سرطان لوزالمعده – علائم ، علل ، درمان

Symptoms of pancreatic cancer

0

سرطان لوزالمعده :  به طور معمول باعث علائم اولیه نمی شود ، بنابراین بیشتر در مراحل پیشرفته به جای اوایل دوره بیماری تشخیص داده می شود. در بعضی موارد ، زردی (تغییر رنگ زرد رنگ پوست و سفیدی چشم) بدون درد می تواند نشانه اولیه سرطان لوزالمعده باشد. علائم و نشانه های دیگری که می تواند با بیماری پیشرفته تر بروز کند ، هستند

سرطانهای اولیه لوزالمعده اغلب هیچ علامت و علائمی ایجاد نمی کنند. در زمان بروز علائم ، آنها اغلب بسیار بزرگ شده اند و در حال حاضر در خارج از لوزالمعده گسترش یافته اند.

داشتن یک یا چند مورد از علائم زیر به معنای ابتلا به سرطان لوزالمعده نیست. در حقیقت ، بسیاری از این علائم احتمالاً به دلیل شرایط دیگر ایجاد می شوند. با این وجود ، اگر شما هر یک از این علائم را دارید ، مهم است که آنها را توسط پزشک معاینه کنید تا در صورت لزوم ، علت آن پیدا و درمان شود.

  • حالت تهوع ،
  • استفراغ ،
  • کاهش وزن ،
  • خارش پوست ، و
  • کاهش یا از دست دادن اشتها .

رنگ پریده مدفوع، بالا درد شکم که تابش به پشت، کمر درد ، درد شکم ، ادرار تیره ، شکم نفخ ، اسهال ، و بزرگی غدد لنفاوی در گردن را می توان در حال حاضر به عنوان. در برخی موارد ، بروز جدید دیابت ممکن است نشانه سرطان لوزالمعده باشد ، اما اکثر قریب به اتفاق موارد دیابت مربوط به سرطان نیست .

 

فهرست

علل سرطان لوزالمعده

 

علت دقیق سرطان لوزالمعده ناشناخته است. به ندرت ، می توانید سندرم های ژنتیکی خانوادگی یا ارثی وجود داشته باشد که در خانواده ها زندگی می کنند و افراد را در معرض خطر بیشتری قرار می دهند ، مانند جهش ژن های BRCA-2 و ، در میزان کمتری ، BRCA-1.

سایر علائم و نشانه های سرطان لوزالمعده

 

  • گرفتگی شکم
  • درد شکم
  • اضطراب
  • کمردرد
  • زخم معده خونریزی
  • نفخ
  • ادرار تیره
  • کاهش اشتها
  • اسهال
  • گره های لنفاوی بزرگ شده
  • مایع بیش از حد در شکم
  • ادرار بیش از حد یا تشنگی
  • جوش صورت
  • غش به دلیل قند خون پایین
  • خستگی
  • مدفوع چربی ناپاک
  • خارش
  • زردی
  • سبکی
  • حالت تهوع
  • مدفوع کم رنگ
  • ریفلاکس
  • استفراغ
  • کاهش وزن

علائم تأثیر مکان تومور در سرطان لوزالمعده

 

محل تومور در لوزالمعده بر انواع علائم و اینکه چه زود ممکن است شروع شود نشان می دهد. به عنوان مثال ، علائم یرقان ممکن است وقتی تومور مانع از لوزالمعده شود.

اگر تومور در بدن یا دم لوزالمعده باشد ، ممکن است درد و کاهش وزن بیشتر باشد. سرطان لوزالمعده در بدن یا دم نیز می تواند مدت بیشتری طول بکشد تا علائم را نشان دهد و این امکان را فراهم می کند که تومور زمان بیشتری برای رشد یا متاستاز شدن داشته باشد. 

 

چه حقایقی را باید در مورد علائم سرطان لوزالمعده بدانم؟

 

  • لوزالمعده ، که در شکم قرار دارد ، دارای سلولهایی با عملکردهای غدد درون ریز (هورمونی) و اگزوکرین (گوارشی) است. سرطان سلول می تواند از هر دو نوع سلول های عملکردی توسعه.
  • بیشتر سرطانهای لوزالمعده آدنوکارسینوما هستند.
  • معدود بیمارانی که به سرطان لوزالمعده مبتلا شده اند ، عوامل خطر قابل شناسایی دارند.
  • سرطان لوزالمعده بسیار کشنده است زیرا به سرعت رشد می کند و گسترش می یابد و اغلب در مراحل پایانی آن تشخیص داده می شود.
  • تجزیه و تحلیل ژنتیک به تازگی چهار زیر گروه سرطان لوزالمعده را شناسایی کرده است – سنگفرش ، مادرزادی لوزالمعده ، اگزوکرین غدد درون ریز غیرقابل تمایز غدد درون ریز (ADEX) ، و ایمنی.
  • تشخیص سرطان لوزالمعده ممکن است تا اواخر دوره خود دشوار باشد. علائم و نشانه های سرطان لوزالمعده در مرحله اواخر آن شامل کاهش وزن و کمردرد است . در بعضی موارد ، زردی بدون درد ممکن است نشانه ای از سرطان اولیه لوزالمعده باشد که با جراحی قابل درمان است.
  • تنها معالجه درمانی سرطان ، برداشتن جراحی از همه سرطان ، برداشتن کلیه لوزالمعده و پیوند لوزالمعده است. با این حال ، تعداد کمی از بیماران واجد شرایط پیوند لوزالمعده هستند.
  • شیمی درمانی بعد از عمل می تواند شانس بازگشت سرطان را کاهش دهد.
  • شیمی درمانی برای سرطان لوزالمعده متاستاتیک می تواند طول عمر را افزایش داده و کیفیت زندگی را بهبود ببخشد ، اما به ندرت بیمار را درمان می کند.
  • بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده تشویق می شوند که به دنبال کارآزمایی های بالینی باشند که در نهایت باعث بهبود سرطان لوزالمعده می شود.
  • سازمان های بسیاری برای کمک به ارائه اطلاعات و پشتیبانی از بیماران و خانواده هایی که با سرطان لوزالمعده مبارزه می کنند ، کمک می کنند.

لوزالمعده چه می کند؟

 

لوزالمعده یک ارگان تولید کننده هورمون در شکم است که در جلوی ستون فقرات بالاتر از سطح دکمه شکم می نشیند . این دو عملکرد اصلی را انجام می دهد:

  • اول ، انسولین را می سازد ، هورمونی که میزان قند خون را تنظیم می کند (عملکرد غدد درون ریز).
  • دوم ، آنزیم های گوارشی روده را که به تجزیه پروتئین ها ، چربی ها و کربوهیدرات های رژیم غذایی (عملکردی خارج از بدن) کمک می کنند ، ایجاد و ترشح می کند .

آنزیم ها با خرد کردن پروتئین ها ، چربی ها و کربوهیدرات ها به قسمت های کوچکتر به هضم غذا کمک می کنند تا بتوانند راحت تر جذب بدن شوند و به عنوان بلوک های ساختاری برای بافت ها و انرژی استفاده شوند. آنزیم ها از طریق سیستم لوله هایی به نام “مجاری” که لوزالمعده را به روده ها متصل می کنند ، جایی که آنزیم ها با غذای خوراکی مخلوط می شوند ، لوزالمعده را ترک می کنند .

لوزالمعده در اعماق شکم قرار دارد و در نزدیکی بسیاری از ساختارهای مهم مانند روده کوچک (اثنی عشر) و مجاری صفراوی و همچنین رگ های خونی و اعصاب مهم قرار دارد.

