علائم پیشگیری بیماریها

سرطان روده بزرگ – علائم ، علل و درمان

Colon cancer symptoms

علائم و نشانه های سرطان روده بزرگ خاص نیستند. به عبارت دیگر علائم و نشانه ها به دلیل تعدادی از شرایط مختلف ممکن است بروز کند. هنگامی که سرطان روده بزرگ در مراحل اولیه خود تشخیص داده شود ، حتی ممکن است علائمی ایجاد نکرده باشد. علائم همچنین بسته به موقعیت خاص درون روده بزرگ که تومور در آن قرار دارد می تواند متفاوت باشد .

برخی از علائم و نشانه های سرطان روده بزرگ است

  • خونریزی رکتوم یا خون در مدفوع ،
  • مدفوع به رنگ تیره ،
  • تغییر در عادات روده ،
  • تغییر در قوام مدفوع ،
  • کم خونی ،
  • یبوست یا احساس اینکه روده ها به طور کامل خالی نمی شوند ،
  • اسهال ، و
  • مدفوع باریک

ممکن است ناراحتی یا درد شکم ، گرفتگی یا نفخ ایجاد شود . درد شکم ، ناراحتی ، گاز یا گرفتگی شکم نیز ممکن است در برخی از افراد دیده شود. هنگامی که سرطان پیشرفته تر است ، علائم غیر اختصاصی سرطان روده بزرگ می تواند مشابه مواردی باشد که در افراد مبتلا به سایر سرطانهای پیشرفته از جمله

  • کاهش وزن ،
  • از دست دادن اشتها ،
  • خستگی ،
  • ضعف ،
  • حالت تهوع ،
  • استفراغ ، و
  • تنگی نفس .

فهرست

عملکرد روده بزرگ چگونه است

روده بزرگ سه عملکرد اصلی دارد:
۱٫هضم و جذب مواد مغذی از مواد غذایی
۲٫تمیز کردن ماده مدفوع با جذب مایعات از آن (نمک های محلول ، که به آن الکترولیت نیز می گویند)
۳٫ذخیره و کنترل تخلیه مواد مدفوع

علل سرطان روده بزرگ

چندین عامل خطر وجود دارد که شانس فرد در ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش می دهد. عواملی که خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش می دهد شامل مصرف زیاد چربی (مانند رژیم غذایی معمولی غربی ) ، سابقه خانوادگی سر طان  رود بزرگ و پولیپ ، وجود پولیپ در روده بزرگ و بیماری های التهابی روده ، در درجه اول کولیت اولسراتیو مزمن است . سرطان کولورکتال غیر پولیپ ارثی ( HNPCC ) و پولیپوزوم آدنوماتوز خانوادگی (FAP) شرایطی ارثی هستند که منجر به وجود پولیپ در روده و افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ می شود. آناتومی روده بزرگ

سایر علائم و نشانه های سرطان روده بزرگ

  • گرفتگی شکم
  • توده شکمی
  • درد شکم
  • حساسیت به شکم
  • نفخ
  • خون در مدفوع
  • تغییر در عادات روده
  • یبوست
  • مدفوع تیره
  • اسهال
  • خستگی
  • باریک مدفوع
  • تنگی نفس
  • ضعف
  • کاهش وزن

حقایق علائم و سرطان روده بزرگ (سرطان روده)

  • سرطان روده بزرگ یک تومور بدخیم است که از دیواره داخلی روده بزرگ (روده بزرگ) یا روده بزرگ ناشی می شود.
  •  سرطان روده بزرگ سومین علت اصلی سرطان در مردان و زنان در ایالات متحده است
  • عوامل خطرساز رایج برای کولورکتال سرطان شامل افزایش سن، نژاد آفریقایی-آمریکایی، یک سابقه خانوادگی از سر طان ر وده بز رگ، پولیپ روده بزرگ ، و بلند مدت کولیت اولسراتیو .
  • بیشتر سرطانهای کولورکتال از پولیپ ایجاد می شوند. از بین بردن پولیپ روده بزرگ می تواند در پیشگیری از سرطان روده بزرگ کمک کند .
  • پولیپ روده بزرگ و سرطان اولیه ممکن است علائم یا علائم اولیه سرطان خاصی نداشته باشد. بنابراین ، غربالگری منظم سرطان روده بزرگ مهم است.
  • تشخیص سر طان ر وده بز رگ می تواند از طریق سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی با تأیید بیوپسی از بافت سرطانی انجام شود.
  • درمان سرطان روده بزرگ بستگی به محل ، اندازه و میزان شیوع سرطان و همچنین سلامتی بیمار دارد.
  • جراحی شایعترین درمان پزشکی سر طان ر وده بز رگ است.
  • سرطانهای روده زودرس معمولاً با جراحی قابل درمان هستند.
  • شیمی درمانی می تواند طول عمر را افزایش داده و کیفیت زندگی را برای کسانی که مبتلا به سرطان کولورکتال متاستاتیک بوده یا زندگی می کنند ، بهبود بخشد. همچنین می تواند خطر عود در بیمارانی را که در یافته های سرطان روده بزرگ در معرض خطر قرار دارند ، کاهش دهد.

سرطان چیست؟

هر روز در بدن ما ، فرآیند گسترده تخریب و ترمیم اتفاق می افتد. بدن انسان است در حدود ۱۵ شامل تریلیون سلول، و هر روز میلیاردهاسلول ها از بین می روند یا از بین می روند. در بیشتر موارد ، هر بار که سلول از بین برود ، سلول جدیدی را برای جایگزینی آن ایجاد می کند ، سعی در ساختن سلولی دارد که یک کپی کامل از سلول است که نابود شده است زیرا سلول جایگزینی باید قادر به انجام همان عملکردی باشد که سلول نابود شده در طی فرآیند پیچیده جایگزینی سلول ها ، خطاهای زیادی رخ می دهد. با وجود سیستم های بسیار ظریف موجود برای جلوگیری از بروز خطاها ، بدن هنوز هم روزانه ده ها هزار اشتباه می کند ، اما به دلیل اشتباهات تصادفی یا به دلیل وجود فشارهای خارجی بر روی فرآیند جایگزینی ، باعث ایجاد خطا می شود. بسیاری از این اشتباهات توسط سیستمهای ظریف دیگری اصلاح می شوند یا این اشتباه منجر به مرگ سلول تازه ساخته شده می شود و سلول جدید عادی دیگری تولید می شود. با این حال ، گاهی اشتباه انجام می شود و اصلاح نمی شود. بسیاری از اشتباهات اصلاح نشده تأثیر کمی بر سلامتی دارند ، اما اگر این اشتباه اجازه دهد سلول تازه ساخته شده مستقل از بررسی ها و توازن هایی که رشد طبیعی سلول را کنترل می کنند ، تقسیم شود ، آن سلول می تواند به شکلی کنترل نشده شروع به تکثیر کند. وقتی این اتفاق می افتد ، الفتومور (در واقع توده ای از سلول های غیر طبیعی) می تواند ایجاد شود.

تومورها در دو دسته قرار دارند: تومورهای خوش خیم (غیر سرطانی) و تومورهای بدخیم (سرطانی) وجود دارد. خوب فرقش چیست؟ پاسخ این است که یک تومور خوش خیم فقط در بافتی که از آن بوجود می آید رشد می کند. تومورهای خوش خیم گاهی اوقات می توانند کاملاً بزرگ یا به سرعت رشد کرده و علائم شدید ، حتی مرگ را ایجاد کنند ، اگرچه بیشتر آنها اینگونه نیست. به عنوان مثال ، تومور فیبروئیدی در رحم زن نوعی تومور خوش خیم است. این می تواند باعث خونریزی یا درد شوداما هرگز به خارج از رحم سفر نمی کند و به عنوان یک تومور جدید در جای دیگر رشد می کند. فیبرومها مانند تمام تومورهای خوش خیم ، توانایی ریختن سلول ها به سیستم خون و سیستم لنفاوی را ندارند ، بنابراین قادر به سفر به نقاط دیگر بدن و رشد نیستند. از طرف دیگر ، یک سرطان می تواند سلولهایی را که می توانند از طریق سیستم خونی یا لنفاوی عبور کنند ، ریخته و در بافتهایی که از تومور اولیه دور هستند و در این بافتهای دوردست به تومورهای جدید تبدیل می شوند. این فرآیند گسترش به بافت های دوردست ، به نام متاستاز ، مشخصه تومور سرطانی یا بدخیم است.

