا خون تیره یا سیاه شود.

 

خونریزی معده گوارشی

 

“نوع” دیگری از خون موجود در مدفوع ، خون غیبی است. خونریزی معده گوارشی به کاهش خون ناگهانی در دستگاه گوارش فوقانی یا تحتانی اشاره دارد که باعث تغییر رنگ مدفوع نمی شود و یا منجر به وجود خون روشن قابل مشاهده می شود. خون در مدفوع فقط با آزمایش مدفوع خون (آزمایش خون مخفی مدفوع) در آزمایشگاه تشخیص داده می شود. خون غیرقانونی مدفوع بسیاری از دلایل مشابه خونریزی روده را دارد و ممکن است با همان علایم خونریزی فعال همراه باشد. به عنوان مثال ، خونریزی آهسته از زخم ها ، پولیپ های روده بزرگ یا سرطان ها می تواند مقادیر کمی خون را مخلوط کرده و در مدفوع از بین برود. خونریزی غیرعادی مزمن اغلب به دلیل از بین رفتن آهن به همراه خون با کم خونی همراه است (کم خونی فقر آهن ).

 
 

چه بیماری ها و شرایطی می تواند باعث ایجاد خون در مدفوع (خونریزی رکتوم) شود؟

 

 

بسیاری از بیماری ها و شرایط می تواند باعث خونریزی روده شود. علل شایع عبارتند از:

  • شکاف مقعد
  • بواسیر
  • سرطان و پولیپ راست روده و روده بزرگ
  • دیورتیکولوز
  • رگهای خونی غیر طبیعی در غده روده ها (آنژیودیسپلازی)
  • کولیت زخمی
  • پروکتیت اولسراتیو
  • کولیت کرون
  • کولیت عفونی
  • کولیت ایسکمیک
  • دیورتیکول مکه

همانطور که قبلاً نیز مورد بحث قرار گرفت ، همچنین ممکن است “خونریزی روده” از معده و اثنی عشر بیرون بیاید ، در درجه اول از زخمها ، سرطانها و آنژیودیسپلازیها.

 

شکاف مقعد

 

شقاق مقعد وضعیتی نسبتاً شایع و دردناک است که در آن آستر کانال مقعد پاره می شود. شقاق مقعد معمولا به وسیله فیزیکی ناشی از تروما به دلیل یبوست و یا اجابت مزاج قوی از طریق یک عضله مقعد تنگ و یا ضربه های فیزیکی عوامل نیز ممکن است کمک. پس از پاره شدن پوست ، هر حرکت بعدی روده می تواند دردناک باشد و اغلب درد شدید است. میزان خونریزی که با شکاف مقعد ایجاد می شود اندک است و معمولاً در کاسه توالت یا روی کاغذ توالت به رنگ قرمز روشن مشاهده می شود. علائم شقاق مقعد معمولاً در بواسیر اشتباه می شود ، اما بواسیر به طور کلی باعث ایجاد درد در حرکات روده نمی شوند .

 

خون در مدفوع در بواسیر

 

بواسیر توده ها یا توده هایی (“کوسن ها”) بافت درون کانال مقعد است که حاوی رگ های خونی است. اگرچه بیشتر مردم فکر می کنند بواسیر غیر طبیعی است ، اما در همه وجود دارد. تنها زمانی که بالشتک های بواسیر بزرگ می شوند ، بواسیر در عبور از مدفوع مستعد آسیب می شود و باعث ایجاد مشکلاتی (مانند خونریزی یا ناراحتی مقعد) می شود و غیر طبیعی یا بیماری محسوب می شود. مانند شکاف های مقعد ، خونریزی از بواسیر معمولاً خفیف است و باعث کم خونی یا فشار خون پایین نمی شود . به ندرت ، فرد ممکن است در نتیجه خونریزی مکرر هموروئید در طی چند ماه تا سال ، دچار کم خونی فقر آهن شود ، به خصوص اگر رژیم غذایی آهن کم باشد.

 

سرطان روده بزرگ و پولیپ

 

تومورهای روده بزرگ و روده بزرگ رشد (توده ای) است که از دیواره روده بزرگ ناشی می شود. تومورهای خوش خیم روده بزرگ معمولاً به دلیل شکل آن ، پولیپ نامیده می شوند. تومورهای بدخیم روده بزرگ سرطانها هستند و اعتقاد بر این است که بیشتر آنها از پولیپ ها ایجاد شده اند. خونریزی از پولیپ ها و سرطان های روده بزرگ تمایل به خفیف دارد (میزان ریزش خون اندک است) ، متناوب است و معمولاً باعث فشار خون یا شوک کم نمی شود .

سرطان و پولیپ روده بزرگ و روده می تواند باعث خونریزی روده روشن ، مدفوع رنگی مارون و گاهی اوقات ملنا شود. سرطان روده بزرگ و پولیپهای واقع در نزدیکی راست روده و روده بزرگ سیگموئید به احتمال زیاد باعث خونریزی روشن روده روشن متناوب متناوب می شوند ، در حالی که سرطان های روده بزرگ واقع در روده بزرگ ، به احتمال زیاد باعث خونریزی شفاف می شوند که با گذشت زمان می تواند منجر به آهن متوسط ​​یا شدید شود. کم خونی کمبود

 

 

دیورتیکولیت

 

دیورتیکولوزیس شرایطی است که روده بزرگ در آن حاوی قایق (کیسه های کوچک) است. دیورتیکول در اکثر افرادی که به سن ۵۰-۶۰ سالگی می رسند وجود دارد. علت دیورتیکول کولون کاملاً مشخص نیست ، اما ممکن است در اثر فشار زیاد در روده بزرگ یا ضعف در دیواره روده بزرگ وجود داشته باشد. دیورتیکولها دائمی هستند و هیچ رژیم غذایی باعث از بین رفتن آنها نمی شود. تنها راه برای رهایی فرد از دیورتیکول ، برداشتن جراحی قسمتی از روده بزرگ حاوی دیورتیکول است. فرد مبتلا به دیورتیکولوز به طور معمول دیورتیکول زیادی دارد که در روده بزرگ پراکنده است ، اما دیورتیکول در روده بزرگ سیگموئید و نزولی شایع است.

