سرطان دهانه رحم – علائم ، علل و درمان

سرطان دهانه رحم

0

سرطان دهانه رحم – علائم ، علائم ، علل و درمان

در مراحل اولیه خود ، سرطان دهانه رحم به طور معمول علامتی ایجاد نمی کند. حتی ممکن است قبل از بروز علائم ، در غربالگری پاپ و آزمایش های بعدی نیز شناسایی شود . هنگامی که علائم رخ می دهد ، یکی از شایع ترین علائم خونریزی غیر طبیعی واژن است . این می تواند شامل خونریزی بین دوره های قاعدگی ، خونریزی بعد از مقاربت جنسی یا معاینه لگن یا خونریزی بعد از دوش باشد. تغییرات غیرمعمول یا غیرقابل توضیح در چرخه قاعدگی ، مانند خونریزی غیر عادی قاعدگی و خونریزی بعد از یائسگی نیز از علائم احتمالی سرطان دهانه رحم است .

علائم و علائم دیگری که ممکن است با این بیماری همراه باشد شامل ترشحات واژن ، درد لگن و درد هنگام مقاربت می باشد. هنگامی که سرطان دهانه رحم در سراسر بدن گسترش یافته است (متاستاز شده) ، ممکن است باعث علائم و نشانه های عمومی مانند خستگی و کاهش وزن شود .

فهرست

علل سرطان دهانه رحم

مشخص شده است که عفونت با انواع خاصی از ویروسهای ویروس پاپیلوماس انسانی ( HPV ) باعث ایجاد سرطان دهانه رحم می شود ، اگرچه به سختی می توان درک کرد که چرا فقط برخی از زنان مبتلا به این عفونت به این بیماری مبتلا می شوند ، زیرا عفونت HPV بسیار شایع است. عوامل خطرساز که خطر ابتلا به سر طان دها نه ر حم را افزایش می دهد شامل داشتن بسیاری از شرکای جنسی ، سیگار کشیدن ، استفاده از قرص های ضد بارداری و درگیری در تماس جنسی زود هنگام (داشتن رابطه جنسی در سنین پایین) است.

سایر علائم و نشانه های سرطان دهانه رحم

  • خونریزی غیر طبیعی واژن
  • خونریزی بعد از برقراری رابطه جنسی
  • خونریزی بین دوره ها
  • دوره قاعدگی سنگین
  • رابطه دردناک
  • درد لگن
  • تخلیه واژن

تعریف و واقعیت های سرطان دهانه رحم

سرطان دهانه رحم
سرطان دهانه رحم در اثر ویروس ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود.
  • سرطان دهانه رحم  سرطان که در گردن رحم از رحم (رحم) ناشی می شود
  • در مراحل اولیه سر طان د هانه ر حم ممکن است علائمی ایجاد نکند. با پیشرفت سرطان ، شایع ترین علائم و نشانه های سرطان دهانه رحم شامل موارد زیر است:
    • خونریزی غیر طبیعی واژن
    • ترشحات واژن افزایش یافته است
    • خونریزی بعد از گذر از یائسگی
    • درد هنگام رابطه جنسی
    • درد لگن
  • عوامل سرطان و دهانه رحم شامل:
    • عفونت پاپیلومای انسانی ( HPV )
    • داشتن شرکای جنسی زیادی
    • سیگار کشیدن
    • قرص های ضد بارداری ( قرص های ضد بارداری ) که در طولانی مدت استفاده می شوند
    • درگیر شدن در تماس جنسی زود هنگام
  • عفونت HPV ممکن است باعث دیسپلازی دهانه رحم یا رشد غیر طبیعی سلولهای دهانه رحم شود که یک بیماری پیش سرطانی محسوب می شود .
  • معاینات منظم لگن و آزمایش پاپ اسمیر می توانند تغییرات پیش سرطانی در دهانه رحم را تشخیص دهند.
  • غربالگری سرطان دهانه رحم برای خانمهای ۲۱ تا ۶۵ ساله با آزمایش پاپ یا ترکیبی از تست پاپ و تست پاپیلومای انسانی توصیه می شود.
  • سر طان د هانه ر حم با استفاده از پاپ اسمیر یا سایر روشهایی که از بافت دهانه رحم نمونه برداری می کنند ، قابل تشخیص است.
  • مرحله از سرطان گردن رحم ممکن است تعیین شده توسط:
    • تکنیک های تصویربرداری مانند اشعه X قفسه سینه ، MRI و اسکن CT و PET
    • تغییرات سرطانی در دهانه رحم ممکن است با جراحی کرایو ، احتیاط یا جراحی با لیزر درمان شود.
    • سرطان دهانه رحم در مقایسه با سرطان که در سایر قسمت های رحم شروع می شود ، گزینه های درمانی متفاوتی دارد.
    • گزینه های درمانی سر طان د هانه ر حم شامل موارد زیر است:
    • پرتو درمانی
    • عمل جراحی
    • شیمی درمانی
  • یک واکسن برای جلوگیری از ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی با رایج ترین انواع HPV که همراه با سرطان هستند ، در دسترس است .
  • پیش آگهی و میزان بقای سرطان دهانه رحم بستگی به مرحله و نوع سر طان د هانه ر حم و اندازه تومور دارد.