سلولهای خوش خیم تومور وقتی در زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرند ، از نظر ظاهری نسبتاً طبیعی به نظر می رسند. سلول های بدخیم یا سرطانی معمولاً وقتی به طور مشابه زیر میکروسکوپ مشاهده شوند ، از نظر ظاهری غیر طبیعی تر به نظر می رسند.

سرطان گروهی از بیش از ۱۰۰ بیماری مختلف است ، تقریباً مانند بیماریهای عفونی. سرطانها توسط بافتهایی که اولین تومور از آنها بوجود می آید نامگذاری شده است. از این رو ، سرطان ریه که به کبد سفر می کند ، یک سرطان کبد نیست بلکه به عنوان سرطان ریه متاستاتیک به کبد توصیف می شود و سرطان پستان که در مغز گسترش می یابد ، به عنوان تومور مغز ، بلکه به عنوان سرطان پستان توصیف نمی شود.متاستاتیک مغز. هر سرطان یک بیماری متفاوت با گزینه های مختلف درمانی و پیش آگهی های مختلف (نتایج احتمالی یا امید به زندگی) است. در حقیقت ، هر فرد مبتلا به سرطان یک بیماری منحصر به فرد دارد ، و موفقیت نسبی یا عدم درمان آن در بین بیماران با همان تشخیص ممکن است بسیار متفاوت باشد. در نتیجه ، درمان هر فرد با تشخیص سرطان به عنوان یک فرد ، صرف نظر از نوع سرطان ، مهم است. Colon Cancer: Symptoms & Signs

روده بزرگ چیست و چه کاری انجام می دهد؟

روده بزرگ و روده بزرگ قسمتهای نهایی لوله است که از دهان تا مقعد امتداد دارد. غذا وارد دهان می شود که در آنجا جویده شده و سپس بلعیده می شود. سپس از طریق مری و معده حرکت می کند. در معده ، مواد غذایی به ذرات کوچکتر ریخته می شوند و سپس با روشی دقیق کنترل شده وارد روده کوچک می شوند. در روده کوچک ، هضم نهایی غذا و جذب مواد مغذی موجود در مواد غذایی اتفاق می افتد. غذایی که هضم و جذب نشود وارد روده بزرگ (روده بزرگ) و سرانجام روده می شود. روده بزرگ در درجه اول به عنوان یک محل ذخیره زباله عمل می کند. با این حال ، آب اضافی ، نمک و برخی ویتامین ها از بین می روند. بعلاوه ، برخی از غذاهای کم مصرف ، به عنوان مثال ،فیبر ، توسط باکتریهای کولون هضم شده و برخی از محصولات هضم شده از روده بزرگ و به بدن جذب می شوند. (تخمین زده می شود که ۱۰٪ از انرژی حاصل از غذا از این محصولات هضم باکتریایی در روده بزرگ حاصل می شود.) باقی مانده مواد غذایی غیر قابل احتراق ، سلولهای در حال از بین بردن روده ها و تعداد زیادی از باکتری ها در روده بزرگ و سپس به طور دوره ای به روده منتقل می شود. ورود آنها به راست روده حرکت حرکتی روده را آغاز می کند که محتویات روده بزرگ را از بدن به عنوان مدفوع خالی می کند .

اگرچه روده بزرگ یک لوله است ، اما از لحاظ ساختاری یک لوله پیچیده است ، بیشتر شبیه یک تایر شعاعی تسمه ای از فولاد است تا یک شلنگ باغ. لوله از چهار لایه تشکیل شده است. اولین لایه داخلی سلولهایی است که حفره ای را طی می کنند که از طریق آن مواد غذایی هضم نشده و هضم شده به آن منتقل می شوند. مخاط به یک لایه دوم نازک ، یعنی زیرملوزی متصل است ، که خود به لایه ای از عضله یعنی عضله متصل است. کل لوله توسط بافت فیبری ( زخم مانند) به نام سروز احاطه شده است . شایع ترین سرطان های روده بزرگ (نوعی بنام آدنوکارسینوما)) از مخاط ، لایه داخلی سلول ها ناشی می شود. این سلول ها در معرض سموم غذایی و باکتری ها و همچنین فرسودگی مکانیکی قرار دارند و نسبتاً به سرعت در حال چرخش هستند (می میرند و جایگزین می شوند). اشتباهات (معمولاً یک سری اشتباهات مربوط به ژنهای درون سلولهای جایگزین) منجر به سلولهای غیرطبیعی و تکثیر کنترل نشده سلولهای غیر طبیعی می شود که منجر به سرطان می شوند. گردش مالی سریع باعث می شود اشتباهات بیشتری در مقایسه با بافتهایی که به سرعت در حال چرخش نیستند رخ دهد (به عنوان مثال ، بافت کبد).

روده بزرگ کجا قرار دارد؟

بیشتر روده بزرگ در حفره ای در شکم قرار دارد که به آن حفره صفاقی گفته می شود. بخش هایی از روده بزرگ می توانند کاملاً آزادانه در حفره حفره ای حرکت کنند زیرا مواد غذایی کم هضم از آن عبور می کنند. همانطور که روده بزرگ به سمت راست روده حرکت می کند ، به بافت های موجود در حفره صفاقی ، ناحیه ای موسوم به retroperitoneum تبدیل می شود. قسمت انتهایی روده بزرگ ، قسمتی که در رتروپریونئوم ساکن است ، روده است. برخلاف بسیاری از بقیه روده بزرگ ، روده توسط بافتهایی که اطراف آن را احاطه کرده اند در جای خود ثابت می شود. به دلیل موقعیت مکانی آن ، درمان سرطان رکتال غالباً متفاوت از درمان سرطان بقیه روده بزرگ است.

سرطان کولورکتال چیست؟

سرطان روده بزرگ و روده بزرگ (سرطان کولورکتال) از زمانی شروع می شود که روند جایگزینی طبیعی سلول های آستر کولون خراب باشد. اشتباهات در تقسیم سلولی اغلب رخ می دهد. به دلایلی که درک کم دارند ، گاهی اوقات اشتباهاتی رخ می دهد که از سیستم های ویرایش ما فرار می کند. هنگامی که این اتفاق می افتد ، این سلول ها مستقل از بررسی های عادی و تعادل هایی که رشد را کنترل می کنند تقسیم می شوند. با رشد و تقسیم این سلولهای غیر طبیعی ، می توانند منجر به رشد در روده بزرگ به نام پولیپ شوند. پولیپ ها از نظر نوع متفاوت هستند ، اما بسیاری از آنها سرطانی هستندتومورهایی که در طی سالها به آرامی رشد می کنند و شیوع نمی یابند. با رشد پولیپ ، جهش ژنتیکی اضافی سلولها را بی ثبات می کند. هنگامی که این تومورهای پیش سرطانی جهت را تغییر می دهند (در حال رشد به دیواره لوله هستند نه به فضای وسط آن) و حمله به سایر لایه های روده بزرگ (مانند زیرمکوزا یا لایه ماهیچه ای) ، پولیپ پیش سرطانی به سرطان تبدیل شده است. در بیشتر موارد این روند کند است ، حداقل ۸ تا ۱۰ سال طول می کشد تا از آن سلول های ناهنجار اولیه تا یک سرطان آشکار توسعه یابد. سرطان کولورکتال به طور معمول یک آدنوکارسینوما است ، اصطلاحی که به سرطان مربوط می شود که در انواع خاصی از بافت های آستر بدن ایجاد شده است.