بیشتر افراد مبتلا به دیورتیکولوز علائم کمی دارند و یا ندارند. دیورتیکولوزیس مشکلی ندارد مگر اینکه پارگی دیورتیکول و عفونت ( آبسه ) نتیجه بگیرد ، شرایطی به نام دیورتیکولیت . دیورتیکولیت باعث درد شکم ، تب و حساسیت به شکم معمولاً در سمت چپ پایین شکم می شود. به ندرت وقتی خون رگ خونی داخل دیورتیکول در اثر عفونت و پارگی تضعیف شود ، ممکن است خونریزی از مجرای دیورتیکول ایجاد شود.

خونریزی از دیورتیکولوز (خونریزی دیورتیکولی) بدون وجود دیورتیکولیت ، بدون درد است. خونریزی از دیورتیکولوز به طور کلی شدیدتر و روشن تر از خونریزی ناشی از شکاف های مقعد ، بواسیر و تومورهای روده بزرگ است. خونریزی دیورتیکولی شایع ترین علت خونریزی متوسط ​​تا شدید رکتوم است که نیاز به بستری شدن خون و انتقال خون در میان سالمندان در جهان غرب دارد.

هنگامی که خونریزی در دیورتیکول واقع در روده بزرگ سیگموئید رخ می دهد ، خونریزی به رنگ قرمز روشن است. هنگامی که خونریزی در مجرای شکمی واقع در روده بزرگ یا صعودی رخ دهد ، خونریزی ممکن است قرمز روشن باشد اگر خونریزی سریع باشد و انتقال از طریق روده بزرگ سریع باشد. با این حال ، این رنگ به احتمال زیاد قرمز تیره ، مارون یا گاهی اوقات حتی سیاه (ملنا) است.

خونریزی ناشی از دیورتیکولوز معمولاً مختصر است (به خودی خود متوقف می شود). با این حال ، خونریزی دیورتیکولار عود می کند. به عنوان مثال ، بیمار ممکن است چندین قسمت از خونریزی رکتوم را از مجرای روده در همان بستری تجربه کند. حتی پس از ترخیص از بیمارستان ، برخی از بیمارانی که قسمت حاوی دیورتیکول موجود در روده بزرگ خود را از نظر جراحی خارج نمی کنند ، طی ۴-۵ سال قسمت دیگری از خونریزی دیورتیکولی را تجربه می کنند.

 

تصویر بیماری دیورتیکولی (دیورتیکولیت)
تصویر بیماری دیورتیکولی (دیورتیکولیت)

 

دیورتیکول مکه

 

دیورتیکولوم مکه نوعی کیسه بیرون است که از روده کوچک در نزدیکی محل اتصال روده کوچک و روده بزرگ بیرون زده است. این بیماری از بدو تولد وجود دارد و در درصد کمی از جمعیت رخ می دهد. بعضی از دیورتیکول های مکه می توانند اسید مانند معده را ترشح کنند و این اسید می تواند باعث ایجاد زخم در آستر داخلی دیورتیکول یا بافت روده کوچک مجاور دیورتیکول شود. این زخم ها می توانند خونریزی کنند. خونریزی از دیورتیکولوم مکه شایعترین علت خونریزی دستگاه گوارش در کودکان و بزرگسالان است. خونریزی از مجرای مکه بی درد است اما می تواند سریع باشد و باعث ایجاد مدفوع قرمز روشن ، قرمز تیره یا مارون می شود.

 

آنژیودیسپلازیاس

 

مجموعه های غیر طبیعی رگ های خونی بزرگ اغلب در زیر آستر داخلی روده بزرگ ، روده کوچک یا معده رخ می دهد. این رگ های غیر طبیعی را angiodysplasias می نامند. معمولاً در طی آندوسکوپی آنژیوودای اسپلازی به راحتی دیده می شود ، به عنوان ضایعات قرمز روشن و مانند عنکبوتی که در زیر لبه روده بزرگ قرار دارد. اگرچه ممکن است angiodysplasias در هر نقطه از روده بزرگ رخ دهد ، اما در روده بزرگ یا صعودی شایع ترین آنها هستند. علت آنژیودیسپلازی ناشناخته است ، اما با افزایش سن افراد با افزایش فرکانس رخ می دهند. خونریزی از angiodysplasias بدون درد است و می تواند منجر به مدفوع قرمز روشن ، قرمز تیره ، مارون یا سیاه شود . آنژیودیسپلازی همچنین می تواند باعث خونریزی غیبی و کم خونی فقر آهن شود.

 

کولیت و پروکتیت

 

کولیت به معنی التهاب روده بزرگ است. پروکتیت به معنای التهاب روده است. چندین بیماری مختلف می تواند باعث کولیت و پروکتیت شود. اینها شامل عفونت باکتریایی یا ویروسی ، کولیت اولسراتیو یا پروکتیت ، کولیت کرون ، کولیت ایسکمیک و کولیت پرتوی یا پروکتیت است.