سرطان دهانه رحم چیست؟ چقدر مشترک است؟

سرطان دهانه رحم سرطانی است که از دهانه رحم رحم شروع می شود ، انتهای پایین رحم که با واژن فوقانی تماس می گیرد. سرطان دهانه رحم تقریباً در هر سال ۱۳۰۰۰ زن در ایالات متحده رخ می دهد و منجر به مرگ ۴۱۰۰ نفر می شود. از سال ۱۹۸۰ ، میزان ابتلا به سر طان د هانه ر حم ۴۵ درصد کاهش یافته است ، و میزان مرگ و میر (مرگ) برای سرطان دهانه رحم ۴۹ درصد کاهش یافته است. میزان بقا در بین زنان آفریقایی-آمریکایی پایین تر از سایر گروه های نژادی یا قومی در ایالات متحده است. سرطان گردن رحم یکی از دلایل عمده سرطان و مرگ سرطان در زنان در کشورهای در حال توسعه بدون دسترسی به غربالگری (تست پاپ) برای سرطان دهانه رحم یا واکسن علیه است. ویروسهای ویروس پاپیلومای انسانی ( HPV ).

سرطان دهانه رحم با سرطان شروع می شود که در مناطق دیگر رحم ( سرطان رحم یا آندومتر ) شروع می شود. در صورت تشخیص زودرس ، سرطان دهانه رحم میزان درمانی بسیار بالایی دارد. واکسیناسیون در برابر HPV ، که به عنوان عامل سر طان د هانه ر حم شناخته شده است ، یک اقدام پیشگیرانه مؤثر است.

علائم و نشانه از سرطان گردن رحم ؟

سرطان دهانه رحم ممکن است هیچ علائمی و علائمی نداشته باشد. به طور خاص ، سرطان های دهانه رحم در مراحل اولیه ، مانند تغییرات پیش سرطانی ، معمولاً علائمی ایجاد نمی کنند. علائم ممکن است با شروع سلولهای سرطانی دهانه رحم به بافتهای اطراف حمله کنند.

علائم و نشانه های سرطان دهانه رحم عبارتند از:

  • خونریزی غیر طبیعی واژن
  • خونریزی واژن بعد از یائسگی
  • خونریزی واژن بعد از رابطه جنسی
  • خونریزی یا لکه بینی بین دوره ها
  • دوره های قاعدگی طولانی تر یا سنگین تر از حد معمول
  • ترشحات غیر طبیعی غیر طبیعی واژن
  • درد هنگام مقاربت

توجه به این نکته حائز اهمیت است که این علائم مخصوص سرطان دهانه رحم نیست و در اثر شرایط متنوعی ایجاد می شود.

چه عواملی باعث ایجاد سرطان دهانه رحم می شود؟

بیشتر سرطانهای دهانه رحم در اثر عفونت دیرینه با یکی از ویروسهای ویروس پاپیلوما انسان (HPV) ایجاد می شود. عفونت HPV بسیار شایع است و بیشتر افراد مبتلا به عفونت HPV به سرطان مبتلا نمی شوند. بیش از ۱۰۰ نوع HPV وجود دارد ، و فقط انواع خاصی به سرطان ها مرتبط است. سایر انواع HPV باعث ایجاد زگیل خوش خیم روی پوست یا دستگاه تناسلی می شود. انواع HPV به اصطلاح “پرخطر” نشان داده شده است که باعث سرطان دهانه رحم و همچنین سرطانهای آلت تناسلی در مردان می شود. HPV همچنین می تواند باعث سرطان شود:

  • دهان
  • گلو
  • مقعد در افراد هر دو جنس

عفونت HPV از طریق تماس جنسی یا تماس پوستی به پوست گسترش می یابد. بسیاری از مطالعات نشان داده اند که عفونت HPV شایع است و اکثر مردم در برخی از مراحل زندگی به HPV آلوده می شوند.

عفونتهای ویروسی ویروس پاپیلوما به طور معمول به تنهایی برطرف می شوند. در برخی از زنان ، عفونت HPV همچنان ادامه دارد و باعث ایجاد تغییرات پیش سرطانی در سلولهای گردن رحم می شود. این تغییرات با غربالگری منظم سرطان دهانه رحم (معروف به تست پاپ) قابل تشخیص است.

در آزمایش پاپ ، یک نمونه سطحی از سلولهای دهانه رحم با یک قلم مو یا سواب در طی معاینه معمول لگن گرفته می شود و برای تجزیه و تحلیل ظاهر سلول ها به آزمایشگاه فرستاده می شود.

آیا سرطان دهانه رحم ارثی (ژنتیکی) است؟

هیچ علت ژنتیکی شناخته شده ای از سرطان دهانه رحم وجود ندارد. با این حال ، ممکن است در برخی خانواده ها اداره شود. زنانی که مادری یا خواهری دارند که مبتلا به این بیماری هستند ، خودشان بیشتر در معرض خطر آن هستند. در حال حاضر درک نشده است که آیا این گرایش خانوادگی ناشی از یک بیماری ارثی است که باعث می شود برخی از زنان نسبت به سایر افراد در برابر عفونت HPV آسیب پذیر باشند. از طرف دیگر ، افزایش شیوع در بعضی از خانواده ها ممکن است مربوط به این احتمال باشد که اعضای خانواده ممکن است یک یا تعداد دیگری از دیگر عوامل خطر غیر ژنتیکی را که قبلاً توضیح داده شده اند ، به اشتراک بگذارند.