 

سرطان لوزالمعده چیست؟ انواع سرطان لوزالمعده چیست؟

 

سرطانی که در لوزالمعده به وجود می آید ، در دو گروه عمده قرار می گیرد: (۱) سرطان های لوزالمعده غدد درون ریز (قسمتی که انسولین و هورمون های دیگر را تشکیل می دهد) “سلول جزیره” یا ” تومورهای نورو آندوکین پانکراس پانکراس یا PNET” و (۲) سرطان نامیده می شوند. لوزالمعده اگزوکرین (بخشی که آنزیم ها را ایجاد می کند). سرطانهای سلولهای جزایر نادر هستند و به طور معمول در مقایسه با سرطانهای لوزالمعده لوزالمعده به کندی رشد می کنند. تومورهای سلول ایزولهاغلب هورمون ها را در جریان خون آزاد می کنند و بیشتر توسط هورمون هایی که تولید می کنند (انسولین ، گلوکاگون ، گاسترین و سایر هورمون ها) مشخص می شوند. سرطان لوزالمعده اگزوکرین (سرطان اگزوکرین) از سلولهایی تشکیل می شود که سیستم مجاری را تحویل می دهند که آنزیم ها را به روده کوچک منتقل می کنند و معمولاً به عنوان آدنوکارسینوم پانکراس شناخته می شوند. سرطان لوزالمعده سلول سنگفرشی نادر است. آدنوکارسینوم لوزالمعده بیشتر سرطانهای مجرای لوزالمعده را تشکیل می دهد و موضوع اصلی این بررسی است.

سلولهایی که مجاری را در لوزالمعده اگزوکرین ردیف می کنند با سرعت بیشتری نسبت به بافتهای اطراف آنها تقسیم می شوند. به دلایلی که ما درک نمی کنیم ، این سلول ها هنگام کپی کردن DNA خود ، هنگام تقسیم به جای سایر سلولهای در حال مرگ ، می توانند اشتباه کنند. با این روش می توان سلول غیر طبیعی ایجاد کرد. هنگامی که یک سلول مجرای غیر عادی به شکلی غیرقابل کنترل شروع به تقسیم می کند ، رشدی می تواند تشکیل شود که از سلول های غیر طبیعی به نظر می رسد و عملکرد دارند. تغییرات غیر طبیعی که در زیر میکروسکوپ قابل تشخیص است “dysplasia” نامیده می شود. اغلب ، سلولهای dysplastic می توانند با گذشت زمان دچار اشتباهات اضافی DNA شوند و حتی غیر طبیعی تر شوند. هنگامی که این سلولهای دیسپلاستی از طریق دیواره های مجاری که از آن به درون بافت اطراف ایجاد می شوند حمله می کنند ، دیسپلازی به یک سرطان تبدیل شده است.

در مطالعه‌ای که در سال ۲۰۱۶ منتشر شد ، محققان آنالیز ژن را در ۴۵۶ آدنوکارسینوم مجرای لوزالمعده گزارش کردند. تجزیه و تحلیل بیان بعدی از این آدنوکارسینوما اجازه داد آنها را به چهار زیر گروه تعریف شود. این زیرگروه ها قبلاً تشخیص داده نشده بودند. زیرگروهها شامل موارد زیر است:

  • سنگفرشی : این تومورها جهش TP53 و KDMA را غنی تر کرده اند.
  • اجداد پانکراس : این تومورها ژنهای درگیر در رشد لوزالمعده مانند FOXA2 / 3 ، PDX1 و MNX1 را بیان می کنند.
  • اگزوکرین غدد درون ریز با تمایز متمایز (ADEX) : این تومورها ژنها (KRAS) و اگزوکرین (NR5A2 و RBPJL) به علاوه غدد درونریز (NEUROD1 و NKX2-2) را نشان می دهند.
  • ایمنی : این تومورها حاوی مسیر که در سرکوب سیستم ایمنی بدن به دست آورد است.

این یافته های جدید ممکن است به بیماران مبتلا به سرطان بستگی داشته باشد که بستگی به زیر گروه آنها داشته باشد ، امیدوارم که به طور مؤثرتری انجام شود. به عنوان مثال ، زیر گروه ایمنی ممکن است به درمان پاسخ دهد که سیستم ایمنی بدن مجدداً برای حمله به این نوع سلولهای سرطانی طراحی شود.

سرطان لوزالمعده را نباید با اصطلاح پانکراتیت اشتباه گرفت . پانکراتیت به سادگی به عنوان التهاب لوزالمعده تعریف می شود و عمدتا در اثر سوء مصرف الکل و / یا تشکیل سنگ کیسه صفرا (حدود ۸۰٪ تا ۹۰٪) ایجاد می شود. با این وجود ، پانکراتیت مزمن با سرطان لوزالمعده همراه است.

 

علل و عوامل خطر سرطان لوزالمعده چیست؟

 

سالانه حدود ۵۳،۶۷۰ مورد سرطان لوزالمعده در ایالات متحده رخ می دهد. بیشتر افرادی که به سرطان لوزالمعده مبتلا هستند این کار را انجام می دهند بدون هیچ گونه عوامل خطرناک پیش بینی کننده. با این حال ، شاید بزرگترین عامل خطر افزایش سن باشد. قرار گرفتن بالای ۶۰ سال ، فرد را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد. به ندرت می توانید سندرم های ژنتیکی خانوادگی یا ارثی ناشی از جهش های ژنتیکی وجود داشته باشد که در خانواده ها وجود دارد و افراد را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد ، مانند BRCA-2 و تا حدی کمتر جهش های ژن BRCA-1. سندرمهای خانوادگی غیر معمول است ، اما مهم است که به پزشک اطلاع دهید که آیا شخص دیگری در خانواده به سرطان ، به ویژه سرطان لوزالمعده مبتلا شده است. علاوه بر این ، تصور می شود برخی از رفتارها یا شرایط ، خطر ابتلا به سرطان پانکراس را کمی افزایش می دهد. مثلا، آمریکایی های آفریقایی تبار ممکن است در معرض خطر بیشتری قرار داشته باشد زیرا ممکن است افراد دارای اعضای خانواده نزدیک که قبلاً به سرطان لوزالمعده مبتلا شده بودند ، در معرض خطر قرار بگیرند. سایر رفتارها یا شرایطی که افراد را در معرض خطر قرار می دهد شامل مصرف دخانیات ،چاقی ، یک سبک زندگی بی تحرک ، سابقه دیابت ، التهاب مزمن لوزالمعده (پانکراس) و رژیم غذایی چرب (یا غربی) . جراحی اولیه معده ممکن است به طور متوسط ​​خطر ابتلا به فرد را افزایش دهد ، زیرا برخی از عفونتهای مزمن مانند هپاتیت B و H. پیلوری (عفونت باکتریایی آستر معده) است. برخی داروهای خاص ( sitagliptin [ Januvia ] ، اگزناتید [ بایتا ] ، liraglutide [ Victoza ]) و متفورمین و sitagliptin [ Janumet]) با پیشرفت سرطان لوزالمعده مرتبط بوده اند. برخی از انواع کیست های لوزالمعده ممکن است افراد را در معرض خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده قرار دهد. برخی محققان پیشنهاد می کنند نوشیدن قهوه و نوشابه باعث افزایش خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده می شود. هنگامی که سرطان لوزالمعده شروع می شود ، معمولاً در سلولهایی شروع می شود که مجاری لوزالمعده را تراز می کنند و به آن آدنوکارسینوما لوزالمعده یا سرطان اگزوکرین لوزالمعده می گویند . با وجود خطرات مرتبط با ذکر شده در بالا ، هیچ علت قابل شناسایی در اکثر افرادی که به سرطان لوزالمعده مبتلا هستند ، یافت نمی شود.

 

سرطان لوزالمعده چیست؟ انواع سرطان لوزالمعده چیست؟

 

سرطانی که در لوزالمعده به وجود می آید ، در دو گروه عمده قرار می گیرد: (۱) سرطان های لوزالمعده غدد درون ریز (قسمتی که انسولین و هورمون های دیگر را تشکیل می دهد) “سلول جزیره” یا ” تومورهای نورو آندوکین پانکراس پانکراس یا PNET” و (۲) سرطان نامیده می شوند. لوزالمعده اگزوکرین (بخشی که آنزیم ها را ایجاد می کند). سرطانهای سلولهای جزایر نادر هستند و به طور معمول در مقایسه با سرطانهای لوزالمعده لوزالمعده به کندی رشد می کنند. تومورهای سلول ایزولهاغلب هورمون ها را در جریان خون آزاد می کنند و بیشتر توسط هورمون هایی که تولید می کنند (انسولین ، گلوکاگون ، گاسترین و سایر هورمون ها) مشخص می شوند. سرطان لوزالمعده اگزوکرین (سرطان اگزوکرین) از سلولهایی تشکیل می شود که سیستم مجاری را تحویل می دهند که آنزیم ها را به روده کوچک منتقل می کنند و معمولاً به عنوان آدنوکارسینوم پانکراس شناخته می شوند. سرطان لوزالمعده سلول سنگفرشی نادر است. آدنوکارسینوم لوزالمعده بیشتر سرطانهای مجرای لوزالمعده را تشکیل می دهد و موضوع اصلی این بررسی است.

