درد شکم در کودکان

0

درد شکم در کودکان اغلب یک معضل تشخیصی است. این یک مشکل شایع است و اگرچه اکثریت قریب به اتفاق این قسمتها خوش خیم و محدود کننده هستند ، اما درد مداوم شکم ممکن است یک آسیب شناسی اساسی باشد که نیاز به مداخله فوری داشته باشد. ارزیابی و مداخله به موقع در جلوگیری از عواقب ناخواسته در کودکانی که دارای درد شکم هستند ، بسیار مهم است.

به دلیل طیف علل که به عنوان درد شکم ظاهر می شود ، دیفرانسیل گسترده است و تشخیص می تواند چالش برانگیز باشد. در اکثر موارد ، یک تاریخچه کامل و معاینه فیزیکی می تواند اختلاف بزرگ را کاهش دهد. با این حال ، بسته به سن کودک ، ممکن است تحقیقات بیشتری برای ترسیم بیماری هایی که علائم مشابه دارند ، انجام شود. علاوه بر این ، حتی با کمک والدین یا سرپرستان ، به دست آوردن یک تاریخچه جامع اغلب دشوار است و بنابراین تشخیص به شدت به مهارت بالینی پزشک وابسته است.

علل درد شکم در کودکان

مشکلات سلامتی زیادی وجود دارد که می تواند باعث درد معده برای کودکان شود ، از جمله:

  • مشکلات روده (روده) – یبوست ، کولیک یا روده تحریک پذیر
  • عفونت – دستگاه گوارش ، عفونت کلیه یا مثانه یا عفونت در سایر نقاط بدن مانند گوش یا قفسه سینه
  • مشکلات مربوط به غذا – بیش از حد غذا ، مسمومیت غذایی یا آلرژی غذایی
  • مشکلات خارج از شکم – فشار عضلانی یا میگرن
  • مشکلات جراحی – آپاندیسیت ، انسداد روده یا بینابینی (تلسکوپی بخشی از روده)
  • درد پریود – برخی از دختران قبل از شروع دوره خود می توانند درد داشته باشند
  • مسمومیت – مانند نیش عنکبوت ، خوردن صابون یا سیگار کشیدن.

تشخیص درد شکم در کودکان

وقتی یک مشکل کاملاً مشهود است ، نیازی به آزمایش نیست. در صورت نیاز به آزمایشات ، آنها شامل موارد زیر هستند:

  • آزمایش خون
  • آزمایش ادرار
  • نمونه مدفوع (پو)
  • اشعه ایکس
  • تست های ویژه دیگر
  • بررسی توسط پزشک متخصص.

اگر کودک شما تحت آزمایش قرار گرفته است ، پزشک باید نتایج را برای شما توضیح دهد. برخی از نتایج ممکن است چند روز طول بکشد و این نتایج به پزشک محلی شما ارسال می شود.

درمان درد شکم در کودکان

معالجه فرزند شما به آنچه پزشک فکر می کند باعث درد آنها شود بستگی دارد. درمان ممکن است به سادگی ارسال فرزندتان به خانه با توصیه برای استراحت ، گرفتن مایعات و خوردن رژیم غذایی شیرین باشد. سایر گزینه های درمانی شامل بستری در بیمارستان و جراحی است.

مراقبت از فرزندتان با درد شکمی

پیشنهادات کلی در مورد کاهش درد شامل موارد زیر است:

  • اطمینان حاصل کنید که کودک شما استراحت زیادی داشته باشد.
  • به کودک خود کمک کنید تا مایعات شفاف زیادی مانند آب جوشانده یا آب آن را بنوشید.
  • اگر احساس ناخوشایندی کرد ، فرزند خود را به خوردن فشار ندهید.
  • اگر فرزند شما گرسنه است ، غذاهای پرکننده مانند کراکر ، برنج ، موز یا نان تست را پیشنهاد دهید.
  • یک بطری آب گرم یا کیسه گندم را روی شکم کودک خود قرار دهید یا یک حمام گرم را برای آنها اجرا کنید. مواظب باشید که خود یا فرزندتان را گول نزنید.
  • اگر کودک شما درد دارد یا بدبخت است ، پاراستامول بدهید. به یاد داشته باشید که دوزهای مربوط به کودکان معمولاً با بزرگسالان متفاوت است ، بنابراین بسته مناسب را برای دوز مناسب بررسی کنید. از دادن آسپرین خودداری کنید.

چه موقع برای درد شکم در کودکان باید فوریت های پزشکی را جویا شوید

اگر فرزند شما فوراً به پزشک محلی یا بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان خود مراجعه کنید:

  • درد شدید یا وخیم تر یا دردی که موقعیت را جابجا کرده است
  • تب یا لرز
  • کمرنگ ، عرق و ناخوشایند می شود
  • بیش از ۲۴ ساعت استفراغ کرده است
  • از خوردن یا نوشیدن امتناع ورزید
  • خون در استفراغ یا پووی آنها
  • در گذر ادرار مشکلی وجود دارد یا کمتر از چهار پوشک مرطوب در روز تولید می شود
  • بثورات پوستی با درد
  • هر مشکلی دیگر که نگران شماست

ملاحظات فوری

اگرچه دلایل درد شکم در کودکان غالبا خوش خیم است (به عنوان مثال ، یبوست) ، همیشه این شرایط برای شرایط تهدید کننده زندگی یا ارگان وجود دارد ، که نیاز به مداخله فوری دارند.