کولیت اولسراتیو ، پروکتیت اولسراتیو و کولیت کرون از بیماریهای التهابی مزمن روده بزرگ به دلیل بیشفعالی بودن سیستم ایمنی بدن هستند. این بیماری ها می تواند باعث درد شکم ، اسهال و اسهال خونی ( اسهال مخلوط با خون) شود. گاهی ممکن است خونریزی متوسط ​​یا شدید رکتوم رخ دهد. خونریزی از زخمهای روده بزرگ ناشی می شود.

مانند کولیت اولسراتیو و کولیت کرون ، عفونتها – باکتریایی و ، معمولاً ویروسی – می توانند روده بزرگ را تحریک کنند و منجر به درد شکم ، اسهال و حتی اسهال خونی شود. به ندرت ممکن است عفونت ها باعث خونریزی متوسط ​​یا شدید رکتوم شود. نمونه هایی از عفونت هایی که باعث خونریزی رکتوم می شوند عبارتند از: سالمونلا ، شیگلا ، کامپیلوباکتر ، C. difficile ، E. Coli O157: H7 و سیتومگالوویروس (آخرین مورد در افراد مبتلا به عفونت HIV ).

کولیت ایسکمیک التهاب روده بزرگ است که با کاهش ناگهانی خون به روده بزرگ ایجاد می شود. این بیشتر اوقات به دلیل لخته شدن خون است که مانع شریان کوچک در تامین بخشی از روده بزرگ روده می شود. کاهش ناگهانی جریان خون می تواند منجر به زخم روده شود و باعث بروز ناگهانی شدید شکم پایین ، درد گرفتگی و به دنبال آن خونریزی روده شود. شایعترین قسمت روده بزرگ که در اثر کولیت ایسکمیک تحت تأثیر قرار دارد ، خم شدن طحال است (بخشی از روده بزرگ که روده بزرگ عرضی به روده چپ متصل می شود). مقدار خون از دست رفته در طی یک قسمت از کولیت ایسکمیک معمولاً اندک است. خونریزی رکتوم و درد شکمی کولیت ایسکمیک معمولاً بعد از گذشت چند روز به خودی خود فروکش می کند. زخمهای کولون معمولاً بعد از چند هفته بهبود می یابند.

درمان پرتودرمانی برای سرطانهای شکم می تواند به شدت دچار اشعه کولیت شود ، اما ممکن است تغییرات دائمی در پوشش داخلی روده بزرگ و رگهای خونی کولون ایجاد شود که می تواند سالها پس از درمان خونریزی ایجاد کند. یک مثال رایج پروکتیت پرتودرمانی است که در نتیجه اشعه لگن برای درمان سرطان پروستات حاصل می شود . خونریزی رکتوم ناشی از پروکتیت پرتونگاری معمولاً خفیف است ، اما گاهی اوقات می تواند به اندازه کافی مزمن باشد که باعث کم خونی شود.

 

پلی پکتومی

 

 

پولیپ های روده بزرگ که در طول کولونوسکوپی یافت می شوند ، معمولاً برداشته می شوند ، فرایندی به نام پلی پکتومی. خونریزی می تواند در محل پلی پکتومی روزها تا هفته ها پس از برداشتن پولیپ ایجاد شود. چنین خونریزی به اصطلاح خونریزی پس از پلی پکتومی گفته می شود. پولیپ های کوچکتر (اندازه ۲-۳ میلی متر) با استفاده از بیوپسی فورسپس قابل برداشتن هستند. میزان ریزش خون ناشی از استفاده از فورسپس معمولاً دقیقه است و خونریزی تاخیری وجود نخواهد داشت. با این حال ، پولیپ های بزرگتر (بزرگتر از ۵-۱۰ میلیمتر) معمولاً با یک گربه الکترو جراحی از بین می روند. این سنسورها به دستگاهی متصل می شوند که جریان الکتریکی ایجاد می کند. پولیپ درون یک مار گشوده می شود و جریان الکتریکی از طریق حلول عبور می کند. جریان الکتریکی را کاهش می دهداز پولیپ خارج شده و با احتیاط (“مهر و موم های حرارتی”) بافت موجود در پایه پولیپ ها را می گیرد. احتیاط باعث جلوگیری از خونریزی در طول پلی پکتومی می شود. با این وجود ، محل احتیاط با تشکیل زخم بهبود می یابد. به ندرت ، این زخم ها می توانند چند روز تا ۲-۳ هفته بعد از پولیپکتومی خونریزی کنند. خونریزی بعد از پلی پکتومی در بعضی مواقع می تواند شدید و شدید باشد و می تواند قرمز روشن ، قرمز تیره ، مارون یا سیاه باشد.

 

علل نادر خونریزی رکتوم

 

به ندرت ، خونریزی سریع و شدید از دستگاه گوارش فوقانی (به عنوان مثال ، زخم معده یا اثنی عشر) می تواند باعث خونریزی روشن روده شود. سایر دلایل نادر شامل نشت مقادیر بیشتر خون در دستگاه گوارش هنگام پارگی رگهای خونی است. این ممکن است هنگامی اتفاق بیفتد که زخم دستگاه گوارش به یک شریان نزدیک نزدیک شود یا وقتی پیوند شریانی ، به عنوان مثال ، پیوند آئورت که برای ترمیم آنوریسم آئورت استفاده می شود ، وارد دستگاه گوارش شود. خونریزی از زخم روده یا تومورهای روده کوچک نیز نادرتر است.

 

چه نوع پزشکی خونریزی روده را درمان می کند؟

 

خونریزی رکتوم معمولاً توسط متخصص گوارش ، جراح روده بزرگ و روده یا پروکتولوژیست اداره می شود.