سلولهایی که مجاری را در لوزالمعده اگزوکرین ردیف می کنند با سرعت بیشتری نسبت به بافتهای اطراف آنها تقسیم می شوند. به دلایلی که ما درک نمی کنیم ، این سلول ها هنگام کپی کردن DNA خود ، هنگام تقسیم به جای سایر سلولهای در حال مرگ ، می توانند اشتباه کنند. با این روش می توان سلول غیر طبیعی ایجاد کرد. هنگامی که یک سلول مجرای غیر عادی به شکلی غیرقابل کنترل شروع به تقسیم می کند ، رشدی می تواند تشکیل شود که از سلول های غیر طبیعی به نظر می رسد و عملکرد دارند. تغییرات غیر طبیعی که در زیر میکروسکوپ قابل تشخیص است “dysplasia” نامیده می شود. اغلب ، سلولهای dysplastic می توانند با گذشت زمان دچار اشتباهات اضافی DNA شوند و حتی غیر طبیعی تر شوند. هنگامی که این سلولهای دیسپلاستی از طریق دیواره های مجاری که از آن به درون بافت اطراف ایجاد می شوند حمله می کنند ، دیسپلازی به یک سرطان تبدیل شده است.

در مطالعه‌ای که در سال ۲۰۱۶ منتشر شد ، محققان آنالیز ژن را در ۴۵۶ آدنوکارسینوم مجرای لوزالمعده گزارش کردند. تجزیه و تحلیل بیان بعدی از این آدنوکارسینوما اجازه داد آنها را به چهار زیر گروه تعریف شود. این زیرگروه ها قبلاً تشخیص داده نشده بودند. زیرگروهها شامل موارد زیر است:

  • سنگفرشی : این تومورها جهش TP53 و KDMA را غنی تر کرده اند.
  • اجداد پانکراس : این تومورها ژنهای درگیر در رشد لوزالمعده مانند FOXA2 / 3 ، PDX1 و MNX1 را بیان می کنند.
  • اگزوکرین غدد درون ریز با تمایز متمایز (ADEX) : این تومورها ژنها (KRAS) و اگزوکرین (NR5A2 و RBPJL) به علاوه غدد درونریز (NEUROD1 و NKX2-2) را نشان می دهند.
  • ایمنی : این تومورها حاوی مسیر که در سرکوب سیستم ایمنی بدن به دست آورد است.

این یافته های جدید ممکن است به بیماران مبتلا به سرطان بستگی داشته باشد که بستگی به زیر گروه آنها داشته باشد ، امیدوارم که به طور مؤثرتری انجام شود. به عنوان مثال ، زیر گروه ایمنی ممکن است به درمان پاسخ دهد که سیستم ایمنی بدن مجدداً برای حمله به این نوع سلولهای سرطانی طراحی شود.

سرطان لوزالمعده را نباید با اصطلاح پانکراتیت اشتباه گرفت . پانکراتیت به سادگی به عنوان التهاب لوزالمعده تعریف می شود و عمدتا در اثر سوء مصرف الکل و / یا تشکیل سنگ کیسه صفرا (حدود ۸۰٪ تا ۹۰٪) ایجاد می شود. با این وجود ، پانکراتیت مزمن با سرطان لوزالمعده همراه است.

 

 

 

علل و عوامل خطر سرطان لوزالمعده چیست؟

 

 

بیشتر افرادی که به سرطان لوزالمعده مبتلا هستند این کار را انجام می دهند بدون هیچ گونه عوامل خطرناک پیش بینی کننده. با این حال ، شاید بزرگترین عامل خطر افزایش سن باشد. قرار گرفتن بالای ۶۰ سال ، فرد را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد. به ندرت می توانید سندرم های ژنتیکی خانوادگی یا ارثی ناشی از جهش های ژنتیکی وجود داشته باشد که در خانواده ها وجود دارد و افراد را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد ، مانند BRCA-2 و تا حدی کمتر جهش های ژن BRCA-1. سندرمهای خانوادگی غیر معمول است ، اما مهم است که به پزشک اطلاع دهید که آیا شخص دیگری در خانواده به سرطان ، به ویژه سرطان لوزالمعده مبتلا شده است.

علاوه بر این ، تصور می شود برخی از رفتارها یا شرایط ، خطر ابتلا به سرطان پانکراس را کمی افزایش می دهد. مثلا، آمریکایی های آفریقایی تبار ممکن است در معرض خطر بیشتری قرار داشته باشد زیرا ممکن است افراد دارای اعضای خانواده نزدیک که قبلاً به سرطان لوزالمعده مبتلا شده بودند ، در معرض خطر قرار بگیرند. سایر رفتارها یا شرایطی که افراد را در معرض خطر قرار می دهد شامل مصرف دخانیات ،چاقی ، یک سبک زندگی بی تحرک ، سابقه دیابت ، التهاب مزمن لوزالمعده (پانکراس) و رژیم غذایی چرب (یا غربی) . 

جراحی اولیه معده ممکن است به طور متوسط ​​خطر ابتلا به فرد را افزایش دهد ، زیرا برخی از عفونتهای مزمن مانند هپاتیت B و H. پیلوری (عفونت باکتریایی آستر معده) است. 

برخی داروهای خاص ( sitagliptin [ Januvia ] ،

 اگزناتید [ بایتا ] ، liraglutide [ Victoza ])

و متفورمین و sitagliptin [ Janumet])

با پیشرفت سرطان لوزالمعده مرتبط بوده اند. برخی از انواع کیست های لوزالمعده ممکن است افراد را در معرض خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده قرار دهد. برخی محققان پیشنهاد می کنند نوشیدن قهوه و نوشابه باعث افزایش خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده می شود. هنگامی که سرطان لوزالمعده شروع می شود ، معمولاً در سلولهایی شروع می شود که مجاری لوزالمعده را تراز می کنند و به آن آدنوکارسینوما لوزالمعده یا سرطان اگزوکرین لوزالمعده می گویند . با وجود خطرات مرتبط با ذکر شده در بالا ، هیچ علت قابل شناسایی در اکثر افرادی که به سرطان لوزالمعده مبتلا هستند ، یافت نمی شود.

 

 

علائم و نشانه های سرطان لوزالمعده چیست؟

 

از آنجا که لوزالمعده در شکم جلوی ستون فقرات قرار دارد ، سرطان لوزالمعده اغلب برای ماهها قبل از کشف ، سکوت می کند. علائم اولیه سرطان و یا علائم اولیه ممکن است وجود داشته یا کاملاً ظریف باشد. هنگامی که تومور به اندازه کافی بزرگ شد ، علائم قابل شناسایی تر ایجاد می شوند تا فشار روی سایر ساختارهای اطراف ، مانند اعصاب (که باعث عمومی شدن درد و یا کمردرد ) می شود ، روده ها (که روی اشتها تأثیر می گذارد و به همراه کاهش وزن باعث تهوع می شود ) یا مجاری صفراوی (که باعث زردی یا زرد شدن پوست می شود و می تواند باعث از بین رفتن اشتها و خارش شود)) علائم در زنان به ندرت با مردان تفاوت دارد. هنگامی که تومور سلولهای سرطانی را درون سیستم های خونی و لنفاوی ریخته و متاستاز می کند ، بسته به محل متاستاز ، معمولاً علائم دیگری ایجاد می شود. مکانهای مکرر متاستاز برای سرطان لوزالمعده شامل کبد ، غدد لنفاوی و روکش شکم است (به نام صفاقی (مریض نامیده می شود. مایع آسیت ممکن است در سرطان لوزالمعده متاستاتیک جمع شود). متأسفانه ، بیشتر سرطانهای لوزالمعده پس از رشد یا پیشرفت سرطان در خارج از لوزالمعده یا متاستاز شدن به سایر نقاط مشاهده می شود.