عوامل خطر سرطان دهانه رحم چیست؟

همانطور که قبلاً توضیح داده شد ، سرطان دهانه رحم در اثر عفونت یکی از انواع HPV پرخطر ایجاد می شود. با این حال ، از آنجا که همه افرادی که به HPV آلوده نیستند مبتلا به سرطان خواهند شد ، به احتمال زیاد سایر عوامل نیز در پیشرفت سر طان د هانه ر حم نقش دارند. برخی از عوامل خطر مشخص شده است که باعث افزایش خطر زن در ایجاد سرطان دهانه رحم می شود:

  • استعمال دخانیات
  • عفونت HIV
  • سرکوب سیستم ایمنی
  • عفونت کلامیدیا گذشته یا فعلی
  • اضافه وزن
  • استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی (اگرچه قطع مصرف قرص های ضد بارداری خطر به حالت عادی برمی گردد )
  • داشتن سه یا بیشتر از بارداری های تمام مدت
  • داشتن اولین بارداری تمام مدت قبل از سن ۱۷ سالگی
  • فقر
  • سابقه خانوادگی سرطان دهانه رحم

دستورالعملهای غربالگری سرطان دهانه رحم چیست؟

  • کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) و انجمن سرطان  (ACS) توصیه می کنند که همه زنان بین ۲۱ تا ۶۵ سال از هر سه سال یکبار تحت آزمایش پاپ اسمیر قرار بگیرند. زنان ۳۰-۶۵ ساله که مایل به غربالگری کمتر هستند ممکن است ترکیبی از آزمایش پاپ اسمیر و آزمایش HPV را هر ۵ سال یکبار انتخاب کنند.
  • زنانی که برای یک بیماری خوش خیم هیسترکتومی کامل داشته اند ، دیگر رحم ندارند و بنابراین نیازی به غربالگری سرطان دهانه رحم ندارند. با این حال ، زنانی که دچار هیسترکتومی زیر پوستی بودند هنوز دهانه رحم دارند و باید تحت معاینه قرار گیرند.
  • برخی شرایط خاص و موقعیت های خاص ممکن است دفعات غربالگری را تغییر دهند ، مانند سابقه اسمیر پاپ غیر طبیعی.

چگونه سرطان دهانه رحم تشخیص داده می شود؟

همانطور که قبلاً نیز اشاره شد ، آزمایش پاپ روش غربالگری معمولی است. اگر سلولهای غیرطبیعی روی پاپ اسمیر شناسایی شوند ، یک روش کولپوسکوپی انجام می شود. کولپوسکوپی از میکروسکوپ روشن برای بررسی سطح خارجی دهانه رحم هنگام معاینه لگن استفاده می کند. اگر نواحی غیر عادی ذکر شود ، یک نمونه بافت کوچک (بیوپسی) برای معاینه توسط یک آسیب شناس برای بررسی تغییرات پیش سرطانی یا سرطان گرفته می شود. کولپوسکوپی نیازی به بیهوشی خاصی ندارد و از نظر ناراحتی شبیه به داشتن پاپ اسمیر است.

منطقه تحول گردن رحم (نگاه کنید به بالا) همیشه نمی تواند در طول کولپوسکوپی به خوبی مشاهده شود. در این حالت ، ممکن است نمونه ای از سلول ها از کانال داخلی دهانه رحم گرفته شود که به عنوان یک کورتاژ endocervical یا خراش دهنده شناخته می شود. گزینه دیگر ضخیم شدن یا از بین بردن قسمت مخروطی شکل گردن رحم در اطراف کانال دهانه رحم است. این بافت را می توان با یک حلقه نازک از سیم که توسط یک جریان الکتریکی گرم می شود از بین برد و به آن روش تخلیه الکتریکی حلقه ای ( LEEP ) گفته می شود و یک برداشتن حلقه بزرگ از منطقه تحول (LLETZ) است. LEEP در مطب پزشک با بی حسی موضعی انجام می شود. احتمال دیگر این است که قطعه بافت مخروطی شکل در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی یا منطقه ای برداشته شود که به آن سرماخوردگی گفته می شود. چسباندن چاقو

بعد از انجام عمل جراحی یا بیوپسی ، این آسیب شناس بافتی را مورد بررسی قرار می دهد تا مشخص شود که آیا تغییرات پیش سرطانی (بسته به میزان آن ، به درجه نئوپلازی داخل رحمی داخل رحمی درجه ۱ تا ۳ بستگی دارد) یا سرطان وجود دارد.

اگر سرطان وجود داشته باشد ، بسته به اندازه و میزان تومور ، آزمایشات دیگری نیز ممکن است انجام شود تا به تعیین میزان گسترش تومور کمک کند. این آزمایشات اضافی می تواند شامل اشعه X قفسه سینه ، یا مطالعات تصویربرداری CT یا MRI باشد. سیستوسکوپی (معاینه داخلی مثانه ادرار با استفاده از دامنه ای نازک و روشن) یا پروکتوسکوپی (معاینه روده) ممکن است لازم باشد. معاینه تحت بیهوشی به پزشک اجازه می دهد معاینه لگن را بدون ایجاد درد انجام دهد تا به تعیین میزان شیوع سرطان در لگن کمک کند.