 

چه زمانی باید برای مداوای خون در مدفوع (خونریزی روده) به پزشک مراجعه کنم؟

 

هرگونه خون در مدفوع طبیعی نیست و باید به یک متخصص مراقبت های بهداشتی گزارش شود. با این حال ، شرایط خاصی وجود دارد که ممکن است اورژانس محسوب شود و باید سریعاً به مراقبت های پزشکی دسترسی پیدا کنید. این شرایط شامل موارد زیر است:

  • مدفوع سیاه و سفید که ممکن است در اثر خونریزی از مری ، معده یا اثنی عشر (دستگاه گوارش فوقانی [دستگاه گوارش]) باشد. این خصوصاً یک نگرانی جدی برای بیماران مبتلا به بیماری کبد و یا فشار خون بالا در پرتال است که واریس مری دارند. این یک وضعیت خطرناک برای زندگی است.
  • مدفوع رنگی مارون ممکن است در اثر خونریزی بالای دستگاه گوارش یا منبع خونریزی در روده کوچک ایجاد شود.
  • سرگیجه ، ضعف ، غش ( سینکوپ ) ، درد قفسه سینه یا تنگی نفس ممکن است علائم ریزش قابل توجه خون باشد.
  • خونریزی که با تب و درد شکم همراه است.

 

چگونه علت خون در مدفوع (خونریزی رکتوم) تشخیص داده می شود؟

 

تشخیص دقیق محل و علت خونریزی روده برای درمان مناسب و جلوگیری از خونریزی بیشتر از اهمیت برخوردار است . تشخیص این بیماری به تاریخچه و معاینه جسمی ، آنوسکوپی ، سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر ، کولونوسکوپی ، اسکن رادیونوکلئید ، آنژیوگرام و آزمایش خون متکی است .

 

 

تاریخچه و معاینه جسمی

 

سن بیمار ممکن است سرنخ مهمی را در مورد علت خونریزی روده ایجاد کند. به عنوان مثال ، خونریزی رکتوم متوسط ​​تا شدید در نوجوانان و بزرگسالان جوان به احتمال زیاد از مجرای مکه ایجاد می شود. خونریزی رکتوم متوسط ​​یا شدید در افراد مسن بیشتر به احتمال زیاد ناشی از دیورتیکولوزیس یا آنژیو دیسپلازی است. خونریزی ملایم رکتوم در بزرگسالان که تحت درمان با اشعه قبلی قرار گرفته است ممکن است به دلیل پروکتیت پرتودرمانی باشد.

وجود یا عدم وجود سایر علائم نیز ممکن است سرنخهای مهمی را ایجاد کند. خونریزی ناشی از دیورتیکولوز ، آنژیو دیسپلازی و دیورتیکول مکه معمولاً با درد شکمی یا روده همراه نیست . خونریزی رکتوم ناشی از کولیت ایسکمیک اغلب قبل از شروع ناگهانی درد شکم ، شکم پایین انجام می شود. تب ، درد شکم و اسهال اغلب به دلیل عفونت ، کولیت اولسراتیو یا کولیت کرون همراه با کولیت مشاهده می شود. خونریزی خفیف همراه با درد در ناحیه مقعد هنگام دفع مدفوع (عبور مدفوع) حاکی از خونریزی از شکاف مقعد است. تغییر اخیر در عادت روده مانند افزایش یبوست یا اسهال احتمال سرطان روده بزرگ را نشان می دهد .

بازرسی از مقعد ممکن است خونریزی از شکاف بواسیر یا مقعد را فاش کند . متأسفانه ، در هنگام ورود بیمار به مطب پزشک ، بیشتر بواسیر و شقاق خونریزی نمی کنند. بنابراین، حتی اگر یک دکتر می یابد هموروئید یا شقاق مقعد، او / او می تواند مطمئن باشد که آنها علت خونریزی هستند. بنابراین ، سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر یا کولونوسکوپی باید انجام شود تا سایر دلایل جدی تر خونریزی را حذف کنیم.

 

آنوسکوپی

 

آنوسکوپ یک لوله سه اینچی با ضخامت ، فلز یا پلاستیک روشن است ، توخالی تقریباً یک اینچ قطر در انتهای آن گسترده تر است. آنوسکوپ روغن کاری شده و انتهای ضخیم شده داخل مقعد ، از طریق کانال مقعد و داخل روده وارد می شود. با برداشتن آنوسکوپ ، ناحیه ای که بواسیر داخلی و شکاف مقعد پیدا می شود ، به خوبی مشاهده می شود. فشار کشیدن توسط بیمار ، به نظر می رسد اگر حرکت روده ای داشته باشند ، ممکن است بواسیر را برجسته تر جلوه دهد.

در صورت یافتن خونریزی و شکاف مقعد ، اگر خونریزی روده وجود داشته باشد ، باید روده بزرگ بالای روده مورد معاینه قرار گیرد تا سایر علل مهم خونریزی را حذف کنیم. معاینه در بالای روده می تواند توسط سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی انعطاف پذیر انجام شود ، روشهایی که به پزشک اجازه می دهد به ترتیب تقریباً یک سوم یا کل روده بزرگ را معاینه کند.