هنگامی که یک سرطان روده بزرگ تشکیل شود ، از دو طریق شروع به رشد می کند. در مرحله اول ، سرطان می تواند به صورت موضعی رشد کرده و از طریق دیواره روده گسترش یابد و به ساختارهای مجاور حمله کند ، و باعث می شود توده (به نام تومور اولیه) مشکل تر و از بین برود. پسوند موضعی می تواند باعث علائم دیگری مانند درد یا پر شدن ، سوراخ شدن روده بزرگ یا انسداد روده بزرگ یا ساختارهای مجاور شود. دوم ، با بزرگ شدن سرطان ، فرایند متاستاز آغاز می شود و هزاران سلول در روز در خون و سیستم لنفاوی ریخته می شود که می تواند باعث ایجاد سرطان در مناطق دوردست شود. سرطانهای روده بزرگ معمولاً ابتدا به غدد لنفاوی موضعی گسترش می یابدقبل از سفر به اندام های دوردست. هنگامی که غدد لنفاوی موضعی درگیر شوند ، به کبد ، حفره شکم و ریه گسترش می یابد مقصد بعدی شایع گسترش متاستاتیک است.

سرطان کولورکتال سومین علت شایع سرطان در ایالات متحده و مردان و زنان است. این بیماری سالانه بیش از ۱۳۵۰۰۰ نفر را درگیر می کند ، و ۸٪ از همه سرطان ها را نشان می دهد. در حدود ۴٫۳٪ از افراد در بعضی از نقاط زندگی به سرطان روده بزرگ یا روده بزرگ مبتلا خواهند شد.

عوامل خطر و عوامل خطر سرطان روده بزرگ چیست؟

متخصصان مراقبت های بهداشتی یقین دارند که سرطان کولورکتال مسری نیست (فرد نمی تواند بیماری را از بیمار سرطانی بگیرد). برخی از افراد بیشتر از سایرین به علائم سرطان روده بزرگ مبتلا هستند. عواملی که خطر ابتلا به سر طان ر وده بز رگ را افزایش می دهد شامل افزایش سن ، نژاد آفریقایی-آمریکایی ، چربی زیاد ، سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ و پولیپ ، وجود پولیپ در روده بزرگ و بیماری های التهابی روده ، در درجه اول کولیت اولسراتیو مزمن است .

سن

افزایش سن عامل اصلی خطر علائم سرطان روده بزرگ است. حدود ۹۰٪ از سرطانهای روده بزرگ پس از ۵۰ سالگی تشخیص داده می شوند.

مسابقه

آمریکایی های آفریقایی آفریقایی نسبت به افراد نژادهای دیگر شیوع بیشتری در سرطان روده بزرگ دارند.

رژیم غذایی و سرطان کولورکتال

رژیم های پر چربی در مطالعات تحقیقاتی متعددی نشان داده شده است که افراد را به علائم سرطان روده بزرگ مستعد می کند. در کشورهایی که میزان سرطان کولورکتال بالایی دارند ، چربی دریافتی جمعیت بسیار بیشتر از کشورهایی است که میزان سرطان آنها پایین است. اعتقاد بر این است که هضم چربی که در روده کوچک و روده بزرگ رخ می دهد منجر به تشکیل مواد شیمیایی مسبب سرطان (سرطان زا) می شود. به همین ترتیب ، مطالعات تحقیقاتی همچنین نشان می دهد رژیم های غذایی حاوی سبزیجات و غذاهای پر فیبر مانند نان های غلات سبوس دار و غلات حاوی چربی کمتری هستند که این مواد سرطان زا را تولید می کند و ممکن است با اثرات سرطان زا مقابله کند. هر دو اثر به کاهش خطر سرطان کمک می کند.

پولیپ های روده بزرگ و سرطان روده بزرگ

تحقیقات نشان داده است که بیشتر سرطانهای کولورکتال در پولیپهای کولورکتال ایجاد می شوند. بنابراین ، از بین بردن پولیپ های خوش خیم (اما پیش سرطانی) کولورکتال می تواند از علائم سرطان روده بزرگ جلوگیری کند. پولیپهای روده بزرگ روده معمولاً پولیپهای آدنوماتوز نامیده می شوند. آنها هنگامی رخ می دهند که آسیب کروموزومی در سلولهای داخلی داخلی روده بزرگ ایجاد شود. این آسیب باعث ایجاد سلولهای غیرطبیعی می شود ، اما سلول هنوز توانایی گسترش آن را پیدا نکرده است. در عوض ، بافت در حال رشد در داخل پولیپ بومی سازی می شود. هنگامی که آسیب کروموزومی بیشتر در پولیپ بیشتر می شود ، رشد سلول کنترل نمی شود و سلول ها شروع به گسترش می یابند ، یعنی آنها به سرطان تبدیل می شوند. بنابراین ، پولیپ های روده بزرگ که در ابتدا خوش خیم هستند ، به سرطان اضافی آسیب کروموزوم اضافی می رسانند.

کولیت اولسراتیو و سرطان کولورکتال

مزمن کولیت اولسراتیو باعث التهاب پوشش داخلی روده بزرگ است. سرطان روده یک عارضه شناخته شده از کولیت اولسراتیو مزمن است . خطر ابتلا به سرطان پس از هشت تا ۱۰ سال از کولیت شروع می شود افزایش می یابد. خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ در بیمار مبتلا به کولیت اولسراتیو نیز به محل و میزان بیماری وی مربوط می شود.

بیمارانی که در معرض خطر بیشتری از سرطان قرار دارند ، افرادی که دارای سابقه خانوادگی سر طان ر وده بز رگ ، طولانی مدت کولیت اولسراتیو ، درگیری گسترده روده بزرگ با کولیت اولسراتیو و کسانی که دارای بیماری کبدی مرتبط با کولیت اولسراتیو هستند ، کولانژیت اسکلروزان است .

از آنجا که سرطانهای مرتبط با کولیت اولسراتیو هنگام رسیدن به مرحله اولیه نتیجه مطلوب تری دارند ، معاینات سالانه روده بزرگ اغلب پس از هشت سال بیماری گسترده شناخته شده توصیه می شود. در طی این معاینات ، نمونهای از بافت (بیوپسی) برای جستجوی تغییرات پیش سرطانی در سلولهای حاوی روده بزرگ گرفته می شوند. وقتی تغییرات پیش سرطانی یافت می شود ، برای جلوگیری از سرطان روده بزرگ ، برداشتن کل روده بزرگ لازم است.

ژنتیک و سرطان روده بزرگ

پیشینه ژنتیکی فرد عامل مهمی در بروز سرطان روده بزرگ است. داشتن نسبی درجه یک با سرطان کولورکتال به ویژه اگر سرطان قبل از سن ۵۵ سالگی تشخیص داده شده باشد ، تقریباً خطر ابتلا به این بیماری را دو چندان می کند.

حتی اگر سابقه خانوادگی سر طان ر وده بز رگ یک عامل خطر مهم باشد ، اکثریت (۸۰٪) از سرطانهای روده بزرگ به طور پراکنده در بیمارانی که سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ ندارند ، رخ می دهد. تقریباً ۲۰٪ از سرطانها با سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ همراه است.

کروموزوم ها حاوی اطلاعات ژنتیکی هستند و آسیب کروموزومی باعث نقص ژنتیکی می شود که منجر به تشکیل پولیپ روده بزرگ و بعداً سر طان ر وده بز رگ می شود. در پولیپ ها و سرطان های پراکنده (پولیپ ها و سرطان هایی که در صورت فقدان سابقه خانوادگی ایجاد می شوند) ، آسیب های کروموزومی حاصل می شود (در طول زندگی در یک سلول رشد می کند). کروموزوم های آسیب دیده فقط در پولیپ ها و سرطان هایی که از آن سلول ایجاد می شوند می توان یافت. اما در سندرمهای سرطان روده بزرگ ارثی ، نقایص کروموزومی به ارث می رسددر بدو تولد و در هر سلول بدن وجود دارد. بیمارانی که ژنهای سندرم سرطان روده بزرگ ارثی را به ارث برده اند ، در معرض خطر ابتلا به پولیپهای روده بزرگ ، معمولاً در سنین جوانی هستند ، و در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ در اوایل زندگی هستند. آنها همچنین در معرض خطر ابتلا به سرطان در اندام های دیگر هستند.

