دانشکده ها | دانلود مقاله کتاب پاورپوینت پاسخ فعالیت ها تحقیق
دانشکده ها : دانلود مقاله ، کتاب ، تحقیق ، جزوه ، پاسخ فعالیت ها ، حل تمرین ، طرح درس ، پاورپوینت ، طرح تدبیر ، نمونه سوال امتحانی ، daneshkadeha

زخم معده – علائم ، نشانه ها ،رژیم غذایی ، درمان ، علل ، پیشگیری

Symptoms of gastric ulcer

0

زخم معده – گوارشی ، علائم ، رژیم غذایی ، درمان : بیماری زخم معده شکافی است که بافت معده را لکه دار می کند. اصطلاح “زخم گوارشی” به مواردی که در معده یا قسمت اول روده کوچک که از معده بیرون می آید ، اطلاق می شود ، به معنی اثنی عشر است.

روزی تصور می شد که استرس ، سیگار کشیدن و رژیم غذایی دلایل اصلی زخم معده هستند. با این حال ، باکتری هلیکوباکتر پیلوری ( H. پیلوری ) اکنون شناخته شده است که مسئول بیشتر زخمهای اثنی عشر و ۶۰ درصد ز خم معد ه است. هلیکوباکتر پیلوری باکتری نیز باعث علائم بسیاری از سوء هاضمه، و یا سوء هاضمه.

درمان زخم معده شامل استفاده از آنتی بیوتیک ها برای از بین بردن عفونت و داروهای سرکوب کننده اسید است.

فهرست

زخم گوارشی (معده ، اثنی عشر) حقایق و تصویر

 

زخم گوارشی (معده ، اثنی عشر) حقایق و تصویر
زخمهای گوارشی ممکن است برای بعضی از افراد دردناک نباشد ، اما برای برخی دیگر درد مداوم است.
  • زخم گوارشی زخم هایی در پوشش مری ، معده یا اثنی عشر است.
  • علائم اصلی زخم معده یا اثنی عشر درد شکم فوقانی است که می تواند کسل کننده ، تیز یا سوزناک باشد (احساس گرسنگی). ( نفخ و آروغ زدن هستند نه علائم زخم معده ، و استفراغ ، بی اشتهایی، و حالت تهوع می شوند علائم غیر معمول زخم معده.)
  • سایر علائم مرتبط ممکن است شامل موارد زیر باشد:
    • ریفلاکس اسید یا سوزش سر دل
    • احساس سیری (کامل) هنگام غذا خوردن
  • تشکیل ز خم معد ه در ۵۰٪ از بیماران به باکتری های H. پیلوری در معده و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ( NSAIDs ) مربوط می شود. برای ۵۰٪ باقی مانده علل متفاوتی از جمله داروها ، عوامل سبک زندگی ( استعمال سیگار ) ، استرس شدید فیزیولوژیکی و عوامل ژنتیکی وجود دارد ، اما موارد کمتری علت آن ناشناخته است.
  • درد زخم ممکن است با وجود یا شدت زخم ارتباط نداشته باشد.
  • تشخیص زخم را می توان با یک سری GI فوقانی یا آندوسکوپی انجام داد .
  • درمان زخم مری ، معده یا دوازدهه برای تسکین درد ، بهبود زخم و جلوگیری از عوارض. درمان پزشکی شامل ترکیبات آنتی بیوتیکی به همراه داروهای سرکوب کننده اسید معده است ، به عنوان مثال آنتی اسیدها ، مهارکننده های پمپ پروتون ( PPIS ) برای از بین بردن H. پیلوری از بین بردن عوامل رسوبی مانند NSAID یا سرکوب اسید معده به تنهایی.
  • عوارض زخم مری ، اثنی عشر یا معده شامل موارد زیر است.
    • خون ریزی،
    • سوراخ کردن ، و
    • انسداد در عبور غذا به دلیل انسداد معده از تورم یا ترسیدن از زخم اطراف بدن.
  • اگر فردی که دارای زخم های گوارشی است سیگار می کشد یا NSAID را مصرف می کند ، ممکن است زخم بعد از درمان عود کند.

زخم معده چیست؟

 

ز خم معد ه (معده یا اثنی عشر) شکافی در لایه داخلی مری ، معده یا اثنی عشر است. زخم معده معده را زخم معده گویند. از اثنی عشر ، زخم اثنی عشر. و از مری ، زخم مری زخمهای گوارشی هنگامی رخ می دهند که پوشش این اندام ها توسط آبهای هضم کننده اسید (پپتیک) که سلولهای لنت معده ترشح می کنند ، از بین برود. زخم گوارشی با فرسایش فرق می کند زیرا عمیق تر به داخل آستر می رود و بیشتر از یک واکنش التهابی از بافت هایی که درگیر هستند ، گاه با ترساندن ، تحریک می کند. از زخم  نیز به بیماری ز خم معد ه گفته می شود.