 

 

سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر

 

سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر با استفاده از سیگموئیدوسکوپ انعطاف پذیر ، یک لوله مشاهده فیبروپتیک با نوری در نوک آن است. این یک نسخه کوتاهتر از یک کلونوسکوپ است . از طریق مقعد وارد شده و توسط پزشک برای معاینه روده ، کولون سیگموئید و بخشی یا تمام روده نزولی استفاده می شود. برای تشخیص دیورتیکول ، پولیپ روده بزرگ و سرطانهای مستقر در روده بزرگ ، روده بزرگ سیگموئید و نزول روده بزرگ مفید است. سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر همچنین می تواند برای تشخیص کولیت اولسراتیو ، پروکتیت اولسراتیو و گاهی اوقات کولیت و کولیت ایسکمیک کرون استفاده شود.

علیرغم ارزش آن ، سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر نمی تواند سرطان ها ، پولیپ ها یا آنژیو دیسپلازی در روده بزرگ و راست را تشخیص دهد. سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر همچنین نمی تواند کولیت را تشخیص دهد که خارج از دسترس سیگموئیدوسکوپ انعطاف پذیر باشد. به دلیل همین محدودیت ها ، ممکن است کولونوسکوپی لازم باشد. مزیت سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر نسبت به کولونوسکوپی این است که می توان آن را بدون آماده سازی روده بزرگ یا پس از تنها یک یا دو جفت انجام داد.

 

کولونوسکوپی

 

کولونوسکوپی روشی است که یک معاینه کننده (معمولاً متخصص معده) را قادر می سازد داخل کل روده بزرگ را ارزیابی کند. این کار با قرار دادن یک لوله مشاهده انعطاف پذیر (کولونوسکوپ) به داخل مقعد و سپس پیشبرد آن به آرامی در زیر دید مستقیم از طریق روده و کل روده بزرگ انجام می شود. کولونوسکوپ به طور مکرر می تواند به قسمتی از روده کوچک که در مجاورت روده بزرگ قرار دارد برسد.

کولونوسکوپی رایج ترین روش برای ارزیابی خونریزی روده و همچنین خونریزی مخفی است. می توان از آن برای تشخیص پولیپ ها ، سرطان ها ، دیورتیکولیوز ، کولیت اولسراتیو ، پروکتیت اولسراتیو ، کولیت کرون ، کولیت ایسکمیک و آنژیودیسپلازیاز در کل روده بزرگ و روده استفاده کرد.

در صورت وجود احتمال خونریزی از مکانی بالاتر از روده بزرگ ، و معاینه آندوسکوپی معده مری ( EGD ) نیز باید انجام شود تا یک منبع خونریزی دستگاه گوارش فوقانی مشخص شود یا از آن خارج شود.

 

 

کپسول ویدیویی و آندوسکوپی روده کوچک

 

اگر هیچ منبع خونریزی یا روده ای فوقانی یا روده ای در مدفوع یافت نشود ، روده کوچک به عنوان منبع خونریزی ظن می شود. دو روش برای بررسی روده کوچک وجود دارد. اولین مورد ، کپسول ویدیویی است ، یک قرص بزرگ حاوی یک دوربین مینیاتوری ، باتری و فرستنده که بلعیده شده است و عکس هایی از روده کوچک را به صورت بی سیم به ضبط کننده منتقل شده روی شکم منتقل می کند. راه دوم برای معاینه روده کوچک ، آندوسکوپ تخصصی مشابه آندوسکوپ مورد استفاده برای آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی و کولونوسکوپی است. مزیت این آندوسکوپ ها نسبت به کپسول ویدیویی این است که ضایعات خونریزی را می توان بیوپسی و درمان کرد ، کاری که با کپسول قابل انجام نیست. متأسفانه ، انتروسکوپی روده کوچک وقت گیر است و به طور کلی در دسترس نیست.

 

 

اسکن رادیونوکلئید

 

دو نوع اسکن رادیونوکلئید وجود دارد که برای تعیین محل خونریزی دستگاه گوارش استفاده می شود. اسکن مکل و اسکن گلبول قرمز (RBC).

اسکن مکه اسکن برای تشخیص مجرای اتصال مکه است. یک ماده شیمیایی رادیواکتیو به رگ بیمار تزریق می شود و از یک دوربین هسته ای (مانند پیشخوان Geiger) برای اسکن شکم بیمار استفاده می شود. ماده شیمیایی رادیواکتیو توسط بافت ترشح کننده اسید در دیورتیکولوم مکه جمع آوری و غلیظ می شود و به عنوان یک منطقه “داغ” در قسمت تحتانی سمت راست شکم در اسکن ظاهر می شود.

اسکن برچسب خورده RBC برای تعیین محل خونریزی دستگاه گوارش استفاده می شود. پس از گرفتن خون از بیمار خونریزی ، یک ماده شیمیایی رادیواکتیو به گلبولهای قرمز بیمار متصل می شودو گلبول های قرمز “برچسب خورده” به داخل مجاری بیمار تزریق می شوند. اگر خونریزی فعال دستگاه گوارش وجود داشته باشد ، گلبولهای قرمز رادیواکتیو داخل روده محل خونریزی آنها رخ می دهد و با یک دوربین هسته ای به عنوان یک منطقه گرم ظاهر می شود. یکی از اشکالات اسکن برچسب زده شده RBC این است که در صورت عدم وجود خونریزی فعال در زمان اسکن ، خونریزی به عنوان منطقه گرم نشان داده نمی شود. بنابراین ، اگر خونریزی متناوب باشد و اسکن بین قسمت های خونریزی انجام شود ، نمی تواند در تشخیص محل خونریزی ناکام باشد. یکی دیگر از اشکالات اسکن این است که برای تشکیل منطقه گرم نیاز به خونریزی معقول دارد. بنابراین ، اگر خونریزی خیلی کند باشد ، نمی تواند محل خونریزی را تشخیص دهد. اسکن برچسب خورده RBC بی خطر است و می توان سریع و بدون ناراحتی برای بیمار انجام داد.