پولیپ آدنوماس فامیلی (FAP) یکی از سندرمهای ارثی سرطان کولورکتال است که در آن افراد مبتلا به تعداد بیشماری (صدها ، گاه هزاران نفر) از پولیپهای روده بزرگ از دوران نوجوانی شروع می شوند.. مگر در مواردی که این بیماری زود تشخیص داده شود و درمان شود (درمان مستلزم برداشتن روده بزرگ) است ، فرد مبتلا به FAP تقریباً مطمئن است که از این پولیپ ها به سرطان روده بزرگ مبتلا می شود. تقریباً مطمئناً تا زمانی که فرد در دهه ۴۰ خود باشد ، این سرطان ها توسعه می یابند. این بیماران همچنین در معرض ابتلا به سرطانهای دیگری مانند سرطان در غده تیروئید ، معده و آمپول (بخشی از مجرای صفراوی که در آن از روده کبدی از کبد تخلیه می شود) و همچنین تومورهای خوش خیم به نام تومورهای دسموئید نامیده می شوند. FAP ناشی از جهش در یک ژن خاص به نام ژن APC است. جهش خاص را می توان در اکثر افراد با آزمایش مناسب تشخیص داد و چنین آزمایشاتی برای افراد مبتلا به FAP و همچنین اعضای خانواده آنها توصیه می شود.

پولیپوزوم آدنوماتوز خانوادگی ضعیف (AFAP) یک نسخه ملایم تر از FAP است. اعضای مبتلا کمتر از ۱۰۰ پولیپ روده بزرگ ایجاد می کنند. با این وجود ، آنها هنوز در سن جوانی در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ هستند. آنها همچنین در معرض خطر ابتلا به پولیپ معده و پولیپ های اثنی عشر هستند.

سرطان روده بزرگ غیر پولیپ ارثی (همچنین به عنوان سندرم لینچ یا HNPCC شناخته می شود ) یک سندرم ارثی سرطان کولورکتال است که در آن اعضای خانواده آسیب دیده می توانند در ۳۰ تا ۴۰ سالگی دچار پولیپ و سر طان ر وده بز رگ ، معمولاً در روده بزرگ شوند. بیماران مبتلا به HNPCC همچنین در معرض خطر ابتلا به سرطان رحم ، سرطان معده ، سرطان تخمدان هستندو سرطانهای مجاری ادرار (لوله هایی که کلیه ها را به مثانه وصل می کنند) و مجاری صفراوی. از قضا ، به نظر می رسد که در حالی که سرطان روده بزرگ در بیماران مبتلا به HNPCC بیشتر اتفاق می افتد ، ممکن است این سرطان ها راحت تر از سرطان روده “پراکنده” درمان شوند. ناهنجاری های ژنتیکی خاص مرتبط با HNPCC مشخص شده است و بیماران و اعضای خانواده را می توان آزمایش کرد تا مشخص شود آیا HNPCC وجود دارد و آیا اعضای خانواده ناهنجاری دارند و احتمالاً به سرطان مبتلا می شوند.

سندرم پولیپوز MYH یک سندرم ارثی سرطان کولورکتال است که اخیراً کشف شده است. اعضای مبتلا به طور معمول ۱۰ تا ۱۰۰ پولیپ در حدود ۴۰ سالگی ایجاد می کنند و در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ هستند. در اینجا نیز ناهنجاری ژنتیکی مشخص شده است.

یادآوری این نکته حائز اهمیت است که اکثریت قریب به اتفاق سرطان های کولورکتال دارای یک ناهنجاری کروموزومی منفرد و قابل شناسایی نیستند که می توان در بستگان به دنبال شناسایی افراد در معرض خطر سرطان روده بزرگ بود.

علائم و نشانه های سرطان روده بزرگ چیست؟

علائم مرتبط با سرطان کولورکتال متعدد و غیر خاص است. این موارد شامل خستگی ، ضعف ، تنگی نفس ، تغییر در عادت های روده ، مدفوع باریک ، اسهال یا یبوست ، خون قرمز یا تیره در مدفوع ، کاهش وزن ، درد شکم ، گرفتگی یا نفخ است . شرایط دیگر مانند سندرم روده تحریک پذیر ( روده بزرگ اسپاسم ) ، کولیت اولسراتیو ، بیماری کرون ، دیورتیکولوز و بیماری زخم معده می تواند علائمی داشته باشد که از سرطان روده تقلید می کند.

قبل از بروز علائم ، سرطان کولورکتال می تواند چندین سال باشد. علائم بسته به جایی که در روده بزرگ وجود دارد تومور متفاوت است. روده بزرگ راستتر و انعطاف پذیرتر است. حتی می توان آن را نسبت به بقیه روده بزرگ نسبتاً جادو نامید. سرطان روده بزرگ قبل از ایجاد علائم شکمی می تواند به اندازه های بزرگ رشد کند. به طور معمول ، سرطانهای سمت راست باعث کم خونی فقر آهن به دلیل کندی خون در طی مدت طولانی می شوند. کم خونی فقر آهن باعث خستگی می شودضعف و تنگی نفس. روده بزرگ باریکتر از روده بزرگ است. بنابراین ، سرطان های روده بزرگ به احتمال زیاد باعث انسداد جزئی یا کامل روده می شوند. سرطان های انسداد جزئی روده می توانند علائم یبوست ، مدفوع تنگ ، اسهال ، دردهای شکمی ، گرفتگی و نفخ ایجاد کنند. خون قرمز روشن در مدفوع همچنین ممکن است نشان دهنده رشدی در نزدیکی انتهای روده بزرگ یا روده راست باشد.

برای تشخیص و تشخیص سرطان روده بزرگ چه آزمایشاتی می توان انجام داد؟

هنگامی که مشکوک به سرطان روده بزرگ است ، معمولاً برای تأیید تشخیص و یافتن تومور ، کولونوسکوپی انجام می شود.

کولونوسکوپی روشی است که به موجب آن یک متخصص بهداشت و درمان به منظور بازرسی از داخل کل روده بزرگ ، یک لوله دید طولانی و انعطاف پذیر را به داخل روده وارد می کند. معمولاً کولونوسکوپی نسبت به پرتوهای ایکس باریم ، به ویژه در تشخیص پولیپ های کوچک ، دقیق تر است . اگر پولیپ روده بزرگ یافت شود ، معمولاً از طریق کولونوسکوپ برداشته می شوند و به آسیب شناس ارسال می شوند. این آسیب شناس پولیپ ها را در زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می دهد تا سرطان را معاینه کند. کولونوسکوپی بهترین روش برای استفاده در هنگام ظن سرطان روده بزرگ است. در حالی که اکثر پولیپهای برداشته شده از طریق کولونوسکوپ خوش خیم هستند ، بسیاری از آنها سرطانی هستند. برداشتن پولیپهای پیش سرطانی از پیشرفت آینده سرطان روده بزرگ از این پولیپ ها جلوگیری می کند.

سیگموئیدوسکوپی روشی است که با استفاده از دامنه انعطاف پذیرتر برای بررسی فقط روده بزرگ و روده راست انجام می شود. این ساده تر از یک کولونوسکوپی کامل آماده و انجام می شود اما محدودیت های واضحی دارد از نظر عدم طولانی بودن اندازه کافی برای ارزیابی هر دو کولون مناسب و عرضی. برداشتن پولیپ و بیوپسی سرطان از طریق سیگموئیدوسکوپ قابل انجام است.

اگر رشد سرطانی در طول کولونوسکوپی مشاهده شود ، می توان نمونه های کوچک بافت (بیوپسی) را در زیر میکروسکوپ بدست آورد و بررسی کرد که آیا پولیپ سرطانی است. اگر سرطان روده بزرگ توسط بیوپسی تأیید شود ، معاینات مرحله ای انجام می شود تا مشخص شود آیا سرطان قبلاً در اندام های دیگر شیوع یافته است یا خیر. از آنجا که سرطان کولورکتال تمایل دارد به ریه ها و کبد گسترش یابد ، آزمایش های مرحله بندی شامل CT اسکن ریه ها ، کبد و شکم است. اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) ، آزمایش جدیدتر که به دنبال افزایش فعالیت متابولیکی است که در بافت سرطانی متداول است ، همچنین به طور مکرر به دنبال گسترش سرطان روده بزرگ به غدد لنفاوی یا اندام های دیگر می باشد.