به طور کلی ، علائم و نشانه های سرطان لوزالمعده توسط سلول های سرطانی اگزوکرین یا غدد درون ریز تولید می شود. بسیاری از علائم و نشانه های سرطان لوزالمعده اگزوکرین ناشی از انسداد مجاری است که از طریق لوزالمعده از کبد حامل صفرا به روده عبور می کند. علائم سرطان لوزالمعده اگزوکرین شامل

  • زردی ،
  • ادرار تیره ،
  • پوست خارش دار ،
  • مدفوع رنگ روشن ،
  • درد در شکم یا پشت ،
  • اشتها و کاهش وزن ،
  • مشکلات گوارشی (مدفوع کم رنگ و / یا چرب ، تهوع و استفراغ ) ،
  • لخته های خون ، و
  • کیسه صفرا بزرگ شده

علائم و نشانه های سرطانهای لوزالمعده غدد درون ریز غالباً با هورمون های اضافی تولید شده و به تبع آن با انواع مختلفی از علائم مرتبط است. این علائم مربوط به هورمون ها است و به شرح زیر است:

  • انسولینوما: تومورهای تولید کننده انسولین که باعث کاهش سطح قند خون ( قند ) می شوند باعث قند خون کم می شوند که منجر به ضعف ، گیجی ، اغما و حتی مرگ می شود.
  • گلوکاگونماس: تومورهای تولید کننده گلوکاگون می توانند سطح گلوکز را افزایش داده و علائم دیابت ( تشنگی ، افزایش ادرار ، اسهال و تغییرات پوستی ، به ویژه یک بثور مشخصه را که اریتمی مهاجر نکرولیتی نامیده می شود) ایجاد کنند.
  • گاسترینوما: تومورهای تولید کننده گاسترین باعث می شوند معده بیش از حد اسید تولید کند ، که منجر به زخم ، مدفوع تری سیاه و کم خونی می شود .
  • سوماتوستاتینوما: تومورهای تولیدکننده سوماتوستاتین باعث می شوند که هورمونهای دیگر بیش از حد تنظیم نشوند و علائم دیابت ، اسهال ، درد شکم ، زردی و احتمالاً سایر مشکلات را ایجاد کنند.
  • VIPomas: این تومورها ماده ای به نام پپتید وازواکتیو روده (VIP) ایجاد می کنند که ممکن است باعث ایجاد اسهال شدید آبکی و مشکلات گوارشی به همراه سطح بالای قند خون شود.
  • پپوماس: این تومورها پلی پپتید پانکراس (PP) تولید می کنند که هم عملکرد غدد درون ریز و هم برونگرای بدن را تحت تأثیر قرار می دهد و در نتیجه درد شکمی ، کبد بزرگ شده و اسهال آبکی ایجاد می شود.
  • تومورهای کارسینوئید: این تومورها باعث ایجاد سروتونین یا پیشرو آن ، ۵-HTP می شوند و ممکن است باعث علائم پوستی از پوستی ، اسهال ، خس خس سوز و ضربان قلب سریع که به صورت اپیزودیک ایجاد می شود باعث سندرم کارسینوئید شود . سرانجام ، به علت آسیب دیدن دریچه های قلبی ، یک زوزه قلبی ، تنگی نفس و ضعف ایجاد می شود.

تومورهای عصبی غیر عملکردی باعث ایجاد هورمونهای اضافی نمی شوند ، اما می توانند بزرگتر شوند و از لوزالمعده پخش شوند. علائم پس از آن می تواند مانند هر یک از سرطانهای پانکراس غدد درون ریز که در بالا توضیح داده شده باشد.

 

پزشکان برای تشخیص سرطان لوزالمعده از چه آزمایشاتی استفاده می کنند؟

 

اکثر افراد نیازی به غربالگری سرطان لوزالمعده ندارند و آزمایشات موجود برای غربالگری به طور مکرر در مراحل اولیه سرطان پیچیده ، خطرناک ، گران یا بی حساس است. کسانی که ممکن است واجد شرایط باشند ، معمولاً مجموعه ای از عواملی دارند که خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده را افزایش می دهد ، مانند کیست لوزالمعده ، بستگان درجه یک مبتلا به سرطان لوزالمعده یا سابقه سندرمهای ژنتیکی مرتبط با سرطان لوزالمعده. بیشتر آزمایش های غربالگری شامل اسکن CT ، سونوگرافی ، کولانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRCP) ، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی ( ERCP ) یا سونوگرافی آندوسکوپی است. متأسفانه تشخیص زودهنگام سرطان لوزالمعده دشوار است زیرا تعداد کمی از علائم وجود دارد.

اکثر مبتلایان به سرطان لوزالمعده ابتدا به پزشک اصلی خود مراجعه می کنند که از علائم غیر اختصاصی شکایت دارد (به بخش علائم فوق مراجعه کنید). برخی علائم هشدار دهنده شامل درد ، علائم دستگاه گوارش ، کاهش وزن ، خستگی و افزایش مایعات شکمی است. این شکایات باعث ارزیابی اغلب شامل معاینه جسمی (معمولاً طبیعی) ، آزمایش خون ، اشعه X و سونوگرافی می شود . اگر سرطان لوزالمعده وجود داشته باشد ، احتمال وجود سونوگرافی که ناهنجاری در لوزالمعده را نشان می دهد ، حدود ۷۵٪ است. اگر مشکلی شناسایی شود یا مشکوک باشد ، اغلب اسکن توموگرافی (CT) به عنوان مرحله بعدی در ارزیابی انجام می شود. برخی از پزشکان ، MRI را ترجیح می دهند. اگر توده پانکراس دیده شود ، این ظن را به سرطان لوزالمعده افزایش می دهد و پزشک سپس بیوپسی را انجام می دهد تا بتواند تشخیص دهد.

برای انجام بیوپسی از سرطان مشکوک می توان از راهکارهای مختلفی استفاده کرد. اغلب ، بیوپسی سوزنی کبد از طریق دیواره شکم ( بیوپسی از راه پوست کبد) انجام می شود) اگر به نظر برسد که گسترش سرطان به کبد وجود دارد ، مورد استفاده قرار خواهد گرفت. اگر تومور در لوزالمعده بومی شود ، بیوپسی لوزالمعده به طور مستقیم با کمک سی تی اسکن انجام می شود. بیوپسی مستقیم را می توان از طریق آندوسکوپی که گلو و روده ها نیز فرو می رود ، انجام داد. دوربینی که بر روی نوک آندوسکوپ قرار دارد ، به آندوسکوپیست اجازه می دهد تا آندوسکوپ را درون روده پیش ببرد. یک دستگاه سونوگرافی در نوک آندوسکوپ ، ناحیه پانکراس را که باید بیوپسی شود ، پیدا می کند و یک سوزن بیوپسی از طریق یک کانال کار در آندوسکوپ عبور داده می شود تا بافتی از سرطان مشکوک بدست آید. درنهایت ، تشخیص بافت تنها روش تشخیص با اطمینان است و تیم پزشکان برای دستیابی به تشخیص بافت به ساده ترین روش ممکن تلاش می کنند.

علاوه بر آزمایش های رادیولوژی ، سوء ظن به سرطان لوزالمعده می تواند از بالا رفتن “نشانگر تومور” ناشی شود ، آزمایش خون که می تواند در افراد مبتلا به سرطان لوزالمعده به طور غیرطبیعی زیاد باشد. نشانگر تومور که بیشتر با سرطان لوزالمعده همراه است ، CA19-9 نامیده می شود. این غالباً توسط سلولهای سرطانی لوزالمعده به جریان خون منتقل می شود و ممکن است در بیمارانی که تازه تشخیص داده شده مبتلا به سرطان لوزالمعده هستند ، افزایش یابد. متأسفانه ، اگرچه آزمایش CA19-9 مربوط به سرطان است ، اما مخصوص سرطان لوزالمعده نیست. سایر سرطان ها و همچنین برخی از شرایط خوش خیم باعث بالا رفتن CA 19-9 می شود. بعضی اوقات (حدود ۲۰٪ از زمان) CA19-9 با وجود تشخیص تایید شده از سرطان لوزالمعده ، در سطح عادی خون خواهد بود ، بنابراین تومور نشانگر کامل نیست. این می تواند مفید باشد ،

متخصصان مراقبت های بهداشتی چگونه مرحله سرطان لوزالمعده را تعیین می کنند؟

هنگامی که سرطان لوزالمعده تشخیص داده شود ، “مرحله بندی می شود”. سرطان لوزالمعده به چهار مرحله تقسیم می شود که مرحله اول اولین مرحله (مرحله ۰ شمارش نشده است) و مرحله چهارم پیشرفته ترین (بیماری متاستاتیک) است. موارد زیر مراحل سرطان لوزالمعده طبق گزارش موسسه ملی سرطان:

مرحله ۰ : سرطان فقط در مجاری مجاری لوزالمعده یافت می شود. مرحله ۰ نیز کارسینوما درجا گفته می شود .