متأسفانه ، اسکن های برچسب خورده RBC در تعیین محل دقیق خونریزی بسیار دقیق نیستند. اغلب بین محل اسکن RBC با برچسب خونریزی و محل واقعی خونریزی که در زمان عمل جراحی مشاهده می شود ، ارتباط ضعیفی وجود دارد. بنابراین ، به اسکن های RBC برچسب زده شده نمی توان کمک کرد تا جراحان تصمیم بگیرند در صورت خونریزی شدید یا مداوم ، چه مناطقی از دستگاه گوارش را حذف کنند تا خونریزی شدید یا مداوم باشد. اما اگر اسکن یک ناحیه گرم را نشان دهد ، معمولاً به معنای خونریزی فعال است و ممکن است بیمار کاندید یک آنژیوگرام احشایی باشد تا مکان دقیق تر محل خونریزی را پیدا کند.

 

 

آنژیوگرام احشایی

 

آنژیوگرام احشایی یک مطالعه اشعه ایکس رگهای خونی دستگاه گوارش است. پزشک (معمولاً رادیولوژیست متخصص) یک کاتتر نازک و طولانی را در رگ خونی در کشاله ران وارد می کند و تحت هدایت اشعه ایکس نوک سوند را به یکی از شریان های مزانتر (شریان هایی که خون را تأمین می کنند) می کند. دستگاه گوارش). یک رنگ رادیویی مات از طریق سوند و به شریان مزانتر تزریق می شود. اگر خونریزی فعال وجود داشته باشد ، می توان از این رنگ در فیلم اشعه X در حال عبور از دستگاه گوارش بود. آنژیوگرامهای احشایی در یافتن خونریزی سریع در دستگاه گوارش دقیق هستند ، اما اگر خونریزی کند باشد یا در زمان آنژیوگرام متوقف شود ، مفید نیست.

آنژیوگرام احشایی به دلیل عوارض احتمالی آن مانند آسیب کلیه از رنگ ، واکنش های آلرژیک به رنگ و ایجاد لخته های خون در عروق مزانتر به طور گسترده مورد استفاده قرار نمی گیرد . این بیماری برای بیمارانی که خونریزی شدید و مداوم دارند و در آنها کولونوسکوپی نتواند محل خونریزی باشد ، محفوظ است.

 

 

MRI و آنژیوگرافی توموگرافی CT

 

تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی ( MRI ) و سی تی اسکن می توانند هر دو به روشی مشابه اشعه X در آنژیوگرافی احشایی مورد استفاده قرار گیرند ، یک روش تشخیصی که قبلاً مورد بحث قرار گرفته است. استفاده از آنژیوگرافی MRI و CT برای تشخیص در خونریزی دستگاه گوارش یک پیشرفت نسبتاً اخیر است و ارزش آنها به روشنی مشخص نشده است. آنها می توانند تجربی تلقی شوند.

 

آسپیراسیون لوله نازوگاستریک

 

اگر نگرانی در مورد خونریزی ناشی از معده یا اثنی عشر وجود داشته باشد ، آسپیراسیون لوله نازوگاستریک می تواند انجام شود. یک لاستیک نازک ، انعطاف پذیر یا لوله پلاستیکی از طریق بینی و معده عبور می کند. محتویات مایع معده سپس برای خون قابل مشاهده آسپیراسیون و بررسی می شوند. (محتویات نیز می تواند برای خون غیبی آزمایش شود.) اگر خونریزی از معده خارج شود ، ممکن است در آسپیرات خون قابل مشاهده باشد. اگر برخی از نشت خون به صورت معکوس به داخل معده بازگردد ، ممکن است خون قابل رویت باشد اگر خونریزی از اثنی عشر باشد. مشکل اصلی در تفسیر نتایج آسپیراسیون این است که اگر خونریزی حتی به طور موقت متوقف شود ، ممکن است خون نباشد. بنابراین ، عدم وجود خون در آسپیرات نمی تواند معده را به عنوان منبع خونریزی به طور کامل محروم کند. فقطمری می تواند باعث خونریزی دستگاه گوارش فوقانی شود.

 

اسفوگاگاستروودوودنوسکوپی

 

اگر نگرانی عمده ای در مورد خونریزی ناشی از مری ، معده یا اثنی عشر وجود داشته باشد ، می توان با استفاده از آندوسکوپ مشابه آندوسکوپ مورد استفاده برای کولونوسکوپی ، مری مری را انجام داد.

 

آزمایش خون

 

آزمایش خون مانند شمارش کامل خون ( CBC ) و میزان آهن در خون هیچ نقشی در تعیین محل خونریزی دستگاه گوارش ندارد. با این حال ، سطح خون و خون خون و خون ممکن است به تعیین اینکه خونریزی حاد یا مزمن است ، کمک کند ، زیرا کم خونی ( تعداد گلبولهای قرمز خون کم خون ) مرتبط با کمبود آهن ، خونریزی مزمن را در طی چندین هفته یا ماه نشان می دهد. شرایط کولون که معمولاً باعث کم خونی فقر آهن می شود شامل پولیپ روده بزرگ ، سرطان روده بزرگ ، آنژیودیسپلازیای روده بزرگ و کولیت مزمن است.