گزینه های درمانی سرطان دهانه رحم چیست؟

درمان سرطان دهانه رحم به عوامل زیادی بستگی دارد ، از جمله مرحله سرطان در هنگام تشخیص. جراحی ، پرتودرمانی ، شیمی درمانی و هدفمند درمانی روشهای متداول درمان سرطان دهانه رحم است. انواع مختلفی از پزشکان ممکن است در تیم درمانی درگیر شوند ، از جمله:

  • انکولوژیست زنان و زایمان ، پزشک متخصص در معالجه سرطان های اندام تولید مثل زنان از جمله جراحی برای برداشتن سرطان ها
  • انکولوژیست پرتودرمانی ، پزشکی که از اشعه برای درمان انواع مختلف سرطان استفاده می کند
  • انکولوژیست پزشکی ، متخصص در استفاده از شیمی درمانی و سایر روشهای درمانی برای معالجه سرطان

چه روشهایی سرطان دهانه رحم را درمان می کند ؟

جراحی اغلب برای از بین بردن سرطان بخصوص در تومورهای اولیه انجام می شود. هیسترکتومی (برداشتن رحم) ممکن است انجام شود ، اما سایر روشهایی که توانایی انجام حاملگی را حفظ می کنند ، در زنان جوانتر با تومورهای کوچک قابل انجام است. هر دو بیوپسی مخروطی (برداشتن قسمت داخلی دهانه رحم که بیشتر تومورها در آن شروع می شوند) و یک ترالکتکتومی (برداشتن مهبل فوقانی و گردن رحم) گزینه هایی هستند که می توانند در تومورهای کوچک به منظور حفظ باروری استفاده شوند . با وجود سرطانهای پیشرفته تر ، روشی که به عنوان عمل ترشح لگن شناخته می شود ، بسته به موقعیت آن ، رحم ، غدد لنفاوی اطراف و بخش هایی از ارگانهای دیگر اطراف سرطان را خارج می کند.

پرتودرمانی یکی دیگر از درمانهای متداول است. هر دو پرتودرمانی با پرتودرمانی خارجی (پرتودرمانی که از منبع خارجی اشعه انجام می شود) و براکی تراپی (پرتودرمانی که شامل درج منابع رادیواکتیو در نزدیک تومور برای یک دوره ثابت است) برای سرطان دهانه رحم استفاده شده است. از این دو نوع درمانی در کنار هم استفاده شده است. اگر پرتودرمانی به عنوان اصلی ترین روش درمانی برای سرطان استفاده می شود ، اغلب با شیمی درمانی ترکیب می شود. از عوارض جانبی پرتودرمانی می توان به خستگی ، اسهال ، تغییرات پوستی ، حالت تهوع ، استفراغ ، سوزش مثانه ، سوزش و ترشحات واژن و بعضی اوقات تغییرات قاعدگی یا یائسگی زودرس اشاره کرد.اگر تخمدان ها در معرض اشعه قرار گیرند.

شیمی درمانی ممکن است همراه با پرتودرمانی (شیمی درمانی) برای برخی از مراحل سرطان دهانه رحم توصیه شود. همچنین ممکن است قبل یا بعد از درمان با اشعه تجویز شود. داروهای شیمی درمانی که معمولاً برای سرطان دهانه رحم استفاده می شود شامل سیس پلاتین و ۵-فلورووراسیل است. شیمی درمانی همچنین ممکن است درمان انتخابی برای سرطان دهانه رحم باشد که پس از معالجه برمی گردد. عوارض جانبی شیمی درمانی شامل حالت تهوع ، خستگی ، استفراغ ، ریزش مو و زخم دهان است .

درمان هدفمند به داروهایی گفته می شود که بطور خاص تولید و یا هدف قرار گرفته اند تا بتوانند فرایندهای سلولی را که باعث رشد سلولهای سرطانی می شوند قطع کنند. Bevacizumab ( Avastin ) نمونه ای از درمان هدفمند است. درمان هدفمند توانایی تومورها در ایجاد رگ های خونی جدید را مهار می کند ، که برای رشد تومور لازم است. این نوع از درمان هدفمند گاهی برای سرطانهای پیشرفته دهانه رحم استفاده می شود.

آیا واکسنی برای جلوگیری از سرطان دهانه رحم وجود دارد؟

بله ، سرطان دهانه رحم اغلب با واکسیناسیون و تکنیک های غربالگری مدرن که تغییرات پیش سرطانی در دهانه رحم را تشخیص می دهند قابل پیشگیری است. میزان ابتلا به سرطان دهانه رحم در جهان توسعه یافته پس از معرفی غربالگری پاپ برای تشخیص تغییرات پیش سرطانی کاهش یافته است ، که می تواند قبل از پیشرفت سرطان به درمان بپردازد.

علاوه بر این ، واکسن ها در برابر انواع متداول HPV که باعث سرطان دهانه رحم می شوند ، در دسترس هستند. Gardasil و Gardasil 9 واکسن HPV هستند . مطالعات اولیه با گاردازیل نشان داد که در جوانانی که قبلاً به HPV آلوده نشده بودند ، در جلوگیری از عفونت توسط ۴ نوع HPV معمول (۶ ، ۱۱ ، ۱۶ و ۱۸) مؤثر است. Gardasil 9 ، یک نسخه جدیدتر از واکسن ، در دسامبر سال ۲۰۱۴ تصویب شد و برای ۹ نوع HPV مصونیت (۶ ، ۱۱ ، ۱۶ ، ۱۸ ، ۳۱ ، ۳۳ ، ۴۵ ، ۵۲ و ۵۸).

واکسیناسیون باید قبل از انجام فعالیتهای جنسی انجام شود تا سود کامل واکسن را ارائه دهد. CDC توصیه می کند که دختران ۱۱ تا ۱۲ ساله واکسن HPV را دریافت کنند ، و خانمهای جوان ۱۳ تا ۲۶ ساله باید واکسن را دریافت کنند اگر در جوانی کس یا هر دوز دریافت نکردند. Gardasil همچنین برای استفاده در مردان ۹ تا ۲۶ ساله تأیید شده است و CDC توصیه می کند Gardasil را برای همه پسران ۱۱ یا ۱۲ ساله و برای مردان ۱۳ تا ۲۱ ساله که سه سری واکسیناسیون کامل را دریافت نکرده اند ، توصیه کند. مردان می توانند واکسن را تا ۲۶ سالگی دریافت کنند.