مرحله اول : سرطان تشکیل شده است و فقط در لوزالمعده است.

  • مرحله IA : تومور ۲ سانتی متر یا کوچکتر است.
  • مرحله IB : تومور بزرگتر از ۲ سانتی متر است.

مرحله دوم : سرطان ممکن است در بافتها و اندامها و غدد لنفاوی نزدیک پانکراس گسترش یافته یا پیشرفت کرده باشد.

  • مرحله IIA : سرطان به بافت و اندامهای مجاور گسترش یافته است اما به غدد لنفاوی مجاور گسترش نیافته است.
  • مرحله IIB : سرطان به غدد لنفاوی مجاور نزدیک شده است و ممکن است به سایر بافت ها و اندام های مجاور نیز سرایت کند.

مرحله سوم : سرطان به رگهای خونی اصلی نزدیک لوزالمعده گسترش یافته یا پیشرفت کرده است و ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد.

مرحله چهارم : سرطان ممکن است به هر اندازه باشد و در اندامهای دوردست مانند کبد ، ریه و حفره صفاقی گسترش یابد . همچنین ممکن است در اندامها و بافتهای نزدیک پانکراس یا غدد لنفاوی گسترش یابد. این مرحله همچنین به سرطان لوزالمعده مرحله آخر گفته شده است.

با وجود این ، برخلاف بسیاری از سرطانها ، بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده به طور معمول در سه دسته قرار می گیرند ، مبتلایان به بیماری موضعی ، مبتلایان به بیماریهای پیشرفته و غیرقابل تحمل موضعی ، و مبتلایان به بیماری متاستاتیک. درمان اولیه اغلب برای بیماران در این سه گروه متفاوت است.

تصور می شود بیماران مبتلا به سرطان های مرحله I و مرحله II دارای سرطان موضعی یا “قابل ردیابی” هستند (سرطانی که با یک عمل به طور کامل از بین می رود). بیماران مبتلا به سرطان مرحله III به بیماری “پیشرفته و غیرقابل تحمل موضعی محلی” مبتلا هستند. در این شرایط ، فرصت درمانی از دست رفته است اما درمان های محلی مانند پرتودرمانی گزینه های باقی مانده است. در بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده مرحله چهارم ، شیمی درمانی بیشتر به عنوان ابزاری برای کنترل علائم مرتبط با سرطان و افزایش طول عمر توصیه می شود. در زیر ، درمانهای معمول برای سه گروه از سرطانهای لوزالمعده (سرطان قابل لمس ، غیرقابل تشخیص موضعی و پیشرفت لوزالمعده متاستاتیک) بررسی خواهیم کرد

 

گزینه های درمانی برای سرطان لوزالمعده قابل جذب چیست؟

 

اگر سرطان لوزالمعده در مراحل اولیه (مرحله اول و مرحله دوم) یافت شود و به صورت موضعی در داخل لوزالمعده یا اطراف آن وجود داشته باشد ، ممکن است عمل جراحی توصیه شود (سرطان لوزالمعده قابل برداشتن). جراحی تنها روش درمانی بالقوه درمانی برای سرطان لوزالمعده است. روش جراحی که معمولاً برای از بین بردن سرطان لوزالمعده انجام می شود ،

عمل Whipple است

(پانکراتودوودنکتومی یا پانکراتریکودوودنکتومی). 

اغلب شامل برداشتن قسمتی از معده ، اثنی عشر (قسمت اول روده کوچک)

 لوزالمعده ، بخشی از مجرای صفراوی اصلی ، غدد لنفاوی و کیسه صفرا است. این مهم است که در بیمارستان با تجربه زیادی در زمینه انجام عمل جراحی سرطان لوزالمعده ارزیابی شود زیرا این عمل بزرگ است 

و شواهد نشان می دهد که جراحان باتجربه افرادی را انتخاب می کنند که بتوانند با جراحی ایمن از بین بروند و همچنین داوری بهتری داشته باشند که به احتمال زیاد از این عمل سود خواهند برد. در دستان باتجربه ، میزان مرگ و میر ناشی از جراحی به خودی خود کمتر از ۴٪ است.

بعد از عمل جراحی ویپل ، بیماران معمولاً حدود یک هفته را در بیمارستان پس می گیرند تا از عمل جراحی بهبود یابند. از عوارض ناشی از جراحی می توان به ریزش خون ( کم خونی ) ، نشت از روده یا مجاری مجدد اتصال یا بازگشت سریع عملکرد روده اشاره کرد. بهبودی در سلامت پیش از عمل ممکن است چندین ماه طول بکشد.

پس از بهبودی بیماران از روش Whipple برای سرطان لوزالمعده ، درمان برای کاهش خطر بازگشت سرطان یک توصیه استاندارد است. این روش درمانی که به آن به عنوان “درمان کمکی (شیمی درمانی)” خوانده می شود ، ثابت کرده است که خطر ابتلا به سرطان مکرر را کاهش می دهد. به طور معمول ، پزشکان شش ماه از شیمی درمانی کمکی استفاده می کنند ، گاهی اوقات با اشعه ای که در برنامه درمانی قرار دارد.

برخی از بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده انسداد مجاری صفرا و / یا لوزالمعده را تجربه می کنند و بنابراین ممکن است به جراح برای قرار دادن استنت نیاز داشته باشد تا از طریق آن استنت تخلیه شود.

متأسفانه ، فقط در حدود ۲۰ نفر از ۱۰۰ بیمار مبتلا به سرطان لوزالمعده توموری دارند که قابل برداشتن جراحی است و یا از مرز قابل برداشت است. بقیه دارای تومورهای لوزالمعده هستند که خیلی محلی هستند و برای رفع کامل یا شیوع متاستاتیک در هنگام تشخیص ، بصورت محلی پیشرفته هستند. حتی در بین بیمارانی که سرطانهای آنها قابل جراحی است ، دادههای آماری نشان می دهد که تنها ۲۰٪ ۵ سال زندگی می کنند. بیشتر بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده به دلیل بیماری پیشرفته خود واجد شرایط پیوند لوزالمعده نیستند. بیشتر پیوندهای لوزالمعده در بیماران مبتلا به دیابت انجام می شود که نتیجه آن از بین بردن بخش غدد درون ریز لوزالمعده و نه برای سرطان لوزالمعده است. در نتیجه ، نرخ حذف نسبتاً ضعیف است.

درمان سرطان لوزالمعده غیرقابل اعتماد به صورت محلی پیشرفته چیست؟

 