بیماری زخم گوارشی شایع است و سالانه میلیون ها آمریکایی را مبتلا می کند. علاوه بر این ، زخم معده یک مشکل مکرر است. حتی زخم های بهبود یافته نیز می توانند عود کنند ، مگر اینکه درمان به منظور جلوگیری از عود آنها انجام شود. هزینه پزشکی برای درمان زخم معده و عوارض آن سالانه به میلیاردها دلار می رسد. پیشرفت های پزشکی اخیر درک ما از تشکیل زخم را افزایش داده است. اکنون گزینه های درمانی بهبود یافته و گسترده ای موجود است.

 

علائم زخم معده

 

بعضی از زخمهای معده علائمی ایجاد نمی کنند. در صورت وجود ، آنها می توانند شامل موارد زیر باشند:

  • درد شکم دقیقاً زیر لبه لبه
  • سوء هاضمه
  • حالت تهوع
  • از دست دادن اشتها
  • استفراغ
  • کاهش وزن
  • خون روشن یا تغییر یافته در حرکات استفراغ یا روده وجود دارد
  • علائم کم خونی ، مانند سرگیجه
  • شوک ناشی از ریزش خون – اورژانس پزشکی.

 

درمان زخم معده

 

بسته به علت زخم شما ، درمان متفاوت خواهد بود. بیشتر زخم ها با تجویز پزشک معالج شما قابل درمان هستند ، اما در موارد نادر ممکن است نیاز به جراحی باشد.

مهم است که به موقع زخم را درمان کنید. برای گفتگو در مورد برنامه درمانی با پزشک خود صحبت کنید. اگر زخم خونریزی فعال دارید ، به احتمال زیاد برای معالجه شدید با آندوسکوپی و داروهای زخم IV بستری خواهید شد. همچنین ممکن است نیاز به انتقال خون داشته باشید .

 

رژیم های غذایی خاص اکنون شناخته شده است که تأثیر بسیار کمی در پیشگیری یا درمان زخم معده دارد. گزینه های درمانی شامل موارد زیر است:

  • داروها – از جمله آنتی بیوتیک ها ، برای از بین بردن مستعمره H. پیلوری و داروها برای کمک به سرعت بخشیدن به روند بهبود. داروهای مختلفی باید به صورت ترکیبی مورد استفاده قرار گیرند. برخی از عوارض جانبی شامل اسهال و بثورات می باشد. مقاومت در برابر برخی از این آنتی بیوتیک ها رایج تر شده است
  • تست های تنفسی بعدی – برای اطمینان از موفقیت آمیز بودن عفونت H. پیلوری استفاده می شود
  • تغییرات در داروهای موجود – دوزهای داروهای آرتروز ، آسپیرین یا سایر داروهای ضد التهابی را می توان کمی تغییر داد تا اثرات جانبی آنها بر ز خم معد ه را کاهش دهد.
  • قرص های کاهش دهنده اسید برای کاهش میزان اسید موجود در آب معده در دسترس هستند
  • اصلاحات در شیوه زندگی – از جمله ترک سیگار ، از آنجا که استعمال سیگار باعث کاهش دفاع طبیعی در معده شده و روند بهبودی را مختل می کند.

 

پیشگیری از زخم معده

 

برای جلوگیری از شیوع باکتری هایی که ممکن است باعث ایجاد زخم معده شود ، دست های خود را به طور مرتب با صابون و آب بشویید. همچنین ، حتماً تمام مواد غذایی خود را به طور صحیح تمیز کرده و در صورت لزوم آن را کاملا طبخ کنید.

برای جلوگیری از ایجاد زخم ناشی از NSAID ها ، استفاده از این داروها را (در صورت امکان) متوقف کنید یا استفاده از آنها را محدود کنید. در صورت نیاز به استفاده از داروهای ضد عفونی کننده دارویی ، حتماً مقدار توصیه شده را رعایت کرده و از مصرف الکل در هنگام مصرف این داروها خودداری کنید. و همیشه این داروها را با مواد غذایی و مایعات کافی مصرف کنید.

در صورت خرید با استفاده از پیوند بالا ، Healthline و شرکای ما ممکن است بخشی از درآمد را دریافت کنند.