هنگامی که یک بیمار مقدار زیادی خون به طور ناگهانی از دست می دهد ، مانند خونریزی حاد رکتوم حاد متوسط ​​یا شدید ، خون از دست رفته با مایعات از بافت های بدن جایگزین می شود. این هجوم مایعات خون را رقیق می کند و به کم خونی (کاهش غلظت گلبول های قرمز) منجر می شود. با این وجود زمان لازم است تا مایعات بافت جایگزین خون از دست رفته در رگ های خونی شوند. بنابراین ، به زودی پس از یک قسمت ناگهانی از خونریزی عمده ، ممکن است کم خونی وجود نداشته باشد. ساعت ها و حتی یک روز یا بیشتر طول می کشد تا کم خونی ایجاد شود در حالی که مایع بافت به آرامی خون را رقیق می کند. به همین دلیل ، شمارش گلبول قرمز در اوایل خونریزی برای برآورد شدت خونریزی قابل اعتماد نیست.

 

درمان خونریزی رکتوم ( خون در مدفوع ) چیست؟

 

درمان و مدیریت خونریزی روده شامل است

  1. تصحیح کم خون و کم خونی؛
  2. تشخیص علت و محل خونریزی.
  3. متوقف کردن خونریزی فعال و جلوگیری از اصلاح مجدد؛ و
  4. به دنبال سایر ضایعات غیر خونریزی هستید که ممکن است در آینده خونریزی کنند.

تصحیح حجم خون کم و کم خونی

 

خونریزی متوسط ​​تا شدید رکتوم می تواند باعث از دست رفتن خون کافی در نتیجه ضعف ، فشار خون پایین ، سرگیجه یا غش و حتی شوک شود. بیماران مبتلا به این علائم معمولاً در بیمارستان بستری می شوند. آنها باید به سرعت با مایعات داخل وریدی و / یا انتقال خون درمان شوند تا جایگزین خون از دست رفته شوند تا آزمایش های تشخیصی مانند کولونوسکوپی و آنژیوگرام با اطمینان انجام شود تا علت و محل خونریزی مشخص شود.

بیماران مبتلا به کم خونی فقر آهن شدید ممکن است برای انتقال خون به دنبال درمان طولانی مدت با مکمل های آهن خوراکی (قرص) نیاز به بستری داشته باشند . بیماران مبتلا به کم خونی فقر آهن در نتیجه از بین رفتن خون مزمن معده دستگاه گوارش باید آزمایش کنند (مانند کولونوسکوپی) برای تعیین علت از دست رفتن خون مزمن.

مگر در مواردی که کم خونی شدید باشد ، بیماران مبتلا به خونریزی خفیف روده از پولیپ روده بزرگ ، سرطان روده بزرگ ، شکاف مقعد و بواسیر معمولاً نیازی به بستری ندارند. در حالی که آزمایشاتی برای تشخیص علت خونریزی انجام می شود ، کم خونی خفیف را می توان با مکمل های آهن خوراکی درمان کرد .

 

تعیین علت و محل خونریزی

 

 

کولونوسکوپی گسترده ترین روش برای تشخیص و درمان خونریزی روده است. اکثر کولونوسکوپی ها پس از تجویز ملین های خوراکی برای پاکسازی روده مدفوع ، خون و لخته های خون انجام می شود. اما ، در مواقع اضطراری مانند خونریزی شدید و مداوم ، پزشک ممکن است بدون تمیز کردن روده بزرگ ، کولونوسکوپی اضطراری را انجام دهد. در دستان آموزش دیده و باتجربه ، خطر انتخابی (تأخیر) یا کولونوسکوپی فوری کمی وجود دارد. (سوراخ شدن روده بزرگ ، شایعترین عارضه ، نادر است). این مزایا معمولاً بسیار فراتر از خطرات احتمالی است.

کولونوسکوپی هم برای تشخیص علت و هم برای تعیین محل خونریزی مفید است. یافتن محل خونریزی به ویژه در خونریزی های مجرایی بسیار مهم است. حتی اگر بیشتر خونریزیهای دیورتیکولار بدون نیاز به عمل جراحی متوقف شود ، بیماران مبتلا به خونریزی مجرای شکمی شدید ، مکرر یا مداوم ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشند تا دیورتیکول خونریزی را جدا کنند. از آنجایی که یک بیمار به طور معمول دارای دیورتیکولهای بیشماری است که در سراسر روده بزرگ پراکنده است ، کولونوسکوپی ممکن است بتواند تشخیص دهد که دیورتیکولوم قبل از عمل خونریزی می کند. بدون اطلاع دقیق از محل دیورتیکول خونریزی ، ممکن است جراح مجبور به برداشتن روده بزرگ شود (که به اندازه از بین بردن بخش کوچکی از روده بزرگ مطلوب نیست) تا اطمینان حاصل شود که دیورتیکول خونریزی برداشته می شود.

با این وجود ، کولونوسکوپی محدودیت هایی دارد. در طول کلونوسکوپی پزشکان ممکن است خونریزی فعال از مجرای خاص را پیدا نکنند. او ممکن است تنها روده ای پر از خون را همراه با دیورتیکول پراکنده پیدا کند. در چنین شرایطی ، تشخیص خونریزی دیورتیکولار فرض می شود اگر علت دیگری برای خونریزی مانند کولیت یا سرطان روده بزرگ یافت نشد. در این شرایط ، همیشه عدم قطعیت در مورد محل خونریزی وجود دارد. خونریزی کوچک و خونریزی نیز ممکن است دشوار باشد و ممکن است در روده بزرگ پر از خون از دست برود. این در شرایطی است که اسکنهای رادیونوکلئید و آنژیوگرامهای احشایی مفید هستند. اگر بیمار دوباره خونریزی را شروع کند ، اسکن RBC با علامت دار فوری و به دنبال آنژیوگرام احشایی ممکن است محل خونریزی را نشان دهد.