اگر سرطان لوزالمعده هنگامی یافت شود که به ساختارهای مهم محلی تبدیل شده باشد اما هنوز به مناطق دور دست گسترش نیافته است ، این به عنوان سرطان لوزالمعده پیشرفته ، غیرقابل تحمل (غیرقابل کنترل) از نظر موضعی توصیف می شود (مرحله III). استاندارد مراقبت در ایالات متحده برای درمان سرطان پیشرفته محلی ترکیبی از شیمی درمانی با دوز کم است که به طور همزمان با درمان های پرتودرمانی در لوزالمعده و بافت های اطراف ارائه می شود. روش های پرتودرمانی به منظور کاهش خطر رشد موضعی سرطان طراحی شده است ، در نتیجه به حداقل می رسد علائمی که پیشرفت محلی ایجاد می کند (درد کمر یا شکم ، حالت تهوع ، از بین رفتن اشتها ، انسداد روده ، زردی). درمان های پرتودرمانی معمولاً از دوشنبه تا جمعه برای حدود پنج هفته انجام می شود. شیمی درمانی به طور همزمان (همزمان) درمان ترکیبی FOLFOX) ممکن است اثر تابش را بهبود بخشد و خطر ابتلا به سرطان را در خارج از ناحیه ای که تابش اشعه به آن منتقل می شود ، کاهش دهد. با پایان یافتن پرتودرمانی و بهبودی بیمار ، شیمی درمانی بیشتر اغلب توصیه می شود. به تازگی ، اشکال جدیدتر از تابش اشعه (پروتون درمانی ، رادیوتراپی استریوتاکتیک ، اشعه گاما گاما ، Nanoknife ، تابش CyberKnife) در سرطان لوزالمعده به صورت محلی با درجه های مختلف موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است ، اما این درمان ها می توانند سمی تر و در حال حاضر هستند. تا حد زیادی تجربی؛ افراد باید با پزشک خود مشورت کنند که درمان (های) بهترین وضعیت برای وضعیت آنها چیست. شیمی درمانی بیشتر اغلب توصیه می شود. به تازگی ، اشکال جدیدتر از تابش اشعه (پروتون درمانی ، رادیوتراپی استریوتاکتیک ، اشعه گاما گاما ، Nanoknife ، تابش CyberKnife) در سرطان لوزالمعده به صورت محلی با درجه های مختلف موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است ، اما این درمان ها می توانند سمی تر و در حال حاضر هستند. تا حد زیادی تجربی؛ افراد باید با پزشک خود مشورت کنند که درمان (های) بهترین وضعیت برای وضعیت آنها چیست. شیمی درمانی بیشتر اغلب توصیه می شود. به تازگی ، اشکال جدیدتر از تابش اشعه (پروتون درمانی ، رادیوتراپی استریوتاکتیک ، اشعه گاما گاما ، Nanoknife ، تابش CyberKnife) در سرطان لوزالمعده به صورت محلی با درجه های مختلف موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است ، اما این درمان ها می توانند سمی تر و در حال حاضر هستند. تا حد زیادی تجربی؛ افراد باید با پزشک خود مشورت کنند که درمان (های) بهترین وضعیت برای وضعیت آنها چیست.

 

چه درمان گزینه برای سرطان لوزالمعده متاستاتیک؟

 

هنگامی که یک سرطان لوزالمعده در مجاورت پانکراس گسترش یافته و سایر اندام ها را درگیر کند ، از طریق سیستم به مشکل تبدیل شده است. در نتیجه ، یک درمان سیستمیک مناسب ترین و شیمی درمانی است (به عنوان مثال ، نب-پاکلیتاکسل [Abraxane] در ترکیب با گمیسیتابین [ Gemzar]) توصیه می شود. شیمی درمانی از طریق جریان خون عبور می کند و به هر جایی می رود که خون جاری می شود و به همین ترتیب بیشتر بدن را درمان می کند. این بیماری می تواند به سرطانی حمله کند که در هر کجا که پیدا شود از طریق بدن گسترش یافته است. در سرطان لوزالمعده متاستاتیک ، شیمی درمانی برای افراد سالم به اندازه کافی برای دریافت آن توصیه می شود. ثابت شده است که زندگی بیماران مبتلا به لوزالمعده را افزایش می دهد و باعث بهبود کیفیت زندگی آنها می شود. این مزایا مستند است ، اما متأسفانه سود کلی از شیمی درمانی در درمان سرطان لوزالمعده متوسط ​​است و شیمی درمانی تنها برای چند بیمار عمر را طولانی می کند. گزینه های شیمی درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده نسبت به درمان با یک عامل شیمی درمانی منفرد مانند تارسوا متفاوت استیا Onivyde به درمان با عنوان بسیاری از دو یا سه نفر از عوامل شیمی درمانی و یا عوامل ایمونوتراپی داده با هم (به عنوان مثال، Capecitabine با علاوه ruxolitinib). پرخاشگری درمان توسط پزشک سرطان (آنکولوژیست پزشکی) و سلامت کلی و قدرت فرد بیمار تعیین می شود.

عوارض جانبی درمان سرطان لوزالمعده چیست؟

 

عوارض جانبی درمان سرطان لوزالمعده بسته به نوع درمان متفاوت است. به عنوان مثال ، پرتودرمانی (که یک درمان موضعی است) عوارض جانبی در طول دوره پرتودرمانی جمع می شوند و شامل خستگی ، حالت تهوع و اسهال می شوند. عوارض جانبی شیمی درمانی به نوع شیمی درمانی داده شده بستگی دارد (درمانهای شیمی درمانی کمتر تهاجمی معمولاً باعث عوارض جانبی کمتری می شوند در حالی که رژیم های ترکیبی تهاجمی سمی تر هستند) و می تواند شامل خستگی ، کاهش اشتها ، تغییر در طعم و مزه ، ریزش مو باشد.(اگرچه معمولاً اینطور نیست) ، و پایین آمدن سیستم ایمنی بدن با خطر عفونت (سرکوب سیستم ایمنی). در حالی که این لیست از عوارض جانبی ممکن است نگران کننده به نظر برسد ، پزشکان پرتودرمانی (انکولوژیست های پرتونگاری) و انکولوژیست های پزشکی داروهای حمایتی بهتری نسبت به سالهای گذشته برای کنترل هرگونه تهوع ، درد ، اسهال یا سرکوب سیستم ایمنی مربوط به درمان دارند. خطرات مرتبط با درمان سرطان لوزالمعده باید در برابر خطرات اجتناب ناپذیر و ویرانگر مرتبط با سرطان کنترل نشده لوزالمعده وزنه برداری شود و اگر درمانها پیشرفت سرطان را کنترل کنند ، بیشتر بیماران نسبت به موارد دیگر احساس بهتری در درمان دارند.

میزان بقا با سرطان لوزالمعده چقدر است؟

 

سرطان لوزالمعده یک بیماری دشوار است. حتی برای تومورهای لوزالمعده قابل جراحی قابل ترمیم (و بنابراین به طور بالقوه قابل درمان) ، خطر عود سرطان و مرگ متعاقب آن همچنان زیاد است. در نتیجه ، پیش آگهی سرطان لوزالمعده معمولاً از عادلانه تا ضعیف متغیر است. فقط حدود ۲۰٪ از بیماران تحت عمل جراحی Whipple برای سرطان بالقوه پانکراس قابل درمان ، ۵ سال زندگی می کنند و بقیه بطور متوسط ​​کمتر از دو سال زنده مانده اند. برای بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده غیرقابل تحمل (موضعی غیرقابل تحمل یا متاستاتیک) که بقا حتی کوتاهتر است. به طور معمول ، در ماه ها اندازه گیری می شود. با بیماری متاستاتیک (مرحله چهارم) ، بقای متوسط ​​کمی بیش از شش ماه است. آمار انجمن سرطان آمریکا نشان می دهد که برای کلیه مراحل سرطان لوزالمعده در کنار هم ، میزان بقاء یک ساله ۲۰٪ و میزان مرگ و میر ۸۰٪ است ، در حالی که میزان بقای پنج ساله ۶٪ با میزان مرگ و میر ۹۴٪ است. این نرخ ها عمدتاً براساس بیمارانی است که بین سالهای ۱۹۸۵ و ۲۰۰۴ تشخیص داده شده اند و مطابق انجمن سرطان آمریکا (ACS) نماینده آن بیماران است. این میزان بقا مبتنی بر داده ها همان چیزی است که در حال حاضر موجود است ، اما آنها فقط تخمین می زنند و درباره آنچه ممکن است برای هر فرد پیش بینی شود ، پیش بینی نمی شوند. در حال حاضر ، ACS به بیماران توصیه می کند تا در مورد وضعیت فردی و پیش آگهی آنها با تیم درمانی پزشکان خود صحبت کنند. پزشکان در سراسر جهان به مطالعه سرطان لوزالمعده ادامه می دهند و در تلاش برای بهبود درمان هستند ، اما دستیابی به پیشرفت دشوار بوده است. این نرخ ها عمدتاً مبتنی بر بیمارانی است که بین سال های ۱۹۸۵ و ۲۰۰۴ تشخیص داده شده اند و مطابق انجمن سرطان آمریکا (ACS) نماینده آن بیماران است. این میزان بقا مبتنی بر داده ها همان چیزی است که در حال حاضر موجود است ، اما آنها فقط تخمین می زنند و درباره آنچه ممکن است برای هر فرد پیش بینی شود ، پیش بینی نمی شوند. در حال حاضر ، ACS به بیماران توصیه می کند تا در مورد وضعیت فردی و پیش آگهی آنها با تیم درمانی پزشکان خود صحبت کنند. پزشکان در سراسر جهان به مطالعه سرطان لوزالمعده ادامه می دهند و در تلاش برای بهبود درمان هستند ، اما دستیابی به پیشرفت دشوار بوده است. این نرخ ها عمدتاً براساس بیمارانی است که بین سالهای ۱۹۸۵ و ۲۰۰۴ تشخیص داده شده اند و مطابق انجمن سرطان آمریکا (ACS) نماینده آن بیماران است. این میزان بقا مبتنی بر داده ها همان چیزی است که در حال حاضر موجود است ، اما آنها فقط تخمین می زنند و درباره آنچه ممکن است برای هر فرد پیش بینی شود ، پیش بینی نمی شوند. در حال حاضر ، ACS به بیماران توصیه می کند تا در مورد وضعیت فردی و پیش آگهی آنها با تیم درمانی پزشکان خود صحبت کنند. پزشکان در سراسر جهان به مطالعه سرطان لوزالمعده ادامه می دهند و در تلاش برای بهبود درمان هستند ، اما دستیابی به پیشرفت دشوار بوده است. ACS به بیماران توصیه می کند تا در مورد وضعیت فردی و پیش آگهی آنها با تیم درمانی پزشکان خود صحبت کنند. پزشکان در سراسر جهان به مطالعه سرطان لوزالمعده ادامه می دهند و در تلاش برای بهبود درمان هستند ، اما دستیابی به پیشرفت دشوار بوده است. ACS به بیماران توصیه می کند تا در مورد وضعیت فردی و پیش آگهی آنها با تیم درمانی پزشکان خود صحبت کنند. پزشکان در سراسر جهان به مطالعه سرطان لوزالمعده ادامه می دهند و در تلاش برای بهبود درمان هستند ، اما دستیابی به پیشرفت دشوار بوده است.