علل زخم معده

 

زخم معده در اثر عوامل مختلفی ایجاد می شود ، از جمله:

  • به نظر می رسد که باکتری Helicobacter pylori حدود ۶۰ درصد ز خم معد ه و حداقل ۹۰ درصد زخم های اثنی عشر را تشکیل می دهد.
  • برخی داروهای خاص – از جمله آسپرین یا کلوپیدوگل ، به طور مرتب برای جلوگیری از حمله قلبی یا سکته مغزی و داروهای آرتروز مصرف می شود. تصور می شود داروهای ضد التهابی (NSAIDS) باعث ایجاد حدود دو پنجم زخم معده می شوند.
  • سرطان – سرطان معده به خصوص در افراد مسن می تواند به عنوان زخم ایجاد شود.

 

آیا زخم معده دردناک است؟

 

درد بیماری زخم با وجود یا شدت زخم فعال ارتباط ضعیفی دارد. برخی از افراد حتی پس از زخم تقریباً به طور کامل توسط دارو بهبود می یابند. دیگران اصلاً درد ندارند. زخمها غالباً خودبخود می آیند و می روند بدون اینکه فرد تا کنون بداند که وجود دارد مگر اینکه یک عارضه جدی (مانند خونریزی یا سوراخ شدن) ایجاد شود.

علائم و نشانه های اولیه زخم معده چیست؟

 

علائم کلاسیک زخم معده ، سوء هاضمه است که به آن سوء هاضمه نیز گفته می شود.

سوء هاضمه باعث درد یا ناراحتی در ناحیه معده می شود. این علامت را می توان در سوزش سر دل اشتباه کرد ، که می تواند در همان زمان رخ دهد.

سوزش سر دل ممکن است در اثر ریفلاکس اسید یا بیماری ریفلاکس معده ( GERD ) ایجاد شود. کمی بالاتر از معده رخ می دهد و در قسمت تحتانی سینه احساس می شود.

شایان ذکر است که همه زخم معده باعث سوء هاضمه نمی شوند.

علائم زخم معده تمایز بیشتری از سوزش سر دل دارد اما علائم آن هنوز هم مبهم است.

یک زخم باعث ایجاد درد سوزش یا کسل کننده در ناحیه معده می شود. این درد گاهی اوقات به عنوان یک درد “نیش” یا “زخم” توصیف می شود. برخی افراد ممکن است احساس گرسنگی را توصیف کنند.

علائم و نشانه های بیماری زخم های گوارشی (مری ، اثنی عشر یا معده) متفاوت است. برخی از مبتلایان به زخم معده هیچ علائمی یا علائمی ندارند در حالی که برخی دیگر ممکن است چند یا چند مورد داشته باشند.

شایعترین علامت زخم معده ، درد کسل کننده یا سوزناک در معده است. ممکن است درد در هر جایی بین دکمه شکم و سینه‌ی شما احساس شود . درد ناشی از زخم معده یا معده.

  1. به طور معمول وقتی شکم شما خالی است ، مثلاً بین وعده های غذایی یا شب.
  2. اگر می خورید و یا ضد اسید مصرف می کنید ممکن است به طور خلاصه متوقف شود.
  3. ممکن است چند دقیقه تا ساعت به طول انجامد.
  4. ممکن است برای چند روز ، هفته ها یا ماه ها بیاید و برود

زخم گوارشی سایر علائم و نشانه هایی که کمتر دیده می شود عبارتند از:

علائم دیگر عبارتند از:

  • کاهش وزن
  • تهوع و استفراغ
  • بخاطر درد خوردن نیست
  • دفن کردن
  • نفخ
  • درد ممکن است با خوردن ، نوشیدن یا مصرف ضد اسیدها تسکین یابد

برخی از زخمهای معده بی توجه بوده و هیچ دردی از نوع سوء هاضمه را نشان نمی دهند. این زخم ها کمتر دیده می شوند و بعد از شروع خونریزی زخم تشخیص داده می شوند. برخی از زخم ها می توانند باعث ایجاد سوراخ در دیواره معده شوند. این به عنوان سوراخ شدن شناخته می شود و یک وضعیت جدی است.

علائم زخم معده غالباً به مرور زمان تغییر می کند و لکه بینی می تواند مشکل باشد.

حتی اگر علائم شما خفیف باشد ، ممکن است دچار زخم معده شوید. برای صحبت در مورد علائم خود باید به پزشک مراجعه کنید. بدون درمان ، زخم معده شما می تواند بدتر شود.