کولونوسکوپی همچنین نمی تواند به طور مثبت خونریزی از مجرای مکی را تشخیص دهد زیرا کولونوسکوپی معمولاً نمی تواند به قسمتی از روده کوچک که در آن دیورتیکولوم مکه قرار دارد برسد. اما کولونوسکوپی هنوز هم می تواند در تشخیص دیورتیکولوم خونریزی مکه مفید باشد. بنابراین ، در بیمار جوانی که خونریزی از رکتوم دارد ، کولونوسکوپی که نشان دهنده روده بزرگ پر از خون و منبع خونریزی دیگر نیست ، بخصوص اگر همراه با اسکن غیرعادی مکه باشد ، تشخیص خونریزی دیورتیکول مکه را بسیار محتمل می کند. برداشتن جراحی از دیورتیکولوم مکه باید به درمان دائمی و بدون عود خونریزی منجر شود

 

متوقف کردن خونریزی و جلوگیری از آبروی مجدد

 

 

کولونوسکوپی چیزی بیش از یک ابزار تشخیصی نیست. همچنین می توان برای جلوگیری از خونریزی با از بین بردن (پوزه زدن) پولیپ های خونریزی ، با احتیاط (آب بندی با جریان الکتریکی) خونریزی آنژیو دیسپلازی یا زخم های بعد از عمل و گاهی اوقات با احتیاط خونریزی فعال رگ های خونی داخل دیورتیکول استفاده کرد. احتیاط در طول کولونوسکوپی معمولاً با قرار دادن یک پروب محرمانه طولانی از طریق کولونوسکوپ انجام می شود. کولونوسکوپی با احتیاط برای متوقف کردن خونریزی در بسیاری از بیماران مبتلا به خونریزی از دیورتیکول یا آنژیو دیسپلازی استفاده شده است ، در نتیجه نیاز آنها به انتقال خون ، کوتاه کردن مدت اقامت در بیمارستان و جلوگیری از جراحی کاهش می یابد.

هنگامی که کولونوسکوپی نتواند محل خونریزی را مشخص کند یا نتواند جلوی خونریزی مکرر یا مداوم را بگیرد ، آنژیوگرام احشایی ممکن است مفید باشد. هنگامی که یک محل خونریزی توسط آنژیوگرام مشخص شد ، داروها را می توان از طریق سوند آنژیوگرافی تزریق کرد تا رگ خونی خونریزی شده را متوقف کرده و خونریزی را متوقف کند ، کویل های میکروسکوپی نیز می توانند از طریق سوند برای وصل کردن (آمبولیز کردن) رگ خونی خونریزی شده ، متوقف شوند. خونریزی.

اگر کولونوسکوپی و آنژیوگرام احشایی نتوانند جلوی خونریزی مداوم را بگیرند یا مانع از تقویت مجدد شوند ، عمل جراحی ضروری است. در حالت ایده آل ، محل خونریزی توسط کولونوسکوپی ، اسکن هسته ای یا آنژیوگرام احشایی مشخص شده است ، به طوری که جراح می تواند محل خونریزی را برای اکتشاف و برداشتن هدف قرار دهد. به عنوان مثال ، یک جراح معمولاً می تواند از سرطان روده بزرگ ، پولیپ خونریزی یا دیورتیکول مکه استفاده کند. بعضی اوقات ، محل دقیق خونریزی مشخص نمی شود و جراح مجبور است بر طبق این فرض که دیورتیکول یا آنژیودیسمپلازی علت خونریزی است ، عمل جراحی گسترده روده بزرگ را انجام دهد.

خونریزی ملایم رکتوم ناشی از شقاق مقعد و بواسیر معمولاً با اقدامات محلی مانند حمام سیتز ، کرم بواسیر و نرم کننده مدفوع قابل درمان است. در صورت عدم موفقیت این اقدامات ، چندین درمان غیر جراحی و جراحی در دسترس است.

 

آیا می توان از خونریزی رکتوم ( خون در مدفوع ) جلوگیری کرد؟

 

بیشتر بیماری هایی که باعث خونریزی رکتوم می شوند قابل پیشگیری هستند ، اما غالباً امکان پذیر نیست.

  • بواسیر رژیم غذایی مناسب و جلوگیری از یبوست و کرنش برای عبور از مدفوع می توان از بواسیر جلوگیری کرد ، اما بارداری طبیعی همانند بیماری اسهال حاد خطر ایجاد بواسیر را افزایش می دهد.
  • اعتقاد بر این است که از جلوگیری از یبوست خطر ابتلا به دیورتیکولوز ، سرپوش در آستر روده بزرگ روده و خطر خونریزی دیورتیکولار را کاهش می دهد.
  • سوء مصرف الکل از طرق مختلف خطر خونریزی روده را افزایش می دهد ، از تحریک مستقیم آستر دستگاه گوارش (GI) گرفته تا کاهش توانایی لخته شدن خون.

 

پیش بینی خونریزی رکتوم ( خون در مدفوع ) چیست؟

 

پیش آگهی بستگی به علت اصلی خونریزی دارد. خوشبختانه ، علت خونریزی رکتوم اغلب خوش خیم است و به دلیل بواسیر یا شقاق مقعد است.

مهم است که هرگز خون را در مدفوع یا خونریزی روده نادیده نگیرید. ممکن است سرنخ یک بیماری جدی باشد و هر چه زودتر تشخیص داده شود ، شانس بهبودی نیز بهتر خواهد بود.

 

 

 

 

 

 

 

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.