 

چه تحقیقات در مورد سرطان لوزالمعده انجام می شود؟

 

پزشکان و محققان در سراسر جهان در تلاش هستند تا درمان های بهتری برای سرطان لوزالمعده انجام دهند. تحقیقات سرطان تعاونی که توسط مراکز تعالی در این کشور انجام می شود و بسیاری دیگر از آنها در تلاش برای بهبود مراقبت ، به آزمایش تکنیک های جدید جراحی ، استراتژی های پرتودرمانی ، عوامل شیمی درمانی و سایر روش های درمانی ادامه می دهند. با توجه به پیشرفت آهسته در طی ربع قرن گذشته ، بسیاری از پزشکان احساس می کنند که به هر بیمار واجد شرایط مبتلا به سرطان لوزالمعده باید ثبت نام در یک آزمایش تحقیقاتی ارائه شود. ترکیبات جدید سیتوتوکسیک از داروها در کارآزمایی های بالینی محاکمه می شوند. به عنوان مثال ، Folfirinox ، یک رژیم ترکیبی جدید متشکل از چهار ماده شیمیایی مختلف ، افزایش مدت بقا را برای بیماران در کارآزمایی های بالینی نشان داده است. علاوه بر این ، بیمارانی که یکی از دو واکسن دریافت کرده اند، GVAX و CRS-207 ، دو برابر شدن زمان بقا در مقایسه با بیمارانی که واکسن دریافت نکردند ، نشان دادند . این پروتکل واکسن هنوز در حال انجام آزمایشات بالینی است.

 

آیا داروی تعارف یا جایگزین در درمان سرطان لوزالمعده مؤثر است؟

 

داروی تکمیل کننده یا جایگزین از مزایای نامشخص در درمان سرطان لوزالمعده است. هیچ درمانی خاص یا درمانی جایگزین اثبات نشده است ، اما بسیاری از درمان های کمکی سعی شده است. ترکیباتی مانند کورکومین ، ماده اصلی موجود در زردچوبه ، در تحقیقات غیر انسانی اثربخشی نشان داده و در آزمایشات بالینی در سرطان لوزالمعده آزمایش می شود. با توجه به مزایای متوسط ​​ناشی از شیمی درمانی و پرتودرمانی در این بیماری ، رویکردهای جایگزین در معالجه سرطان لوزالمعده در رابطه با (به جای آنکه) درمان استاندارد ضروری است.

 

آیا می توان از سرطان لوزالمعده جلوگیری کرد؟

 

در حال حاضر ، هیچ استراتژی نظارتی شناخته شده ای برای کاهش خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده برای عموم مردم وجود ندارد. با تنها ۴۸٫۹۰۰ تشخیص جدید در سال ، آزمایش خون و یا پرتونگاری X هرگز ثابت نشده است که مقرون به صرفه یا سودمند باشد. علاوه بر این ، پزشکان به طور معمول افراد مبتلا به خانواده را که مبتلا به سرطان لوزالمعده تشخیص داده شده اند ، جدا از موارد نادری که یک عامل خطر ژنتیکی شناخته شده در آن وجود دارد ، غربال نمی کنند. برخی محققان معتقدند که میزان ویتامین D خون بالای ۴۰ نانوگرم در میلی لیتر ممکن است خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده را کاهش دهد.

 

لوزالمعده چیست؟

لوزالمعده ارگانی است که بخشی از دستگاه گوارش است. در پشت و زیر معده در پشت حفره شکمی می نشیند. این دو کارکرد اصلی دارد: ساخت آنزیم های گوارشی که به تجزیه پروتئین ها در غذای شما کمک می کنند و تولید هورمون انسولین کمک می کند که به تنظیم قند خون شما کمک می کند.

چه عواملی باعث ایجاد سرطان لوزالمعده می شود؟

بزرگترین عامل خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده سیگار کشیدن است. افراد سیگاری در مقایسه با افراد غیر سیگاری دو برابر احتمال ابتلا به این بیماری را دارند. سایر دلایل سرطان لوزالمعده که قابل کنترل است چاقی و قرار گرفتن در معرض کار در معرض برخی از سموم دفع آفات ، رنگها و سایر مواد شیمیایی است. عوامل خطر سرطان لوزالمعده که قابل کنترل نیست شامل پیری ، مرد بودن ، مرد آفریقایی ، آمریکایی ، سابقه خانوادگی این بیماری ، دیابت و برخی اختلالات ژنتیکی است.

 

علائم سرطان لوزالمعده چیست؟

در مراحل اولیه ، سرطان لوزالمعده ممکن است هیچ علامتی ایجاد کند ، یا اگر این علائم را داشته باشد ممکن است شبیه بیماریهای دیگر باشد. به همین دلیل اغلب از آن به عنوان “قاتل خاموش” یاد می شود ، زیرا تشخیص این بیماری در اوایل ممکن است دشوار باشد. در صورت بروز علائم ، آنها شامل زرد شدن پوست و سفیدی چشم ها (زردی) ، مدفوع به رنگ روشن ، ادرار تیره ، درد شکم ، کاهش وزن غیر قابل توضیح و خستگی می شوند.

 

چگونه سرطان لوزالمعده تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص سرطان لوزالمعده ، ابتدا پزشک معاینه فیزیکی و تاریخچه کاملی را انجام می دهد. سپس آزمایش خون ، ادرار و مدفوع ممکن است انجام شود.

آزمایشات اضافی ممکن است پزشک برای تشخیص و مرحله سرطان لوزالمعده دستور دهد

 

آزمایش های اضافی وجود دارد که ممکن است پزشک برای تشخیص و مرحله سرطان لوزالمعده دستور دهد. این آزمایشات شامل موارد زیر است:

  • آنژیوگرام: رادیوگرافی است که رگ های خونی را تصویر می کند تا ناحیه جریان خون را مسدود کند ، مانند تومور.
  • سی تی اسکن: اینها انواع پرتونگاری ایکس هستند که مقطع بدن را نشان می دهد و همچنین می تواند در تعیین شیوع سرطان به سایر اندام ها کمک کند.
  • سونوگرافی transabdominal: این روش از امواج صوتی استفاده می کند تا تصویری از اندام ها در شکم ایجاد شود و می تواند انواع تومورهای لوزالمعده را تشخیص دهد.
  • ERCP (کولانژیوپانکراتوگرام رتروگراد آندوسکوپی): این یک نوع تست دامنه است که به پزشکان اجازه می دهد مجاری که لوزالمعده را تخلیه می کند را معاینه کنند.
  • سونوگرافی آندوسکوپی (EUS): شبیه به ERCP ، این یک روش جدیدتر است که در آن یک آندوسکوپ حاوی یک پروب سونوگرافی به داخل دهان و پایین از طریق معده وارد می شود و در آنجا اسکن پانکراس برای سرطان ها انجام می شود.
  •  

چگونه سرطان لوزالمعده درمان می شود؟

از آنجا که سرطان لوزالمعده اغلب در مراحل اولیه علامتی ندارد ، اغلب در مراحل بعدی یافت می شود که باعث می شود درمان این بیماری دشوار شود. درمان سرطان لوزالمعده به مرحله یا میزان سرطان بستگی دارد و همچنین سلامتی بیمار. گزینه های درمانی شامل جراحی ، درمان های معلولیت برای از بین بردن تومور ، پرتودرمانی و شیمی درمانی است.