دیسپلازی چیست؟

دیسپلازی سلولهای غیر طبیعی به نظر می رسد که سرطان نیستند اما ممکن است سرطانی باشند. دیسپلازی دهانه رحم که در زمان آزمایش پاپ مشخص شده است به ضایعه داخل حفره ای سنگفرشی (SIL) گفته می شود.

نئوپلازی داخل رحمی دهانه رحم (CIN) اصطلاح دیگری است که برای طبقه بندی تغییرات پیش سرطانی در دهانه رحم که در نمونه های بافتی مانند بیوپسی مشاهده می شود ، استفاده می شود. تغییرات پیش سرطانی در دهانه رحم مانند CIN و SIL به طور معمول قابل درمان است ، که می تواند از بروز سرطان جلوگیری کند.

دهانه رحم خود شامل دو نوع سلول است که دهانه رحم بیرونی را خط می کند ، معروف به سلول های سنگفرشی و سلولهایی که کانال داخلی دهانه رحم را خط می کنند. این سلولهای داخلی دارای ویژگیهای سلولهای غده ای هستند. نقطه ای که سلول های سنگفرشی و غده ای در آن ملاقات می کنند به عنوان منطقه انتقال شناخته می شوند و در این منطقه است که بیشتر پیش سازهای رحمی و سرطان های دهانه رحم شروع به رشد می کنند. حداکثر ۹۰٪ سرطانهای دهانه رحم از سلولهای سنگفرشی ناشی می شوند و به آنها سلولهای سنگفرشی گفته می شود که بیشتر تومورهای باقیمانده از سلولهای غده (آدنوکارسینوما) حاصل می شوند.

چه تحقیقات و کارآزمایی بالینی برای پیشگیری و درمان سرطان دهانه رحم انجام می شود؟

  • تحقیقات در حال انجام است ، نه تنها به منظور بهبود روش های درمان سرطان دهانه رحم ، بلکه به منظور بهبود روش های درمان پیش سازها و تشخیص سرطان ها در مراحل اولیه و قابل درمان است.
  • درمان دارویی ، از جمله استفاده از داروهای ضد ویروسی در دهانه رحم ، به عنوان یک جایگزین یا مکمل مدیریت جراحی تغییرات پیش سرطانی در دهانه رحم مورد مطالعه قرار می گیرد.
  • در مورد سرطانهای موجود ، همیشه روشهای درمانی جدید با هدف بررسی می شوند. آزمایش واکسن های HPV همچنان مشخص می کند که آیا واکسن ها می توانند به سیستم ایمنی زن کمک کنند تا از عفونت HPV موجود جلوگیری کند.
  • آزمایشات بالینی گزینه ای برای بسیاری از بیماران سرطانی است. کارآزمایی های بالینی ، مطالعات پژوهشی است که بیماران واقعی را درگیر می کند ، به دنبال معالجه جدید یا ترکیبی از درمان های یک بیماری است. پزشک می تواند به شما کمک کند تصمیم بگیرد که آیا آزمایش بالینی برای شما مناسب است یا خیر.
  • لیستی از کارآزمایی های بالینی که برای همه انواع شرایط در سراسر جهان در دسترس است را می توان در ClinicalTrials.gov یافت .

چه نوع حمایتی برای زنان مبتلا به سرطان دهانه رحم در دسترس است؟

مانند هر تشخیص سرطان ، پشتیبانی عاطفی از خانواده ، دوستان ، روحانیت ، یک مشاور یا گروه پشتیبانی می تواند به شما و خانواده شما کمک کند تا درمورد بیماری را بیاموزند و با تشخیص و اثرات درمان کنار بیایند. هر زن متفاوت است و زنان مختلف با انواع مختلف سیستم های پشتیبانی راحت خواهند بود. برای کسانی که یک نوع حمایت سازمان یافته تر را ترجیح می دهند ، مراکز معالجه سرطان ، بیمارستان ها و کلینیک ها و سازمان های ملی حمایت از بیماران و گروه های پشتیبانی خانواده ارائه می دهند. محل عبادت شما نیز ممکن است گروههای حمایتی از سرطان ارائه دهد. حتی گروه های پشتیبانی آنلاین برای کسانی که این گزینه را ترجیح می دهند وجود دارد.

در زیر فقط لیست جزئی از منابع برای پشتیبانی عاطفی و مقابله با کسانی که مبتلا به سرطان دهانه رحم هستند:

  • شبکه بازماندگان سرطان انجمن آمریکایی سرطان (ACS)
  • I Can Cope (آنلاین) یک دوره آنلاین با پشتیبانی ACS در مقابله با سرطان است
  • مرکز ملی اطلاعات سرطان ، درمورد کسانی که در معرض سرطان هستند ۲۴ ساعت شبانه روز ، ۳۶۵ روز در سال ، اطلاعات و پشتیبانی را ارائه می دهد. متخصصان آموزش اطلاعات مربوط به سرطان از طریق تلفن (۱-۸۰۰-۲۲۷-۲۳۴۵) ، ایمیل یا چت زنده در دسترس هستند.
  • ائتلاف ملی سرطان دهانه رحم گروههای پشتیبانی آنلاین و منابع مقابله را ارائه می دهد.
  • راهنمای ACS در مورد رابطه جنسی برای زنان مبتلا به سرطان دهانه رحم ، حین و بعد از درمان

پیش آگهی سرطان دهانه رحم چیست؟ آیا می توان آن را درمان کرد؟ نرخ بقا چیست؟

همانند اکثر سرطانها ، پیش آگهی سرطان برای سرطانهای شناسایی شده در مراحل اولیه بهتر از سرطانهای پیشرفته است. چشم انداز سرطان اغلب در میزان بقای پنج ساله گزارش می شود. در حال حاضر ، میزان بقای سرطان دهانه رحم مبتنی بر بیمارانی است که سالها پیش تشخیص داده شده بودند ، بنابراین ممکن است این میزان در افرادی که امروزه تشخیص داده می شوند و معالجه مدرن دریافت می کنند ، متفاوت باشد.