خونریزی علائم زخم معده

 

این یک عارضه جدی از بیماری زخم است و به ویژه در سالمندان یا افراد دارای مشکلات پزشکی متعدد کشنده است. خونریزی از زخم معده در افرادی که با داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین ، آسپیرین یا کلوپیدوگل (Plavix) درمان می شوند بیشتر دیده می شود و برای جلوگیری از بروز این عارضه باید افرادی را نیز استفاده کنند که از داروهای ضد زخم منظم استفاده کنند.

 

چه عواملی باعث ایجاد علائم زخم معده می شود؟

 

برای سالهای طولانی ، اعتقاد بر این بود که اسید اضافی عامل اصلی بیماری زخم است. بر این اساس ، تأکید درمان بر خنثی سازی و مهار ترشح اسید معده بود. در حالی که اسید هنوز برای تشکیل زخم ها ضروری به نظر می رسد و سرکوب آن هنوز درمان اصلی است ، دو مهمترین عامل شروع زخم ها عفونت معده توسط یک باکتری به نام ” Helicobacter pylori ” ( H. پیلوری ) و استفاده مزمن از آن است. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی یا NSAID ، از جمله آسپرین . استعمال سیگار همچنین یکی از دلایل مهم زخم و همچنین عدم بهبود زخم است.

عفونت با هلیکوباکتر پیلوری بسیار شایع است و بیش از یک میلیارد نفر در سراسر جهان مبتلا هستند. تخمین زده می شود که نیمی از جمعیت ایالات متحده قدیمی تر از ۶۰ سال به هلیکوباکتر پیلوری آلوده شده باشند . عفونت معمولاً سالها ادامه دارد و منجر به بیماری زخم در ۱۰٪ تا ۱۵٪ از افراد آلوده می شود. در گذشته ، هلیکوباکتر پیلوری در بیش از ۸۰٪ بیماران زخم معده و اثنی عشر دیده می شد. با افزایش قدردانی ، تشخیص و درمان این عفونت ، شیوع عفونت با H. pylori و همچنین نسبت زخم های ناشی از باکتری کاهش یافته است. تخمین زده می شود که در حال حاضر تنها ۲۰٪ زخم ها با باکتری همراه هستند. در حالی که مکانیسم توسط H. pyloriبه نظر می رسد که زخم ها پیچیده است ، از بین بردن باکتری توسط آنتی بیوتیک ها به وضوح نشان داده است که زخم ها را بهبود می بخشد و از عود آنها جلوگیری می کند.

NSAID ها داروهایی هستند که برای درمان آرتروز و سایر شرایط التهابی دردناک در بدن استفاده می شوند.

 آسپیرین، ایبوپروفن

 ( ادویل ، موترین )،

 ناپروکسن

 ( ناپروکسن ، Naprosyn )

و etodolac (Lodine)

چند نمونه از این دسته از داروها هستند. پروستاگلاندین ها موادی هستند

که توسط بدن تولید می شود و در کمک به آسترهای مری ، معده و اثنی عشر برای مقاومت در برابر صدمه توسط آبهای گوارشی اسیدی معده از اهمیت بسیاری برخوردار است.

 NSAID ها با تداخل در تولید پروستاگلاندین ها در معده باعث ایجاد زخم می شوند.

استعمال سیگار نه تنها باعث ایجاد زخم می شود بلکه خطر عوارض ناشی از زخم هایی مانند خونریزی ، انسداد و سوراخ شدن را نیز افزایش می دهد. استعمال سیگار همچنین عامل اصلی عدم موفقیت درمان زخم ها است.

برخلاف تصور رایج ، الکل ، قهوه ، کولا ، غذاهای پرادویه و کافئین نقش موثری در تشکیل زخم ندارند. به طور مشابه ، هیچ مدرک قطعی وجود ندارد که نشان دهد استرسهای زندگی یا انواع شخصیت در بیماری زخم نقش دارند.

عوامل خطر

 

رفتارها و عوامل خاص شانس ابتلا به زخم معده را افزایش می دهد.

این شامل:

  • استفاده مکرر استروئید
  • سیگار کشیدن
  • تولید بیش از حد کلسیم یا هیپرکلسمی
  • ژنتیک
  • به طور مکرر الکل مصرف کنید

زخم معده در افراد بالای ۵۰ سال شایع است. افراد می توانند در هر سنی زخم معده ایجاد کنند ، اما در کودکان بسیار کمتر دیده می شود. اگر والدین آنها سیگار بکشند ، خطر در کودکان بیشتر است.