موارد اضطراری دستگاه گوارش

آپاندیسیت حاد که منجر به سوراخ شدن می شود

  • آپاندیسیت حاد درمان نشده ممکن است منجر به ایسکمی ، نکروز و در نهایت سوراخ شدن شود. پزشک ممکن است با طیف وسیعی از ارائه ها روبرو شود. بیماران اغلب از درد شکم موضعی در RLQ شکایت دارند. در موارد شدیدتر ممکن است درد منتشر شود (به عنوان مثال ، اگر سوراخ شدن زیاد منجر به پریتونیت عمومی) شود. در صورت بروز مدت طولانی علائم و یا آپاندیسیت مشکوک به علائم بیماریزای مشخص سیستمیک ، سوراخ شدن باید در نظر گرفته شود (مثلاً تب بالا [> 101 درجه فارنهایت ، ۳۸٫۳ درجه سانتیگراد] ، تاکی کاردی و بی اشتهایی).  شواهد الف سی تی اسکن شکم ممکن است در تعیین میزان پاسخ التهابی و همچنین وجود هر مجموعه ای که ممکن است در معرض تخلیه جلدی باشد مفید باشد. آپاندکتومی معمولاً برای آپاندیسیت سوراخ شده انجام می شود ، اگرچه در بعضی از مراکز نیز مدیریت غیر جراحی انجام می شود. این روش با روش باز یا لاپاروسکوپی انجام می شود. مراجعه به بیمارستان کودکان یا جراح کودکان باید در مورد کودکان زیر ۵ سال در نظر گرفته شود.

انسداد روده

  • فوریت مداخله بستگی به شدت بالینی انسداد دارد. انسدادهای غیرمستقیم شامل یک حلقه روده می شوند که به طور جزئی یا کاملاً انسداد می شود ، اما از خون کافی برخوردار است و از بیماری عصبی نیست. این نوع انسداد معمولاً با پریتونیت ، تب یا لکوسیتوز همراه نیست ، اما ممکن است با اعوجاج شکم ، تهوع و استفراغ همراه باشد. اگرچه مداخله جراحی ممکن است ضروری باشد ، اما معمولاً فوری نیست. با این حال ، تاخیر طولانی مدت ممکن است به سمت خفه شدن پیش رود. انسدادهای خفه شده معمولاً انسداد کامل هستند که در نتیجه خونرسانی به روده در نتیجه ورم ، پیچ خوردگی روده یا چسبندگی قطع می شود. اینها معمولاً پریتونیت مایع ، منتشر یا موضعی ، تب و لکوسیتوز را نشان می دهد. بدون درمان ، آنها به نکروز روده و یا سوراخ شدن پیشرفت می کنند.

بینابینی

  • ممکن است منجر به انسداد وریدی و ورم دیواره روده شود و در صورت عدم درمان ، به نکروز روده ، سوراخ شدن و به ندرت منجر به مرگ شود. درمان باید در زمان تشخیص آغاز شود. هدف اصلاح ناهنجاری های هیپوولمی و الکترولیت و تجویز آنتی بیوتیک ها و به دنبال آن کاهش فوری است. کاهش با ورم کنتراست (هوا یا واکنش کنتراست) یا با جراحی انجام می شود.

ولولوس

  • ناهنجاری با ولوفول روده اورژانسی یک عمل جراحی است و استفراغ شدید در هر کودکی باید نگران این بیماری باشد تا زمان دیگری تأیید نشود. با سابقه و معاینه فیزیکی مربوطه (استفراغ شدید و مشکل در تغذیه ، به ویژه در نوزادان در ماه اول زندگی) ، هیچ مداخله تشخیصی دیگری لازم نیست و آزمایش سریع جراحی توصیه می شود. موارد مبهم ممکن است به یک مطالعه کنتراست بالای دستگاه گوارش یا اسکن شکمی شکمی ادامه دهند. با این وجود ، اگر ظن بالینی زیاد باشد ، نباید از مداخله جراحی جلوگیری کند.

فتق حاد

  • توجه فوری باید به دلیل وجود خطر خفه شدن روده (سازش جریان خون به روده با ایسکمی روده و گانگرن) به یک فتق اینگوژینال یا نافی محصور توجه شود. اگر محتویات داخل شکمی در کیسه بیرون زده فتق گرفتار شوند ، حبس با یا بدون خفه شدن رخ می دهد. از نظر بالینی ، فتق غیرقابل کاهش و لکه دار است. علائم مرتبط ممکن است شامل تهوع ، استفراغ و درد عمومی باشد. در موارد شدید ، تب ، نفخ شکم و تغییرات پوستی ممکن است وجود داشته باشد. اگر خفگی مشهود باشد ، برای تغییر مجدد بخش غده ای روده ، لازم است که فوراً جراحی شود.

درد شکم در کودکان
شیرخوار با برآمدگی کشاله ران راست با فتق اینگوژنی حبس. عدم وجود لکه های پوستی و اریتم پوستی ، خفه شدن روده کوچک را رد نمی کنداز مجموعه دکتر KuoJen Tsao؛ با اجازه استفاده می شود

منبع:https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/787/urgent-considerations

منبع :https://www.betterhealth./abdominal-pain-in-children

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.