ذکر این نکته حائز اهمیت است که بسیاری از مبتلایان به سرطان بسیار فراتر از پنج سال زندگی می کنند و این نرخ ها شامل مرگ ناشی از هر علت و نه فقط سرطان مورد مطالعه است.
میزان بقای پنج ساله در مرحله برای سرطان دهانه رحم عبارتند از:

  • مرحله اول: ۸۰٪ -۹۳٪
  • مرحله دوم: ۵۸٪ -۶۳٪
  • مرحله سوم: ۳۲٪ -۳۵٪
  • مرحله چهارم: ۱۵٪ -۱۶٪

میزان بقا بر اساس معاینات گروههای بزرگی از افراد انجام می شود و نتیجه یا دوره مورد انتظار برای هر بیمار را منعکس نمی کند. بسیاری از عوامل دیگر ، از جمله وضعیت کلی سلامت و پاسخ یک سرطان به درمان ، می توانند در پیش آگهی برای یک بیمار خاص تأثیر بگذارند.

علائم ، مراحل و درمان سرطان دهانه رحم

دهانه رحم قسمت پایینی رحم است ، جایی که به داخل واژن گسترش می یابد. سرطان دهانه رحم بیش از ۱۲۰۰۰ زن هر ساله در ایالات متحده مبتلا می شود بیشتر موارد سرطان دهانه رحم در واقع توسط یک عامل عفونی یعنی ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود. این بسیار قابل درمان است که به اندازه کافی زود تشخیص داده شود.

در مراحل اولیه ابتلا به سرطان دهانه رحم ، معمولاً هیچ علامت و علائمی مشاهده نمی شود. با بزرگ شدن سرطان ، علائم می تواند شامل خونریزی غیر طبیعی واژن باشد. خونریزی غیر طبیعی واژن خونریزی است که بین دوره ها ، در طول رابطه جنسی یا بعد از یائسگی رخ می دهد. درد در هنگام رابطه جنسی و ترشحات واژینال سایر علائم ممکن است.

HPV: علت اصلی سرطان دهانه رحم

ویروس های ویروس پاپیلوما انسانی (HPV) گروه بزرگی از ویروس ها هستند که حدود ۴۰ مورد از آنها می توانند دستگاه تناسلی انسان را آلوده کنند. برخی از HPV ها باعث ایجاد سرطان دهانه رحم می شوند ، در حالی که برخی دیگر باعث ایجاد زگیل تناسلی می شوند.

حقایق سریع HPV و دهانه رحم

  • بیشتر عفونت های HPV دستگاه تناسلی به تنهایی از بین می روند.
  • هنگامی که آنها مزمن شوند ، عفونت های HPV دستگاه تناسلی می توانند باعث ایجاد تغییرات پیش سرطانی و سرطانی در سلولهایی که به دهانه رحم رحم می روند ، شوند.
  • بیش از ۹۰٪ از سرطان دهانه رحم در اثر عفونت HPV ایجاد می شود.

علائم HPV

انواع HPV هایی که باعث ایجاد زگیل تناسلی می شوند با مواردی که باعث سرطان دهانه رحم می شوند متفاوت است. زگیل های تناسلی ضایعات پیش سرطانی نیستند و به سرطان دهانه رحم مبتلا نمی شوند. انواع HPV “پرخطر” یا بالقوه سرطان زا می تواند سالها در بدن بماند بدون آنکه علائمی ایجاد کند. اما بیشتر عفونت ها به خودی خود از بین می روند و باعث ایجاد تغییرات سلولی نمی شوند.

چگونه HPV دریافت می کنید؟

عفونت HPV بسیار شایع است. در حقیقت ، بیشتر مردان و زنانی که تا به حال رابطه جنسی داشته اند ، در برخی از نقاط زندگی دچار عفونت می شوند. در برخی افراد ، عفونت سالها ادامه دارد ، حتی اگر از نظر جنسی فعال نباشند. ممکن است کاندوم خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهد ، اما ۱۰۰٪ مؤثر نیستند.

سایر مکانهایی که HPV باعث سرطان می شود

  • آلت تناسلی مرد
  • ناحیه مقعد
  • وولوا
  • واژن
  • حفره دهان

چگونه HPV باعث سرطان دهانه رحم می شود

چگونه HPV باعث سرطان دهانه رحم می شود

HPV های پرخطر منجر به سرطان می شوند زیرا در سلولهای گردن رحم تغییراتی ایجاد می کنند. اینها در ابتدا تغییرات پیش سرطانی هستند که با آزمایشهای غربالگری قابل تشخیص هستند. با گذشت زمان ، سلولهای سرطانی می توانند به سلولهای سرطانی تبدیل شوند. بعد از ایجاد سرطان ، آن را در دهانه رحم و سرانجام به مناطق اطراف و سرانجام به مناطق دور دست گسترش می دهد.

سایر عوامل خطر

زنان قومی اسپانیایی یا آمریکایی آفریقایی تبار نسبت به زنان قفقازی در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم قرار دارند.