در مواردی که مشکوک به سرطان باشد ، ممکن است متخصص مراقبت های بهداشتی آزمایش خون “نشانگر تومور” به نام آنتی ژن کارسینوembryonic (CEA) را بدست آورد. CEA ماده ای است که توسط برخی از سلولهای سرطانی روده بزرگ و روده و همچنین برخی دیگر از سرطانها تولید می شود. گاهی اوقات در بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ به ویژه در مواردی که بیماری شیوع دارد ، در مقادیر زیاد یافت می شود. این می تواند به عنوان یک آزمایش مفید برای پیگیری اگر مشخص شود که قبل از از بین بردن سرطان افزایش یافته است ، عمل کند. با این حال ، همه بیماران مبتلا به سر طان ر وده بز رگ حتی اگر سرطان آنها شیوع نداشته باشد ، CEA بالایی دارند. (بعضی از سرطانهای کولورکتال آن را تولید نمی کنند.) علاوه بر این ، برخی از بیماران بدون سرطان می توانند آزمایش خون بالا CEA را انجام دهند. حدود ۱۵٪ از افراد سیگاریبه عنوان مثال ، CEA بالایی بدون سرطان روده بزرگ خواهد داشت. بنابراین از CEA برای تشخیص سرطان روده بزرگ استفاده نمی شود بلکه به دنبال آن است که اثرات درمان سرطان روده بزرگ را در شخصی که سابقه شناخته شده این بیماری را دارد دنبال کند ، زیرا ، باز هم ، در برخی از بیماران میزان بافت سرطانی با سطح CEA ارتباط دارد.

مراحل سرطان روده بزرگ چیست؟

هنگامی که سرطان روده بزرگ تشخیص داده می شود ، آزمایش های اضافی برای تعیین میزان بیماری انجام می شود. این فرآیند مرحله بندی نامیده می شود. مرحله بندی مشخص می کند که پیشرفت سرطان کولورکتال پیشرفت کرده است. مرحله سرطان کولورکتال از مرحله اول ، کمترین پیشرفت سرطان ، تا مرحله چهارم ، پیشرفته ترین سرطان است. سرطانهای روده بزرگ من فقط شامل لایه های داخلی روده بزرگ یا روده بزرگ هستند. احتمال درمان (پیش آگهی عالی) برای سرطان روده بزرگ روده I بیش از ۹۰٪ است. سرطانهای مرحله II رشد و گسترش بیشتر تومور را از طریق دیواره روده بزرگ روده یا راست روده به ساختارهای مجاور نشان می دهند. سرطان های روده III مرحله گسترش سرطان به غدد لنفاوی موضعی را نشان می دهد. مرحله چهارم (متاستاتیک) سرطان کولورکتال به اندامهای دوردست یا غدد لنفاوی به دور از تومور اصلی متاستاز شده است.

با هر مرحله بعدی از سرطان روده بزرگ ، خطر ابتلا به سرطان مکرر و مرگ ناشی از گسترش سرطان (متاستاز) افزایش می یابد. همانطور که اشاره شد ، سرطانهای اولیه خطرات کمتری در عود و مرگ دارند. تا زمانی که فرد مبتلا به سرطان روده چهارم باشد ، پیش آگهی آن ضعیف است. با این وجود ، حتی در مرحله چهارم سرطان روده بزرگ (بسته به جایی که سرطان گسترش یافته است) ، امکان درمان وجود دارد.

درمان سرطان روده بزرگ چیست؟

جراحی شایع ترین درمان پزشکی اولیه برای سرطان روده بزرگ است. در حین جراحی ، تومور ، حاشیه کوچکی از روده سالم اطراف و غدد لنفاوی مجاور برداشته می شود. سپس جراح بخش های سالم روده را دوباره وصل می کند. در بیماران مبتلا به سرطان رکتوم ، اگر سرطان در رکتوم خیلی پائین بیاید ، راست روده گاهی به طور دائمی برداشته می شود. جراح سپس بر روی دیواره شکم بازشی ( کولوستومی ) ایجاد می کند که از طریق آن زباله های جامد از روده بزرگ دفع می شود. پرستاران آموزش دیده ویژه (متخصصین enterostomal) می توانند به بیماران در تنظیم نواحی کولستومی کمک کنند و بیشتر بیماران مبتلا به کلسترومی ها به یک سبک زندگی عادی باز می گردند.

در مورد سرطان های روده زودرس ، درمان پیشنهادی برداشتن جراحی است. برای بیشتر مبتلایان به سرطان روده بزرگ (مرحله اول و مرحله دوم) ، جراحی تنها درمان مورد نیاز است. شیمی درمانی ممکن است به برخی از مبتلایان به سرطان II مرحله ارائه شود که عواملی را نشان می دهد که تومور آنها در معرض خطر عود بیشتر است. با این وجود ، هنگامی که سرطان روده بزرگ به غدد لنفاوی موضعی (مرحله III) گسترش یافته باشد ، حتی اگر تمام شواهد قابل مشاهده در مورد سرطان توسط جراح حذف شود ، خطر بازگشت سرطان همچنان بالاست. این امر به دلیل افزایش احتمال اینکه سلولهای سرطانی ریز قبل از عمل فرار کرده اند و برای تشخیص در آن زمان با آزمایش خون ، اسکن یا حتی معاینه مستقیم بسیار کوچک هستند ، می باشد. حضور آنها از خطر بیشتری در عود مجدد سر طان ر وده بز رگ در بعداً (عود) نتیجه می گیرد.داروهای مورد استفاده برای شیمی درمانی وارد جریان خون شده و به هر سلول سرطانی روده بزرگ که قبل از عمل در خون یا سیستم های لنفاوی ریخته شده حمله می کنند ، می کوشند قبل از اقدام به خرید در اندام های دیگر ، آنها را بکشند. این استراتژی که شیمی درمانی کمکی نامیده می شود ، اثبات شده است که خطر عود سرطان را کاهش می دهد و برای همه بیماران مبتلا به علائم سرطان روده بزرگ مرحله III که به اندازه کافی سالم برای انجام آن سالم هستند ، و همچنین برای برخی از بیماران در مرحله بالاتر که مرحله دوم آن ممکن است وجود داشته باشد ، توصیه می شود. مشخص شده است که قبل از عمل جراحی دیواره روده را انسداد یا سوراخ کرده است.

چندین روش مختلف برای شیمی درمانی کمکی برای درمان سرطان روده بزرگ وجود دارد. این درمانها شامل ترکیبی از داروهای شیمی درمانی است که به صورت خوراکی یا داخل رگ ها تجویز می شود. درمان به طور معمول برای کل شش ماه انجام می شود. ملاقات با یک متخصص انکولوژیست که می تواند گزینه های شیمی درمانی کمکی و همچنین عوارض جانبی برای مراقبت از آنها را توضیح دهد ، مهم است ، تا بتواند انتخاب مناسبی برای بیمار به عنوان یک فرد انجام دهد.

شیمی درمانی معمولاً در کلینیک متخصص مراقبت های بهداشتی ، در بیمارستان به صورت سرپایی یا در منزل انجام می شود. شیمی درمانی معمولاً در چرخه درمان و پس از آن دوره بهبودی بدون درمان انجام می شود. عوارض جانبی شیمی درمانی در افراد مختلف متفاوت است و همچنین به عوامل داده شده بستگی دارد. عوامل شیمی درمانی مدرن معمولاً به خوبی تحمل می شوند و عوارض جانبی برای اکثر افراد قابل کنترل است. به طور کلی ، داروهای ضد سرطان سلولهایی را که به سرعت در حال رشد و تقسیم هستند از بین می برد. بنابراین ، گلبول های قرمز طبیعی ، پلاکت ها و گلبول های سفید خون که به سرعت در حال رشد هستند می توانند تحت تأثیر شیمی درمانی قرار بگیرند. در نتیجه ، عوارض جانبی شایع شامل کم خونی است، از دست دادن انرژی و مقاومت کم در برابر عفونت ها. سلول های ریشه مو و روده نیز به سرعت تقسیم می شوند. بنابراین ، شیمی درمانی می تواند باعث ریزش مو ، زخم دهان ، حالت تهوع ، استفراغ و اسهال شود ، اما این اثرات زودگذر است.