 

درمان غیر جراحی

 

اگر زخم معده شما نتیجه هلیکوباکتر پیلوری است ، به آنتی بیوتیک ها و داروهایی بنام مهار کننده پمپ پروتون (PPIs) احتیاج دارید . PPI سلولهای معده تولید اسید را مسدود می کند.

علاوه بر این روشهای درمانی ، پزشک ممکن است توصیه کند:

  • مسدود کننده های گیرنده H2 (داروهایی که تولید اسید را نیز مسدود می کنند)
  • متوقف کردن استفاده از همه NSAID ها
  • آندوسکوپی پیگیری
  • پروبیوتیک ها (باکتری های مفیدی که ممکن است در از بین بردن H. پیلوری نقش داشته باشند )
  • مکمل بیسموت

علائم زخم ممکن است با درمان به سرعت فروکش کند. اما حتی اگر علائم شما از بین برود ، باید به هر داروی تجویز شده توسط پزشکتان ادامه دهید. برای اطمینان از از بین بردن تمام باکتریها ، این امر به ویژه در مورد عفونت های H. پیلوری حائز اهمیت است .

عوارض جانبی داروهای مورد استفاده در معالجه زخم معده می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • حالت تهوع
  • سرگیجه
  • سردردها
  • اسهال
  • درد شکم

این عوارض جانبی معمولاً موقتی هستند. اگر هر یک از این عوارض جانبی باعث ناراحتی شدید شد ، در مورد تغییر داروی خود با پزشک خود مشورت کنید.

درمان های جراحی

 

در موارد خاص ، جراحی ممکن است گزینه ای باشد. به عنوان مثال ، اگر زخم به بازگشت خود ادامه دهد ، بهبود نمی یابد ، خونریزی می کند یا مانع از خروج غذا از معده نمی شود.

جراحی می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • از بین بردن زخم
  • گره خوردن رگ های خونی
  • دوختن بافت از محل دیگری روی زخم
  • برش عصبی که تولید اسید معده را کنترل می کند

عوارض ناشی از زخم معده مانند خونریزی یا سوراخ شدن نادر است. هر یک از این عوارض نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

 

چه روش ها و آزمایش هایی را برای تشخیص زخم معده انجام می دهد؟

 

تشخیص زخم توسط پرتونی X دستگاه گوارشی فوقانی باریوم (سری GI فوقانی) یا آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی ( EGD یا مری ) انجام می شود. اشعه X دستگاه گوارش فوقانی باریم (GI) آسان است و هیچ خطری (به جز قرار گرفتن در معرض تابش ) یا ناراحتی را شامل نمی شود . باریم ماده ای گلی است که بلعیده می شود. در پرتوهای X قابل مشاهده است و اجازه می دهد تا روده معده در اشعه X دیده شود . با این وجود ، پرتوهای ایکس باریم دقیق تر هستند و ممکن است تا ۲۰٪ از زخم ها را از دست ندهند.

آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی از پرتونگاری ایکس دقیق تر است ، اما معمولاً شامل آرام بخش شدن بیمار و وارد کردن یک لوله انعطاف پذیر از طریق دهان برای معاینه مری ، معده و اثنی عشر است. آندوسکوپی فوقانی این مزیت را دارد که توانایی از بین بردن نمونه های بافت کوچک (بیوپسی) برای آزمایش عفونت H. پیلوری را دارد . بیوپسی ها نیز برای خارج کردن زخم سرطانی تحت میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرند. در حالی که تقریباً همه زخمهای اثنی عشر خوش خیم هستند ، گاهی اوقات زخم معده می تواند سرطانی باشد. بنابراین ، بیوپسی ها اغلب بر روی زخم معده انجام می شود تا سرطان را از بین ببرد .

تشخیص زخم معده

 

تشخیص زخم معده با استفاده از روشهای مختلفی انجام می شود ، از جمله:

  • آندوسکوپی – یک لوله انعطاف پذیر نازک در مری تحت بیهوشی سبک به داخل مری پیچیده می شود. آندوسکوپ به یک دوربین کوچک تعبیه شده است تا پزشک بتواند از وجود زخم وجود داشته باشد یا خیر.
  • وعده غذایی باریم – یک مایع خلقی مست است و اشعه ایکس انجام می شود و روکش معده را نشان می دهد. این آزمایشات امروزه کمتر رایج است ، اما ممکن است در جایی که آندوسکوپی در دسترس نیست مفید باشد.
  • بیوپسی – نمونه ای از بافت کوچک در طی آندوسکوپی گرفته می شود و در آزمایشگاه آزمایش می شود. در صورت یافتن زخم معده ، این بیوپسی همیشه باید انجام شود.
  • تست نفس C14 – این بررسی وجود H. پیلوری است. باکتریها اوره را به دی اکسید کربن تبدیل می کنند. این آزمایش شامل بلع مقداری کربن رادیواکتیو (C14) و آزمایش هوای بازده شده از ریه ها است. آزمایش غیر رادیواکتیو برای کودکان و زنان باردار قابل استفاده است.