عواملی که خطر سر طان گر دن ر حم را افزایش می دهد

  • سیگار کشیدن
  • استفاده طولانی مدت از قرص های ضد بارداری خوراکی
  • بچه های زیادی دارن
  • داشتن HIV یا سیستم ایمنی ضعیف
  • داشتن چندین شریک جنسی

پاپ تست برای یافتن زودهنگام سرطان دهانه رحم

آزمایش پاپ در پیشگیری از بسیاری از موارد سرطان دهانه رحم موفقیت آمیز بوده است زیرا قادر است سلولهای غیر طبیعی را قبل از تبدیل شدن به سلولهای سرطانی غالباً تشخیص دهد. سوابری از دهانه رحم گرفته می شود که در نتیجه سلول های غیر طبیعی بررسی می شود.

زنان باید هر ۳ سال یکبار آزمایش پاپ را انجام دهند و از ۲۱ سالگی شروع شود. از ۳۰ تا ۶۵ سالگی ، اگر هر دو تست Pap و HPV را انجام دهند ، از ۳۰ تا ۶۵ سالگی می توانند تا ۵ سال بین تست های پاپ قرار بگیرند. اگر در معرض خطر بیشتری هستید ، ممکن است به آزمایش های مکرر نیاز داشته باشید. آزمایش های پرش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد. حتی اگر واکسن HPV را دریافت کرده اید ، هنوز هم نیاز به آزمایش پاپ دارید ، زیرا واکسن در برابر انواع HPV که می تواند باعث سرطان شود محافظت نمی کند.

اگر نتایج پاپ تست شما غیر طبیعی باشد ، چه می کنید؟

اگر در پاپ اسمیر تغییرات جزئی روی سلول مشاهده شود ، پزشک ممکن است آزمایش تکراری را سفارش دهد. وی همچنین ممکن است کولپوسکوپی ، معاینه ای را که از طریق دستگاه بزرگنما یا بیوپسی دهانه رحم به دهانه رحم نگاه می کند ، پیشنهاد کند. سلول های غیر طبیعی قبل از تبدیل شدن به سلول های سرطانی از بین می روند و این نوع درمان در جلوگیری از سرطان دهانه رحم بسیار مؤثر است.

سیستم بتسدا و سلولهای سنگفرشی

آسیب شناسانی که سلولهای پاپ تست را مطالعه می کنند از طبقه ای از اصطلاحات معروف به سیستم بتسدا برای طبقه بندی نتایج آزمایش استفاده می کنند. سلول های غیر طبیعی به طور معمول به هفت دسته تقسیم می شوند.

هفت گروه سلولی سیستم بتسدا

    1. سلولهای سنگفرشی اتمی (ASC) – این رایج ترین گروه سلولهای غیر طبیعی است. ASC به نظر نمی رسد طبیعی باشد ، اما این که آیا آنها دارای سرطان هستند یا خیر ، مشخص نیست. اینها بعداً به ASC-US و ASC-H تقسیم می شوند ، جایی که ASC-H احتمالاً پیش سرطان در نظر گرفته می شود.
    1. ضایعات داخل حفره ای سنگفرشی با درجه درجه پایین (LSILs) – این سلول ها به دلیل عفونت HPV ناهنجاری های خفیف دارند.
    1. ضایعات داخل شکمی سنگفرشی سنگفرشی درجه بالا (HSILs) – HSILs احتمالاً در صورت عدم درمان باقی مانده از LSIL ها به سرطان مبتلا شوند. در مقایسه با LSIL ها ، اندازه و شکل HSIL ها به طور چشمگیری از سلولهای طبیعی تغییر می کند.
    1. سلول سنگفرشی سلول سنگفرشی – این یک سرطان است ، به این معنی که سلولهای غیر طبیعی عمیق تر به دهانه رحم رسیده اند. این نوع یافته در طی آزمایش پاپ در مکانی با غربالگری گسترده سرطان مانند ایالات متحده بسیار غیر معمول است.
    1. سلولهای غده اتمی (AGC) – اینها سلولهای غده ای از نوع نامشخص هستند.
    1. آدنوکارسینوما غدد درون رحمی در Situ (AIS) – این سلولها به شدت غیر طبیعی تلقی می شوند ، اما هنوز بافت غده دهانه رحم را گسترش نداده اند.
  1. آدنوکارسینوما – این سرطان است و ممکن است به سرطان دهانه رحم ، بلکه به سرطان های رحم ، آستر رحم و جاهای دیگر نیز اشاره داشته باشد.

آزمایش HPV DNA برای یافتن زودهنگام سرطان دهانه رحم

آزمایش مواد ژنتیکی (DNA) ویروس های HPV یک آزمایش تشخیصی است که علاوه بر تست پاپ می تواند انجام شود. این آزمایش اشکال پر خطر HPV را که با سرطان در ارتباط هستند را مشخص می کند. این تست همچنین ممکن است در زنانی که نتایج غیر تست پاپ غیر طبیعی داشته اند ، استفاده شود.

بیوپسی برای تشخیص سرطان دهانه رحم

بیوپسی حذف یک قطعه کوچک از بافت برای معاینه در آزمایشگاه است. این معاینه می تواند وجود تغییرات پیش سرطانی یا سلولهای سرطانی را مشخص کند. بیشتر بیوپسی ها را می توان در مطب پزشک انجام داد.

بیوپسی مخروطی

بیوپسی مخروطی بیوپسی بزرگتری است که ناحیه اطراف دهانه رحم را از بین می برد. همچنین می تواند شیوع سلولهای غیر طبیعی زیر سطح دهانه رحم را نشان دهد.

مراحل سرطان دهانه رحم

مراحل سرطان دهانه رحم

مرحله سرطان دهانه رحم به میزان گسترش آن اشاره دارد.