درمان سرطان کولورکتال مرحله IV

هنگامی که سرطان روده بزرگ از محل تومور اولیه فاصله داشته باشد ، به عنوان بیماری مرحله IV توصیف می شود. این رسوبات تومور دوردست ، که از تومور اولیه ریخته می شود ، از طریق سیستم خونی یا لنفاوی عبور کرده اند و تومورهای جدیدی را در اندام های دیگر ایجاد می کنند. در آن مرحله ، سرطان کولورکتال دیگر یک مشکل موضعی نیست بلکه در عوض یک مشکل سیستمیک با سلولهای سرطانی است که هم در اسکن قابل مشاهده است و هم غیر قابل کشف است ، اما احتمالاً در جاهای دیگر بدن وجود دارد. در نتیجه ، در اکثر موارد بهترین درمان شیمی درمانی است که یک درمان سیستمیک است. شیمی درمانی در سرطان کولورکتال متاستاتیک به اثبات رسیده است که باعث افزایش طول عمر و بهبود کیفیت زندگی می شود. اگر به خوبی اداره شود ، عوارض جانبی شیمی درمانی به طور معمول به مراتب کمتر از عوارض جانبی سرطان کنترل نشده است. شیمی درمانی به تنهایی نمی تواند علائم سرطان روده بزرگ متاستاتیک را درمان کند ،

گزینه های شیمی درمانی برای درمان سرطان روده بزرگ بسته به سایر موارد بهداشتی که فرد با آن روبرو است متفاوت است. برای افراد مناسب معمولاً ترکیبی از چندین داروی شیمی درمانی توصیه می شود ، در حالی که برای افراد بیمار ، درمان های ساده تر ممکن است بهترین باشد. رژیم های چند داروی مختلف داروهای دارای فعالیت اثبات شده در سرطان کولورکتال مانند ۵-fluorourouracil (5-FU) را ترکیب می کنند ، که اغلب با داروی لوکوورورین (که به آن اسید فولینریک نیز گفته می شود) یا داروی مشابه به نام لوولووووورین تجویز می شود که به بهتر شدن آن کمک می کند.

Capecitabine ( Xeloda ) ، یک داروی شیمی درمانی است که به صورت قرص تجویز می شود. هنگامی که در بدن قرار گرفت ، هنگام رسیدن به محل تومور به ۵-FU تغییر می یابد. سایر داروهای شیمی درمانی برای سرطان کولورکتال عبارتند از: irinotecan ( Camptosar ) ، oxaliplatin ( Eloxatin ) ، و trifluridine و tipiracil (Lonsurf) ، یک داروی ترکیبی به شکل قرص. رژیم های شیمی درمانی معمولاً دارای کلمات اختصاری برای ساده کردن نام آنها (مانند FOLFOX ، FOLFIRI و FLOX) هستند.

درمان های هدفمند ، درمان های جدیدتری هستند که جنبه های خاص سلول سرطانی را هدف قرار می دهند ، که ممکن است برای تومور مهمتر از بافت های اطراف باشد ، و درمان های بالقوه ای با عوارض جانبی کمتری نسبت به شیمی درمانی سنتی ارائه می دهند. Bevacizumab ( Avastin ) ، cetuximab (Erbitux) ، panitumumab (Vectibix) ، ramucirumab (Cyramza) ، regorafenib (Stivarga) و ziv-aflibercept (Zaltrap) درمانهای هدفمندی هستند که در مدیریت سرطان پیشرفته روده بزرگ استفاده شده است. این عوامل شیمی درمانی جدیدتر اغلب برای تقویت اثربخشی با شیمی درمانی استاندارد ترکیب می شوند.

اگر اولین روش درمانی مؤثر نباشد ، گزینه های خط دوم و سوم وجود دارد که می تواند به افرادی که مبتلا به سرطان روده بزرگ هستند سود برساند.

پرتودرمانی در معالجه اولیه سرطان روده تنها در معالجه سرطان رکتوم محدود شده است. همانطور که قبلاً اشاره شد ، در حالی که قسمت هایی از روده بزرگ به راحتی در حفره شکمی حرکت می کنند ، روده در جای خود در لگن ثابت می شود. در ارتباط صمیمی با بسیاری از ساختارهای دیگر قرار دارد و لگن فضای محدودتری دارد. به همین دلایل ، تومور در راست روده اغلب برداشتن جراحی سخت تر است زیرا فضای آن کوچکتر است و سایر ساختارها می توانند درگیر سرطان شوند. در نتیجه ، برای همه جز اولین سرطانهای رکتال ، شیمی درمانی اولیه و پرتودرمانیدرمان (یک درمان محلی به یک منطقه تعریف شده) توصیه می شود که سرطان را کاهش داده و از بین بردن آسان تر و کاهش خطر بازگشت سرطان به صورت محلی را کاهش دهد. پرتودرمانی به طور معمول تحت هدایت یک متخصص پرتونگاری به نام انکولوژیست پرتونگاری انجام می شود. در ابتدا ، افراد تحت یک جلسه برنامه ریزی قرار می گیرند ، ویزیت پیچیده ای که پزشکان و تکنسین ها دقیقاً مشخص می کنند که از کجا تشعشع را تهیه کنند و از کدام ساختارها جلوگیری کنند. شیمی درمانی معمولاً هنگام تحویل اشعه ، روزانه انجام می شود. عوارض جانبی پرتودرمانی شامل خستگی ، ریزش موی موقت یا دائم لگن و تحریک پوست در نواحی تحت درمان است.

پرتودرمانی گاهی به عنوان یک روش تسکین دهنده برای کاهش درد ناشی از سرطان مکرر یا متاستاتیک روده بزرگ یا روده استفاده می شود.

پیگیری های مربوط به سرطان روده بزرگ چیست؟

امتحانات پیگیری برای افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ حائز اهمیت است. اگرچه این بیماری غیرمعمول است ، ممکن است سرطان در نزدیکی محل اصلی باشد. اگر سرطان برگردد ، معمولاً در مکانی دوردست مانند غدد لنفاوی ، کبد یا ریه ها این کار را انجام می دهد. افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ تا ۱۰ سال بعد از تشخیص و معالجه اصلی خود در معرض خطر بازگشت سرطان هستند ، اگرچه خطر عود در چند سال اول بسیار بیشتر است. ارائه دهندگان پزشکی در ایالات متحده بیمارانی را که از معاینات جسمی و آزمایش خون از جمله CEA (اگر قبل از عمل جراحی بالا رفته باشد) دنبال می کنند ، تومور را هر سه ماه برای دو سال اول و سپس با کاهش فرکانس پس از آن مشاهده می کنند.

اگر عود به صورت محلی یا با گسترش متاستاتیک مشاهده شود ، ممکن است افراد همچنان با هدف درمان انجام شوند. به عنوان مثال ، اگر تومور جدیدی در کبد عود کند ، افراد با امید به ریشه کن کردن کامل سرطان می توانند با ترکیبی از شیمی درمانی و جراحی (یا تکنیک های پرتوی پیشرفته) درمان شوند. ارزیابی در بیمارستان های تعالی که در جراحی کبد تخصص دارند ، می تواند به راهنمایی این تصمیمات درمانی پیچیده کمک کند و شانس درمان را حتی در زمینه بیماری متاستاز نیز افزایش می دهد.

علاوه بر بررسی عود سرطان ، بیمارانی که به سرطان روده مبتلا شده اند ممکن است خطر ابتلا به سرطان پروستات ، پستان و تخمدان را افزایش دهند. بنابراین ، معاینات پیگیری در کلینیک باید شامل غربالگری سرطان برای این بیماری ها باشد.

پیش آگهی بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال چیست؟

سرطان های کولورکتال به طور معمول سرطان هایی در حال رشد آهسته هستند که سال ها طول می کشد تا توسعه پیدا کنند. از آنجا که آنها اکثراً به صورت گام به گام رشد می کنند ، غربالگری می تواند احتمال مرگ در اثر بیماری را تا حد زیادی کاهش دهد. چه با استفاده از کولونوسکوپ مجازی و چه با روش های غربالگری جدید ، آینده باید در درجه اول بر برنامه های بهتر و جامع تر غربالگری تمرکز کند که پلیپ ها و سرطان های زودرس را قبل از تهدید زندگی پیدا کنند. همچنین مردم باید درمورد ارزش برنامه های غربالگری آموزش ببینند.