 

جراحی ممکن است لازم باشد برای درمان سرطان لوزالمعده.

 

دو نوع جراحی برای سرطان لوزالمعده وجود دارد: بالقوه درمانی (که آزمایشات انجام شده نشان می دهد که همه سرطان را می توان از بین برد) و تسکین دهنده (برای تسکین علائم در صورت عدم امکان برداشتن کامل سرطان) انجام می شود.

شایع ترین عمل جراحی درمانی بالقوه ، پانکراتریکودوودنکتومی یا روش ویپپ نام دارد که در آن سر و گاهی اوقات بدن لوزالمعده برداشته می شود. در بعضی موارد ، قسمت هایی از روده های کوچک ، مجاری صفراوی ، کیسه صفرا ، غدد لنفاوی و معده نیز ممکن است برداشته شود. این یک عمل بزرگ است که به بهترین وجه توسط یک جراح که در انجام چنین روشی انجام می شود ، انجام می شود.

عوارض جانبی جراحی سرطان لوزالمعده چیست؟

 

عوارض یا عوارض جانبی جراحی لوزالمعده بستگی به روشی که انجام می شود ، سلامت کلی بیمار و سایر عوامل بستگی دارد. بیشتر بیماران درد بعد از عمل را تجربه می کنند که با دارو قابل کنترل است. ممکن است به دنبال جراحی احساس ضعف یا خستگی کنید و برای بهبودی چند هفته به ماه نیاز دارید. به دنبال عمل Whipple ، ممکن است نفخ ، پر بودن ، حالت تهوع یا استفراغ را تجربه کنید. این حالت اغلب با تغییر در رژیم غذایی بهبود می یابد زیرا بدن شما بهبود می یابد.

برخی از عوارض بعد از عمل جراحی برای درمان سرطان لوزالمعده شامل عفونت ، خونریزی ، مشکل در تخلیه معده و نشت از اتصالات مختلف جراحی است.

 

پرتودرمانی ممکن است برای درمان سرطان لوزالمعده استفاده شود.

 

پرتودرمانی (رادیوتراپی) از پرتوهای پر انرژی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. معمولاً در بیمارستان یا کلینیک تجویز می شود و دوره درمان به طور کلی جلسات ۳۰ دقیقه ای ، پنج روز در هفته برای چند هفته است.

پرتودرمانی همچنین ممکن است برای تسکین درد ناشی از تومور یا در تلاش برای جلوگیری از رشد تومور استفاده شود. گاهی اوقات قبل از عمل سعی می شود که تومور قبل از عمل کوچک شود ، یا ممکن است بعد از عمل به کشتن سلول های سرطانی که ممکن است باقی بماند ، داده شود.

عوارض جانبی پرتودرمانی سرطان لوزالمعده چیست؟

اگرچه روش پرتودرمانی به خودی خود بی درد است ، ممکن است بیماران عوارض جانبی از جمله درمان ، تهوع ، استفراغ ، از دست دادن اشتها ، اسهال و خستگی شدید را تجربه کنند. بسیاری از عوارض جانبی با دارو قابل درمان هستند و بیشتر آنها طی چند هفته پس از متوقف شدن درمان برطرف می شوند.

 

شیمی درمانی ممکن است برای درمان سرطان لوزالمعده استفاده شود

شیمی درمانی ، که به آن شیمی درمانی نیز گفته می شود ، یکی دیگر از گزینه های درمانی سرطان لوزالمعده است و از داروهایی استفاده می کند که معمولاً به صورت داخل وریدی برای از بین بردن سلول های سرطانی در بدن انجام می شود. موضعی نیست و ممکن است به سلولهای سالم نیز آسیب برساند.

ممکن است قبل یا بعد از عمل تجویز شود ، ممکن است به تنهایی یا همراه با پرتودرمانی تجویز شود. معمولاً در یک چرخه چند هفته به طور همزمان و با یک دوره استراحت تجویز می شود تا بدن بتواند بهبود یابد.

عوارض شیمی درمانی سرطان لوزالمعده چیست؟

 

از آنجا که شیمی درمانی همچنین می تواند به سلولهای سالم آسیب برساند ، اغلب باعث عوارض جانبی می شود. ریزش مو رایج است زیرا شیمی درمانی به سلولهای ریشه مو آسیب می رساند. آسیب به سلول های خونی می تواند باعث عفونت ، کبودی یا خونریزی به راحتی ، ضعف و خستگی شود. علاوه بر این ، آسیب رساندن به سلول های دستگاه گوارش می تواند باعث تهوع ، استفراغ ، اسهال ، اشتهای ضعیف و زخم دهان یا لب شود. برخی از داروهای شیمی درمانی ممکن است باعث بی حسی یا سوزن شدن در دست و پا شوند. پزشک شما ممکن است بتواند برای کاهش برخی از این عوارض جانبی دارویی تجویز کند.

از روشهای درمانی جدیدتر برای هدف گیری سرطان لوزالمعده استفاده می شود

هدفمند درمانی از موادی تولید شده توسط بدن یا نسخه های مصنوعی این مواد – مانند آنتی بادی ها ، سیتوکین ها و سایر مواد سیستم ایمنی بدن ، که می توانند سلول های سرطانی را هدف قرار دهند – برای درمان بیماری است.

به یک نوع از درمان هدفمند به عنوان سیستم ایمنی درمانی گفته می شود و هدف آن تحریک سیستم ایمنی بدن برای حمله به سلول های سرطانی است.

عوارض جانبی درمان بیولوژیکی سرطان لوزالمعده چیست؟

عوارض جانبی درمانهای هدفمند بسته به نوع درمان متفاوت است. بسیاری از آنها باعث ایجاد علائم مانند آنفولانزا ، واکنش های آلرژیک ، کاهش تعداد خون و حتی آسیب اندام می شوند. برخی از آنها ممکن است عوارض جانبی مانند عوارض ادراری یا حتی سرطان ثانویه ایجاد کند.

 

بعد از درمان سرطان لوزالمعده چه اتفاقی می افتد؟

 

بسیار مهم است که بعد از انجام درمان سرطان لوزالمعده به پزشک خود مراجعه کنید. برخی از عوارض درمانی ماه ها ، سالها یا حتی بقیه عمر شما طول می کشد و نیاز به مدیریت دارد. برای بررسی عود سرطان ، لازم است که از نزدیک تحت نظارت قرار بگیرید. پیگیری های شما احتمالاً شامل معاینه فیزیکی ، آزمایش خون و اسکن CT است. برنامه پیگیری خود را با پزشک خود در میان بگذارید.

 

 

چه عواملی در آینده برای سرطان لوزالمعده وجود دارد؟

پیشرفت های پزشکی در حال انجام است که ممکن است در آینده امکانات درمانی جدیدی برای سرطان لوزالمعده ارائه دهد. برخی از درمانهای مورد مطالعه شامل نوعی جراحی لاپاروسکوپی ، انواع جدید پرتودرمانی ، ترکیب جدید داروهای شیمی درمانی ، درمانهای هدفمند (مانند مهارکننده های فاکتور رشد و داروهای ضد آنژیوژنز) ، ایمنی درمانی (مانند آنتی بادی های مونوکلونال و واکسن ها) ، و روشهای درمانی اختصاصی

 

منبع:cancer.org/cancer/pancreatic-cancer

منبع:medicinenet.com/pancreatic_cancer

مطالب پیشنهادی

ممکن است شما دوست داشته باشید
ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.