مراحل سرطان دهانه رحم به چه معنی است

  • مرحله ۰ – مرحله ۰ بدین معنی است که سلولهای سرطانی در سطح دهانه رحم یافت می شوند
  • مرحله اول – مرحله I یعنی سرطان در دهانه رحم موضعی است.
  • مرحله دوم – گسترش در قسمت بالای واژن نشان دهنده سرطان مرحله دوم است.
  • مرحله III – تومورهای مرحله III تا واژن تحتانی وجود دارد
  • مرحله چهارم – در مرحله چهارم ، تومور به مثانه یا رکتوم یا به نقاط دور از بدن گسترش یافته است.

درمان سرطان دهانه رحم: جراحی

در مورد سرطانهای مرحله دوم معمولاً برای از بین بردن نواحی سرطان جراحی انجام می شود. این به طور کلی بدان معنی است که رحم به همراه بافت اطراف رحم (هیسترکتومی) برداشته می شود. تخمدانها ، لوله‌های فالوپی و غدد لنفاوی موجود در منطقه نیز ممکن است برداشته شوند.

درمان سرطان دهانه رحم: تابش

درمان سرطان دهانه رحم: تابش

پرتودرمانی خارجی می تواند برای از بین بردن سلول های سرطانی که ممکن است بعد از عمل باقی بمانند ، استفاده شود. پرتودرمانی داخلی (براکی تراپی) شامل قرار دادن مواد رادیواکتیو در داخل تومور برای از بین بردن سلولهای سرطانی است. پرتودرمانی اغلب همراه با شیمی درمانی برای معالجه زنان با همه موارد ، جز اولین موارد سرطان دهانه رحم استفاده می شود.

عوارض جانبی پرتودرمانی

  • حالت تهوع
  • استفراغ
  • خستگی
  • تعداد سلولهای خون کم است

شیمی درمانی

شیمی درمانی ممکن است در صورت گسترش سرطان دهانه رحم در نقاط دور از بدن ، اصلی ترین روش درمانی باشد. شیمی درمانی استفاده از داروهای سمی برای از بین بردن سلولهای سرطانی است.

شیمی درمانی عوارض جانبی

  • خستگی
  • ریزش مو
  • از دست دادن اشتها
  • حالت تهوع
  • استفراغ
  • کبودی آسان

مقابله با درمان

مقابله با درمان سرطان دهانه رحم

اگرچه درمان سرطان می تواند باعث شود اشتهای خود را از دست بدهید ، حفظ مواد غذایی مناسب و حفظ وزن سالم از اهمیت بسیاری برخوردار است. فعال بودن نیز مفید است زیرا ورزش می تواند سطح انرژی شما را افزایش داده و استرس را کاهش دهد. پزشک شما می تواند به شما در تصمیم گیری بهترین فعالیت برای شما کمک کند.

باروری بعد از جراحی سرطان

از آنجا که درمان سرطان دهانه رحم می تواند شامل از بین بردن رحم و تخمدان ها باشد ، ممکن است بارداری در آینده امکان پذیر نباشد. با این وجود ، اگر سرطان زودرس گرفتار شود ، ممکن است گزینه ای برای بارداری آینده با معالجه ای بنام یک کارشناسی رادیکال وجود داشته باشد. در این روش ، دهانه رحم و قسمتی از واژن برداشته می شود ، اما اکثر رحم دست نخورده باقی مانده است.

نرخ بقاء سرطان

زنده ماندن از سرطان دهانه رحم به زمان یا میزان گسترش آن در زمان یافتن آن بستگی دارد. براساس زنانی که بین سالهای ۲۰۰۰ تا ۲۰۰۲ تشخیص داده شده اند ، میزان بقاء ۵ ساله از ۹۳٪ برای سرطانهای تشخیص داده شده در اوایل ۱۵٪ برای سرطانهای شیوع گسترده وجود داشته است. اما درمان و چشم انداز به طور مداوم در حال بهبود است و ممکن است امروز این شانس ها بهتر باشد. و هیچ آماری نمی تواند دقیقاً چگونگی پاسخ یک فرد به درمان را پیش بینی کند.

واکسن سرطان

واکسنها برای جلوگیری از ابتلا به انواع HPV که احتمالاً باعث سرطان می شوند وجود دارد.

واکسنهای محبوب سرطان دهانه رحم

  • Cervarix در طی یک دوره زمانی شش ماهه به سه عکس نیاز دارد.
  • Gardasil همچنین در یک بازه زمانی شش ماهه به سه عکس نیاز دارد. Gardasil همچنین در برابر دو نوع HPV که معمولاً باعث ایجاد زگیل تناسلی می شوند ، محافظت می کند.

اشکال جدیدتر این واکسن ها در حال توسعه است.

چه کسی باید واکسن HPV را دریافت کند؟

واکسن ها عفونت HPV موجود را درمان نمی کنند ، اما ممکن است از بروز آن جلوگیری کنند. برای بهترین نتیجه ، باید قبل از فعال شدن جنسی فرد ، داده شود.

دختران و زنان جوان

CDC توصیه می کند که سریال های واکسن سه گانه را در ۱۱ یا ۱۲ سالگی به دختران بدهید.

پسران و مردان جوان

با تشخیص اینکه عفونت HPV غالباً از نظر جنسی منتقل می شود و احتمالاً بیش از نیمی از سرطان های گلو ایجاد می کند و در سایر سایت ها ، به پسران بین ۱۱ تا ۲۱ سال نیز توصیه می شود واکسینه شوند.

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.