برای کسانی که مبتلا به سرطان هستند ، تحقیقات فشرده ای برای درک بهتر زیست شناسی سرطان و ژنتیک در حال انجام است تا بتوان رویکردهای خاصی برای حمله به انواع خاصی از سرطان ها و از همه مهمتر سرطانهای خاص افراد ایجاد کرد. هر فردی که مبتلا به سرطان است ، دارای یک بیماری بیولوژیک و کد ژنتیکی منحصر به فرد است و راز درمان های بهتر شامل باز کردن آن کد است. سرطان بسیار پیچیده است و دانشمندان تازه شروع به پرده برداری از اسرار آن کرده اند. پیشرفت برای کسانی که با این بیماری ناامید می شوند ، بسیار ناامید کننده است. با این وجود ، با گذشت هر سال ، درک ما افزایش می یابد و درمان ها بهتر می شود. اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان مبتلا به سرطان روده بزرگ هستید ، با پزشک خود در مورد راه هایی که می توانید از طریق کارآزمایی بالینی در تحقیقات شرکت کنید صحبت کنید. برای کمک به افزایش دانش ما و بهبود روش های درمانی ما برای این بیماری دشوار.

میزان بقای سرطان روده بزرگ چیست؟

میزان بقا برای هر سرطان غالباً به صورت مرحله ای گزارش می شود ، میزان گسترش آن در هنگام شناسایی سرطان مشخص می شود. در مورد سرطان روده بزرگ و روده بزرگ ، حدود ۳۹٪ در مرحله محلی قبل از گسترش سرطان در خارج از ناحیه محلی تشخیص داده می شوند. بقای پنج ساله برای این بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ و روده بزرگ در حدود ۹۰٪ است.

هنگامی که سرطان به غدد لنفاوی منطقه ای در نزدیکی محل مبدأ سرایت کرده است ، میزان بقای پنج ساله حدود ۷۱٪ است. هنگامی که سرطان در مکانهای دوردست در بدن متاستاز شده است (سرطان مرحله چهارم) ، میزان بقای پنج ساله تا حدود ۱۴٪ کاهش می یابد.

آیا می توان از سرطان روده بزرگ جلوگیری کرد ؟

موثرترین پیشگیری از سرطان روده بزرگ ، تشخیص زودرس و از بین بردن پولیپهای روده بزرگ پیش از بروز سرطان است. حتی در مواردی که سرطان در حال حاضر ایجاد شده است ، هنوز تشخیص زودرس با از بین بردن جراحی سرطان قبل از شیوع بیماری در اندام های دیگر ، احتمال بهبودی را بهبود می بخشد.

فعالیت بدنی منظم با خطر کمتر سرطان روده بزرگ همراه است. همچنین به نظر می رسد مصرف آسپرین خطر ابتلا به سرطان روده را کاهش می دهد. استفاده از استروژن ترکیبی و پروژستین در درمان جایگزینی هورمون خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ در زنان یائسه را کاهش می دهد . درمان جایگزینی هورمون دارای خطرات است که باید در برابر این اثر وزن گرفت و باید با پزشک در میان باشد.

مشاوره و آزمایش ژنتیک

اکنون آزمایش خون برای تست سندرمهای ارثی سرطان روده بزرگ در دسترس است. خانواده هایی که چند عضو دارند مبتلا به سرطان روده بزرگ ، چند پولیپ روده بزرگ ، سرطان در سنین جوانی و سایر سرطان هایی مانند سرطان مجاری ادرار ، رحم ، اثنی عشر و… می توانند از منابعی مانند مشاوره ژنتیک استفاده کنند و احتمالاً با آزمایش ژنتیکی دنبال می شوند. آزمایش ژنتیکی بدون مشاوره قبلی به دلیل آموزش گسترده خانوادگی که درگیر است و ماهیت پیچیده تفسیر نتایج آزمون ، ناامید می شود.

مزایای مشاوره ژنتیکی به دنبال آزمایش ژنتیک عبارتند از: (۱) شناسایی اعضای خانواده در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ برای شروع زودرس کلونوسکوپی. (۲) شناسایی اعضای پرخطر به طوری که غربالگری ممکن است برای جلوگیری از سرطانهای دیگر مانند آزمایش سونوگرافی سرطان رحم ، معاینات ادرار برای سرطان مجرای ادرار و آندوسکوپی فوقانی برای سرطان معده و اثنی عشر انجام شود. و (۳) نگرانی اعضای بدن را که برای نقص ژنتیکی ارثی آزمایش منفی می کنند ، کاهش می دهد.

رژیم غذایی برای جلوگیری از سرطان روده بزرگ

افراد می توانند با کاهش مصرف چربی و افزایش فیبر (خشن) در رژیم غذایی ، عادات غذایی خود را تغییر دهند . منابع عمده چربی عبارتند از: گوشت ، تخم مرغ ، لبنیات ، سس سالاد و روغنهای مورد استفاده در پخت و پز. فیبر بخشی نامحلول و غیر قابل احتراق از مواد گیاهی موجود در میوه ها ، سبزیجات و نان های غلات سبوس دار و غلات است. فرض بر این است که فیبر زیاد در رژیم غذایی منجر به ایجاد مدفوع حجیم می شود که می تواند روده ها را از عوامل سرطان زا خلاص کند. علاوه بر این ، فیبر منجر به انتقال سریعتر مواد مدفوع از طریق روده می شود ، بنابراین زمان کمتری برای واکنش سرطان زای احتمالی با پوشش روده فراهم می کند.

غربالگری سرطان روده بزرگ

اصطلاح غربالگری به درستی فقط در استفاده از آزمایش ها به کار می رود تا به دنبال شواهدی از سرطان یا پولیپ های پیش سرطانی در افرادی باشید که بدون علامت هستند و فقط در معرض خطر متوسطی برای یک نوع سرطان هستند. آن دسته از بیمارانی که به عنوان مثال سابقه خانوادگی مثبتی در سرطان روده بزرگ دارند و یا علامتی برای ناهنجاری روده بزرگ دارند ، به جای آزمایش غربالگری ، تحت آزمایش تشخیصی قرار می گیرند.

آزمایش های غربالگری مختلفی برای سرطان کولورکتال وجود دارد: تست مدفوع مدفوع مدفوع (مدفوع) ، سیگموئیدوسکوپی ، کولونوسکوپی ، کولونوسکوپی دیجیتال و آزمایش DNA مدفوع. کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) اکیداً توصیه می کند که غربالگری در بزرگسالان با خطر متوسط ​​از ۵۰ سالگی آغاز شود ، اما توصیه خاصی برای یک آزمایش غربالگری یا استراتژی نسبت به دیگری وجود ندارد. USPSTF توصیه می کند که با استفاده از تصمیم گیری مشترک با بیمار و پزشک به بیماران گزینه های غربالگری ارائه شود تا به بهترین انتخاب برنامه های غربالگری برای هر فرد برسند.

آزمایش خون مدفوع مدفوع یا مدفوع (FOBT)

تومورهای روده بزرگ و روده بزرگ به آرامی در مدفوع خون ریزی می کنند. مقدار کمی خون مخلوط شده در مدفوع معمولاً با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیست. آزمایش های خون غشایی مدفوع که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرند ، برای تبدیل مقادیر میکروسکوپی خون به تبدیل رنگهای شیمیایی متکی هستند. این تست ها هم مناسب و هم ارزان هستند. دو نوع آزمایش خون مخفی مدفوع وجود دارد. اولین مورد به عنوان یک FOBT guaiac شناخته می شود. در این آزمایش مقدار کمی از مدفوع در هنگام افزودن یک ماده شیمیایی به کارت ، روی کارت مخصوص آزمایش خون مخفی آغشته می شود. معمولاً سه کارت مدفوع متوالی جمع می شود. نوع دیگر FOBT یک آزمایش ایمونوشیمیایی است که در آن محلول مخصوصی به نمونه مدفوع اضافه می شود و در آزمایشگاه با استفاده از آنتی بادی هایی که می توانند خون را در یک نمونه مدفوع تشخیص دهند ، تجزیه و تحلیل می شود. آزمایش ایمونوشیمیایی یک آزمایش کمی است که برای تشخیص پولیپ و سرطان حساس تر و خاص است. این بیش از تست گایاک است.