 

آیا رژیم غذایی برای زخم معده وجود دارد؟ آیا می توانید الکل بنوشید؟

 

هیچ مدرک قطعی در دست نیست که محدودیت های رژیم و رژیم های شیرین در بهبود زخم نقش دارند. هیچ رابطه اثبات شده ای بین بیماری زخم معده و مصرف قهوه و الکل وجود ندارد. اما از آنجا که قهوه ترشح اسید معده را تحریک می کند و الکل می تواند باعث گاستریت شود ، تعدیل در مصرف الکل و قهوه توصیه می شود.

 

درمان H. پیلوری

 

بسیاری از افراد H.Pylori را در معده خود نگه می دارند بدون اینکه درد و زخم داشته باشد. کاملاً مشخص نیست که آیا این بیماران باید با آنتی بیوتیک درمان شوند یا خیر. برای پاسخ به این سوال مطالعات بیشتری لازم است.

  • بیماران مبتلا به بیماری زخم مستند و عفونت هلیکوباکتر پیلوری باید برای زخم و H. پیلوری درمان شوند . از بین بردن کامل هلیکوباکتر پیلوری بسیار دشوار است.
  • درمان زخم معده نیاز به ترکیبی از چندین آنتی بیوتیک دارد ، گاهی اوقات در ترکیب با یک مهار کننده پمپ پروتون ، مسدود کننده H2 یا پپتو بیسمول .
  • آنتی بیوتیک هایی که معمولاً استفاده می شوند:
    • تتراسایکلین ،
    • آموکسی سیلین ،
    • metronidazole ( Flagyl ) ،
    • کلاریترومایسین ( Biaxin ) ، و
    • لووفلوکساسین ( لوواکین ).

ریشه کن کردن H. pylori از بازگشت زخم ها جلوگیری می کند (یکی از مشکلات عمده سایر گزینه های درمان زخم). از بین بردن این باکتری همچنین ممکن است خطر ابتلا به سرطان معده در آینده را کاهش دهد.

درمان با آنتی بیوتیک خطر واکنش های آلرژیک ، اسهال و گاهی اوقات شدید کولیت ناشی از آنتی بیوتیک (التهاب روده بزرگ) را به همراه دارد.

آنتی اسیدها و مسدود کننده های H2

 

نتی اسیدها

آنتی اسیدها اسید موجود در معده را خنثی می کنند. آنتی اسیدها مانند Maalox ، Mylanta و Amphojel درمان های بی خطر و مؤثر هستند. با این حال ، عمل خنثی کننده این عوامل کوتاه مدت است و دوز مکرر لازم است. آنتی اسیدهای منیزیم مانند Maalox و Mylanta می توانند باعث اسهال شوند ، در حالی که مواد حاوی آلومینیوم مانند Amphojel می توانند باعث یبوست شوند . هنگام قطع آنتی اسیدها ، اغلب زخم ها برمی گردند.

مسدود کننده H2

مطالعات نشان داده اند که پروتئین موجود در معده به نام هیستامین ترشح اسید معده را تحریک می کند. آنتاگونیست های هیستامین (مسدود کننده H2) داروهایی هستند که برای جلوگیری از عملکرد هیستامین بر روی سلول های معده و کاهش تولید اسید طراحی شده اند. نمونه هایی از مسدود کننده های H2 هستند

 سایمتیدین ( تاگامت )، رانیتیدین ( زانتک )، 

نیزاتیدین ( اکسید ) و فاموتیدین ( پپسید ). 

در حالی که مسدود کننده های H2 در بهبود زخم موثر هستند ،

اما در ریشه کن کردن H. pylori بدون آنتی بیوتیک نقش محدود دارند.

 بنابراین ، هنگام متوقف کردن مسدود کننده های H2 ، زخم ها مرتباً باز می گردند.

به طور کلی ، مسدود کننده های H2 به خوبی تحمل می شوند

و حتی با استفاده طولانی مدت اثرات جانبی کمی دارند. در موارد نادر ، بیماران سردرد ، سردرگمی ، بی حالی یا توهم گزارش می کنند . استفاده مزمن از سایمتیدین به ندرت ممکن است باعث ناتوانی جنسی یا تورم پستان شود . هر دو سایمتیدین و رانیتیدین می توانند در توانایی بدن در کنترل الکل اختلال ایجاد کنند. مبتلایان به این داروهایی که مشروبات الکلی می نوشند ممکن است سطح الکل خون بالا رفته باشد. این داروها همچنین ممکن است در درمان کبد از داروهای دیگری مانند فنیتوئین ( دیلانتین ) ، وارفارین ( Jantoven ، Coumadin ) وتئوفیلین . نظارت مکرر و تنظیم دوزهای این داروها ممکن است لازم باشد.

 

مهارکننده های پروتون پمپ (PPI) ، کارافات و سیتوتوت

 

مهار کننده های پمپ پروتون (PPI)

 

مهار کننده های پمپ پروتون مانند امپرازول ( Prilosec ) ، لانسوپرازول ( Prevacid ) ، پنتوپرازول ( پروتونونی ) ، استومپرازول ( Nexium ) ، و رابپرازول ( Aciphex)) در سرکوب ترشح اسید از مسدود کننده های H2 قوی تر هستند. مهارکننده های مختلف پمپ پروتون در عمل بسیار شبیه به هم هستند و هیچ مدرکی مبنی بر اثربخشی یکی از دیگر در بهبود زخم ها وجود ندارد. در حالی که مهارکننده های پروتون پمپ از نظر اثر بخشی در درمان زخم معده و اثنی عشر با مسدود کننده های H2 قابل مقایسه هستند ، اما در درمان زخم های مری از مسدود کننده های H2 برتر هستند. زخم مری نسبت به زخم معده و اثنی عشر نسبت به دقیقه اسید حساس تر است. بنابراین ، سرکوب کامل تر اسید که توسط مهار کننده های پمپ پروتون انجام می شود برای بهبود زخم مری مهم است.

مهارکننده های پمپ پروتون به خوبی تحمل می شوند. عوارض جانبی غیر معمول است. آنها شامل سردرد ، اسهال ، یبوست ، حالت تهوع و بثورات هستند . جالب اینجاست که مهارکننده های پمپ پروتون هیچ تاثیری در توانایی فرد در هضم و جذب مواد مغذی ندارند. مهارکننده های پمپ پروتون همچنین در طولانی مدت بدون استفاده از عوارض جانبی سلامتی جدی در امان هستند. اگرچه ممکن است باعث از بین رفتن استخوان ( پوکی استخوان ) و سطح منیزیم پایین شوند ، هر دو عارضه جانبی به راحتی شناسایی و درمان می شوند.

 

سوکرالفات (کارافات) و میزوپروستول (سیتوتوت)

 

سوکرالفات ( کارافات ) و میزوپروستول ( سیتوتوت ) موادی هستند که باعث تقویت غده روده در برابر حملات توسط آبهای گوارشی اسیدی می شوند. سوکرالفات سطح زخم را پوشانده و باعث بهبودی می شود. سوکرالفات عوارض جانبی بسیار کمی دارد. شایع ترین عارضه جانبی یبوست و تداخل در جذب سایر داروها است. میسوپروستول یک ماده مانند پروستاگلاندین است که معمولاً برای خنثی کردن اثرات زخم داروهای NSAIDs استفاده می شود. مطالعات نشان می دهد که میزوپروستول ممکن است معده را از زخم در بین افرادی که به طور مزمن از داروهای ضد عفونی کننده غده NSAID استفاده می کنند ، محافظت کند. اسهال یک عارضه جانبی رایج است. میزوپروستول سقط جنین می توانید زمانی که به داده باعث باردار زنان باید از سن باروری جلوگیری شود.

داروهای خانگی برای زخم معده

 

علاوه بر خوردن غذاهای سالم ، موارد زیر ممکن است به کاهش اثرات H. pylori ، باکتری های مسئول بسیاری از زخم های معده کمک کند. با این حال ، این مکمل ها برای جایگزینی داروهای نسخه ای یا برنامه درمانی فعلی شما در نظر گرفته نشده اند. آنها شامل موارد زیر هستند:

  • پروبیوتیک ها
  • عسل
  • گلوتامین (منابع غذایی شامل مرغ ، ماهی ، تخم مرغ ، اسفناج و کلم)

پزشک شما ممکن است برای رفع ناراحتی از زخم شما ، کارهایی را که می توانید در خانه انجام دهید ، انجام دهد. در مورد این روشهای درمانی طبیعی و خانگی زخمها با پزشک خود صحبت کنید.

 

عوارض زخم معده چیست؟

 

با درمان مدرن ، مبتلایان به بیماری زخم می توانند زندگی عادی را بدون تغییر در شیوه زندگی یا محدودیت در رژیم غذایی انجام دهند. در افراد سیگاری مشخص شده است که عوارض بیشتری از زخم و نارسایی درمان دارد.

ریشه کن کردن باکتری های H. پیلوری نه تنها زخم ها را بهبود می بخشد بلکه از عود بیماری زخم نیز جلوگیری می کند.

بیماران مبتلا به زخم کاملاً راحت عمل می کنند.

برخی از زخم ها حتی بدون دارو بهبود می یابند (اگرچه احتمالاً عود می کنند). بنابراین ، عمده مشکلات ناشی از زخم مربوط به عوارض زخم است. عوارض شامل؛

  • خون ریزی،
  • سوراخ کردن ، و
  • انسداد در تخلیه عبور از غذا.

بیماران مبتلا به زخم خونریزی ممکن است گزارش دهند.

  • عبور از مدفوع مشبک سیاه (ملنا) ،
  • ضعف ،
  • احساس سبکی یا حتی از ایستادن ( افت فشار خون یا سنکوپ ) ،
  • و استفراغ خون (همماتزی). درمان اولیه شامل جایگزینی سریع مایعات به صورت داخل وریدی است.

بیماران مبتلا به خونریزی مداوم یا شدید ممکن است نیاز به انتقال خون داشته باشند. آندوسکوپی برای ایجاد محل خونریزی و متوقف کردن خونریزی زخم فعال با کمک ابزارهای تخصصی آندوسکوپی انجام می شود.

سوراخ از طریق منجر معده به نشت محتویات معده به شکم (صفاق) حفره ، و در نتیجه حاد پریتونیت (عفونت شکم حفره ). این بیماران شروع ناگهانی درد شدید شکم را گزارش می کنند که با هر نوع حرکتی بدتر می شود. عضلات شکم سفت و تخته مانند می شوند. جراحی فوری معمولاً لازم است. زخم اثنی عشر که سوراخ شده است می تواند در اندام های مجاور مانند لوزالمعده یا پشت شکم و به پشت فرو رود. زخم مری که سوراخ می کند می تواند باعث التهاب شدید بافتهای اطراف آن شود (واسطه ای).

اثنی عشر –  زخم گوارشی که در خروجی باریک از معده تشکیل می شود ، می تواند جریان محتویات معده را به داخل اثنی عشر ممانعت کند. زخم های اثنی عشر نیز ممکن است مانع از جریان روده شوند. 

بیماران مبتلا به انسداد اغلب گزارش می دهند.

  • افزایش درد شکم ،
  • استفراغ مواد غذایی هضم نشده یا هضم شده ،
  • کاهش اشتها ، و
  • از دست دادن وزن .

انسداد معمولاً در پیلور معده یا در نزدیکی رخ می دهد. آندوسکوپی در تشخیص تشخیص انسداد از زخم و استثناء سرطان معده به عنوان علت انسداد مفید است. در برخی از بیماران ، انسداد معده با یک لوله به مدت ۷۲ ساعت ، همراه با داروهای ضد زخم داخل وریدی ، مانند سایتیدیدین (تاگامت) و رانیتیدین (Zantac) ، می تواند انسداد معده را با یک لوله به مدت ۷۲ ساعت تسکین دهد.

بیماران مبتلا به انسداد مداوم نیاز به جراحی دارند.

 

پیش آگهی برای فرد مبتلا به زخم معده چیست؟ آیا می توان آن را درمان کرد؟

 

با درمان مدرن ، مبتلایان به بیماری زخم می توانند زندگی عادی را بدون تغییر در شیوه زندگی یا محدودیت در رژیم غذایی انجام دهند. در افراد سیگاری مشخص شده است که عوارض بیشتری از زخم و نارسایی درمان دارد. ریشه کن کردن باکتری های H. پیلوری نه تنها زخم ها را بهبود می بخشد بلکه از عود بیماری زخم نیز جلوگیری می کند.

 

کدام تخصص پزشکان زخم معده را درمان می کند؟

 

پزشکانی که معمولاً بیماری زخم معده را درمان می کنند شامل ارائه دهندگان مراقبت های اولیه مانند پزشکان طب عمومی ، پزشکان طب خانواده و متخصصان داخلی هستند. متخصصان در تشخیص و درمان بیماری زخم معده ، متخصص گوارش هستند.

 

منبع: betterhealth.vic.gov.au/health

منبع:medicalnewstoday.com/articles

منبع:medicinenet.com/peptic_ulcer/article.htm

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.