فردی که خون خفیف مدفوع را مثبت آزمایش می کند ، احتمال ابتلا به پولیپ روده بزرگ و٪ ۳ تا ۵٪ احتمال ابتلا به سرطان روده بزرگ را دارد. سرطانهای روده بزرگ در این شرایط کوچک هستند و گسترش نیافته و پیش آگهی طولانی مدت بهتری دارند.

یادآوری این نکته حائز اهمیت است که داشتن مدفوع آزمایش شده برای خونهای مخفی مثبت لزوماً به این معنی نیست که فرد مبتلا به سرطان روده بزرگ باشد. بسیاری از شرایط دیگر می تواند باعث ایجاد خون غیبی در مدفوع شود. با این حال ، بیماران با آزمایش خون انسداد مدفوع مثبت باید ارزیابی های بیشتری انجام دهند تا سر طان ر وده بز رگ جدا شود و منبع خونریزی را توضیح دهد. همچنین درک این نکته مهم است که مدفوع که خون خفیف را آزمایش کرده باشد به معنای عدم وجود سرطان روده بزرگ یا پولیپ نیست. حتی در شرایط آزمایش ایده آل ، می توان درصد قابل توجهی از سرطان روده بزرگ را با غربالگری خون مخفی مدفوع از دست داد. بسیاری از بیماران مبتلا به پولیپ روده بزرگ خون غیبی مدفوع ندارند. در بیمارانی که مشکوک به پولیپ کولورکتال و در افرادی که بیشتر در معرض خطر ابتلا به پولیپ های روده بزرگ و سرطان هستند ،

سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر و کولونوسکوپی

سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر یک معاینه از راست روده و روده بزرگ (۶۰ سانتی متر یا حدود ۲ فوت از خارج) با استفاده از یک لوله مشاهده (نسخه کوتاه کلونوسکوپی) است. مطالعات انجام شده نشان داده اند که استفاده از غربالگری سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر ، می تواند مرگ و میر ناشی از سرطان روده بزرگ را کاهش دهد. این نتیجه ای از تشخیص پولیپ ها یا سرطانهای زودرس در افراد بدون علائم است. در صورت یافتن پولیپ یا سرطان ، کولونوسکوپی کامل توصیه می شود. اکثر پولیپ های روده بزرگ می توانند در زمان کولونوسکوپی بدون جراحی کاملاً از بین بروند. با این حال ، پولیپ در روده بزرگ نزدیکی که توسط سیگموئیدوسکوپ قابل دستیابی نیست ، از دست می رود. سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر اغلب با آزمایش خون غشای مدفوع برای غربالگری سرطان روده بزرگ همراه است.

کولونوسکوپی از یک لوله انعطاف پذیر طولانی (۱۲۰ سانتی متر تا ۱۵۰ سانتی متر) استفاده می کند ، که می تواند تمام طول روده بزرگ را بررسی کند. از طریق این لوله ، پزشک (به طور معمول متخصص معده ) می تواند کل روده بزرگ را مشاهده کرده و از آن عکس بگیرد و همچنین می تواند بیوپسی از توده های روده بزرگ را انجام داده و پولیپ را از بین ببرد.

بیماران با ریسک بالای ابتلا به سرطان روده بزرگ ممکن است تحت سونوگرافی کولونوسکوپی از سنین بالاتر از ۵۰ سال قرار بگیرند. به عنوان مثال ، به بیمارانی که سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ دارند توصیه می شود غربالگری کولونوسکوپی را در سن ۱۰ سالگی قبل از ابتلا به سرطان روده بزرگ شروع کنند. خویشاوند درجه اول یا پنج سال زودتر از اولین پولیپ روده بزرگ روده کشف شده در یک بستگان درجه یک. به بیمارانی که دارای سندرمهای ارثی سرطان روده بزرگ مانند FAP ، AFAP ، HNPCC و MYH هستند ، توصیه می شود که کولونوسکوپی را زودتر شروع کنند. توصیه ها بسته به نقص ژنتیکی متفاوت است. به عنوان مثال ، در مبتلایان به FAP ، کلونوسکوپی ممکن است در سالهای نوجوانی شروع شود تا به دنبال توسعه پولیپ روده بزرگ باشند. بیماران با سابقه قبلی در پولیپ یا سرطان روده بزرگ نیز ممکن است تحت عمل کولونوسکوپی قرار بگیرند تا عود کنند. Colon cancer (bowel cancer) facts

کولونوسکوپی مجازی

کولونوسکوپی مجازی (توموگرافی کامپیوتری یا کلونوگرافی CT) در کلینیک به عنوان یک روش غربالگری سرطان کولورکتال مورد استفاده قرار گرفته است. کولونوسکوپی مجازی از اسکن CT استفاده می کندبا استفاده از دوزهای کم پرتودرمانی با نرم افزار ویژه برای تجسم داخل روده بزرگ و به دنبال پولیپ یا توده. این روش به طور معمول شامل آماده سازی روده با مسهل ها و / یا کولبران (اگرچه همیشه نیست) و پس از ورود هوا به روده بزرگ ، توسط سی تی اسکن انجام می شود. از آنجا که هیچ آرام بخشی لازم نیست ، افراد می توانند با اتمام آزمون دوباره به سر کار یا فعالیت های دیگر برگردند. به نظر می رسد کولونوسکوپی های مجازی به همان اندازه کلونوسکوپی های معمولی می توانند پولیپ های بزرگتر (اندازه بیش از ۱ سانتی متر) را تشخیص دهند. از کولونوسکوپی مجازی نمی توان برای بیوپسی یا برداشتن بافت از روده بزرگ استفاده کرد. برای انجام این کار باید سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی پیگیری انجام شود.

آزمایش DNA مدفوع

آزمایش کلوارد در ایالات متحده برای مجموعه نمونه در منزل برای بزرگسالان بالای ۵۰ سال در معرض خطر متوسط ​​سرطان روده بزرگ موجود است. نمونه برای تجزیه و تحلیل تغییرات DNA در DNA از سلولهای ریخته شده روده به مدفوع یا هموگلوبین موجود در آزمایشگاه ارسال می شود . در یک مطالعه تحقیقاتی ، این آزمایش توانست ۹۲٪ از سرطانهای روده بزرگ و ۶۹٪ از پیش سازهای روده بزرگ را پیدا کند. نتایج کاذب-منفی و مثبت کاذب نیز ممکن است.

پیشگیری از سرطان روده بزرگ

غربالگری سرطان روده بزرگ

مهمترین راه، غربالگری است. چند روش غربالگری روده وجود دارد که معایب و مزایایی دارند. در مورد روش های غربالگری کولورکتال با پزشک صحبت کنید. پزشک با بررسی نشانه ها و علائم این بیماری میتواند تشخیص دهد که شما به کدام روش غربالگری نیاز دارید.

تغییر سبک زندگی برای کاهش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ

ایجاد تغییراتی در سبک زندگی خطر سرطان روده بزرگ را کاهش میدهد. میوه ها و سبزیجات زیادی در برنامه غذایی خود داشته باشید و غلات کامل به جای غلات تصفیه شده مصرف کنید. سیگار را کنار بگذارید و سعی کنید وزن نرمال داشته باشید.

افرادی که خطر سرطان روده بزرگ در آنها زیاد است با مصرف برخی از داروها میتوانند خطر ایجاد پولیپ های پیش سرطانی یا سرطان روده بزرگ را کاهش دهند. مثلا برخی شواهد نشان می دهد مصرف منظم آسپیرین یا داروهای شبه آسپیرین با کاهش خطر تشکیل پولیپ یا سرطان کلون مرتبط است. با این حال مشخص نیست چه دوزی و چه مدتی باید دارو مصرف شود تا چنین تاثیری داشته باشد. از طرفی مصرف روزانه آسپیرین نیز عوارضی مانند خونریزی گوارشی و زخم گوارشی به دنبال دارد.

بنابراین چنین روشی برای افرادی که خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ در آنها متوسط است توصیه نمی شود اما در صورتی که خطر آن در شما بالاست یا علائم سرطان روده که در بالا ذکر شد در بدن شما نمایان شد، با پزشک خود برای بهترین راه کاهش احتمال این بیماری صحبت کنید.

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا