کولونوسکوپی ، خطرات ، بهبودی ، نتایج ، رژیم غذایی و عوارض جانبی

0

کولونوسکوپی روشی است که یک معاینه کننده (معمولاً متخصص گوارش ) را قادر می سازد تا داخل روده بزرگ ( روده بزرگ یا روده بزرگ) را ارزیابی کند. کولونوسکوپ چهار پا بلند، لوله انعطاف پذیر در مورد ضخامت یک انگشت با یک دوربین و یک منبع نور در نوک آن است. نوک کولونوسکوپ به داخل مقعد وارد می شود و سپس به آرامی ، تحت کنترل بینایی ، به راست روده و از طریق روده بزرگ معمولاً تا سکوم ، که اولین قسمت روده بزرگ است ، پیش می رود. معمولاً ورود و بررسی چند اینچ انتهایی روده کوچک (ایلئوم انتهایی) نیز امکان پذیر است.

بدون درد – به طور جدی کولونوسکوپی های مدرن مانند گذشته نیستند. بیماران تحت آرامش سبک قرار می گیرند و دردی برای بیشتر بیماران وجود ندارد.
 

بهبودی از کولونوسکوپی چه مدت طول می کشد؟

 
پس از کولونوسکوپی ، اکثر افراد ظرف ۲۴ ساعت یا پس از از بین رفتن آرام بخشی به کار و “زندگی عادی” خود بازگشتند . توصیه می شود تا ۴۸ ساعت پس از عمل از پرواز خودداری کنید .

 

آیا کولونوسکوپی خطرناک است؟

 

این آزمایش می تواند خطراتی را به همراه داشته باشد. کولونوسکوپی یک روش ایمن است. اما گاهی اوقات می تواند باعث خونریزی شدید ، اشک در روده بزرگ ، التهاب یا عفونت کیسه در روده بزرگ معروف به دیورتیکولیت ، درد شدید شکم و مشکلات در افراد مبتلا به بیماری قلبی یا عروقی شود.

 

از چه سنی باید کولونوسکوپی کنید؟

 
مهم نیست که چه اتفاقی می افتد ، شما باید تصمیم بگیرید که اولین غربالگری سرطان روده بزرگ را در سن ۴۵ سالگی یا زودتر انجام دهید. انجمن سرطان آمریکا توصیه می کند افراد فاقد هرگونه عامل خطر در این سن غربالگری را شروع کنند و افراد با سلامتی باید هر ۱۰ سال یک غربالگری کنند .

 

چرا کولونوسکوپی انجام می شود؟

 

دانشکده ها : کولونوسکوپی ممکن است به دلایل مختلف انجام شود. اکثر قریب به اتفاق کولونوسکوپی ها به عنوان بخشی از برنامه های غربالگری برای تشخیص سرطان روده بزرگ انجام می شوند . وقتی به دلایل دیگری انجام می شود ، بیشتر اوقات برای بررسی علت وجود خون در مدفوع ، درد شکم ، اسهال ، تغییر در عادت روده یا ناهنجاری موجود در اشعه ایکس روده بزرگ یا اسکن توموگرافی محوری کامپیوتری (CT) انجام می شود.

به افرادی که سابقه قبلی پولیپ یا سرطان روده بزرگ دارند و افراد خاصی که سابقه خانوادگی برخی از انواع سرطان های غیر روده بزرگ یا مشکلات روده بزرگ را دارند که ممکن است با سرطان روده بزرگ مرتبط باشند (مانند پولیپ های روده بزرگ) توصیه می شود که کولونوسکوپی های دوره ای انجام دهند خطرات مربوط به پولیپ یا سرطان روده بزرگ بیشتر است .

اینکه چند بار باید کولونوسکوپی کرد ، به میزان خطر ابتلا به سرطان و ناهنجاری های مشاهده شده در کولونوسکوپی های قبلی بستگی دارد. یک توصیه کاملاً پذیرفته شده این است که حتی افراد سالم در معرض خطر طبیعی سرطان روده بزرگ نیز باید در ۵۰ سالگی و هر ۱۰ سال پس از آن به منظور از بین بردن پولیپ های روده بزرگ قبل از سرطانی شدن ، تحت کولونوسکوپی قرار گیرند.

 

چه آماده سازی روده ای برای کولونوسکوپی لازم است؟

 

اگر قرار باشد روش کامل و دقیق باشد ، روده بزرگ باید کاملاً تمیز شود و چندین آماده سازی مختلف کولونوسکوپی وجود دارد. دستورالعمل های دقیق در مورد داروی پاک کننده به بیماران داده می شود. به طور کلی ، این شامل نوشیدن حجم زیادی از یک محلول پاک کننده مخصوص یا چند روز رژیم غذایی مایع شفاف و ملین یا تنقیه قبل از معاینه است. این دستورالعمل ها باید دقیقاً طبق دستورالعمل دنبال شوند یا ممکن است روش نامناسب باشد (تجسم پوشش روده بزرگ ممکن است توسط مدفوع باقیمانده پنهان شود ) ، و ممکن است مجبور به تکرار شود ، یا یک آزمایش جایگزین دقیق تر به جای آن انجام شود .

همچنین ممکن است دستورالعمل هایی برای جلوگیری از مصرف برخی مواد غذایی برای چند روز قبل از عمل ، مانند غذاهای رشته ای ، غذاهای دارای دانه یا Jell-O قرمز ارائه شود.

آیا می توانم داروهای خود را قبل از کولونوسکوپی مصرف کنم؟ آیا رژیم خاصی وجود دارد؟

بیشتر داروها باید به طور معمول ادامه یابد ، اما برخی از آنها ممکن است در معاینه اختلال ایجاد کنند. بهترین کار این است اگر colonoscopist است از تمام نسخه فعلی آگاهانه و بیش از حد ضد داروها. محصولات آسپرین ، داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین ( کومادین ) ، داروهای آرتروز ، انسولین و داروهای آهن نمونه هایی از داروها هستند که ممکن است به دستورالعمل های خاصی نیاز داشته باشند. کولونوسکوپیست همچنین مایل است از آلرژی های بیمار و سایر بیماری های مهم مطلع شود. اگر در گذشته بیماران قبل از اقدامات جراحی یا دندانپزشکی برای جلوگیری از عفونت به آنتی بیوتیک نیاز داشتند ، باید به کولونوسکوپی اطلاع داده شود.

در طول کولونوسکوپی چه انتظاری باید داشته باشم؟

قبل از کولونوسکوپی ، مایعات داخل وریدی شروع می شود و بیمار برای نظارت مستمر بر ریتم قلب و فشار خون و همچنین اکسیژن در خون ، روی مانیتور قرار می گیرد . داروها ( آرامبخش ها ) معمولاً از طریق یک ورید تزریق می شوند تا بیمار خواب آلوده و آرام شود و درد را کاهش دهد . در صورت نیاز ، بیمار ممکن است دوزهای بیشتری از دارو را در طی مراحل دریافت کند. کولونوسکوپی اغلب احساس فشار ، گرفتگی و نفخ شکم را ایجاد می کند. با این حال ، با کمک داروها ، به خوبی تحمل می شود و به ندرت باعث درد شدید می شود .

با آهسته پیشرفت کولونوسکوپ ، بیماران در سمت چپ یا پشت دراز می کشند. به محض رسیدن نوک روده بزرگ (سکوم) یا آخرین قسمت روده کوچک (ایلئوم انتهایی) ، کولونوسکوپ به آرامی خارج می شود و پوشش روده بزرگ با دقت بررسی می شود. کولونوسکوپی معمولاً ۱۵ تا ۶۰ دقیقه طول می کشد. اگر به دلایلی کل روده بزرگ قابل مشاهده نباشد ، ممکن است پزشک تصمیم بگیرد که کولونوسکوپی را در موعد بعدی با یا بدون آماده سازی متفاوت روده دوباره امتحان کند یا تصمیم بگیرد که اشعه ایکس یا CT روده بزرگ را تجویز کند.

اگر در طی کولونوسکوپی ناهنجاری تشخیص داده شود چه می کنید؟

 

اگر یک ناحیه غیرطبیعی نیاز به ارزیابی بهتری داشته باشد ، می توان یک پنس بیوپسی را از طریق یک کانال در کولونوسکوپ عبور داد و نمونه برداری (نمونه ای از بافت) را به دست آورد. نمونه برداری برای معاینه زیر میکروسکوپ توسط پاتولوژیست به آزمایشگاه آسیب شناسی ارائه می شود. در صورت مشکوک بودن به عفونت ، ممکن است نمونه برداری برای کشت باکتری ها (و گاهی ویروس ها یا قارچ ها) یا معاینه زیر میکروسکوپ برای انگل ها انجام شود. اگر کولونوسکوپی به دلیل خونریزی انجام شود ، می توان محل خونریزی را شناسایی کرد ، نمونه هایی از بافت به دست آمده (در صورت لزوم) و خونریزی را با چندین روش کنترل می کند. در صورت وجود پولیپ ، (رشد خوش خیم که می تواند سرطانی شود) تقریباً همیشه از طریق کولونوسکوپ برطرف می شود. از بین بردن این پولیپ ها روش مهمی برای پیشگیری از روده بزرگ وسرطان رکتوم ، اگرچه اکثریت پولیپ ها خوش خیم هستند و سرطانی نمی شوند. هیچ یک از این روشهای اضافی معمولاً درد ایجاد نمی کند. بیوپسی به دلایل زیادی انجام می شود و لزوماً به معنای سو cancer ظن به سرطان نیست.

 

ممکن چیست خطرات ، عوارض، و یا گزینه های جایگزین کولونوسکوپی؟

عوارض کولونوسکوپی نادر است و معمولاً جزئی است که توسط پزشکانی که به طور خاص آموزش دیده اند و در کولونوسکوپی تجربه دارند ، انجام می شود.

خونریزی ممکن است در محل بیوپسی یا برداشتن پولیپ رخ دهد ، اما خونریزی معمولاً جزئی و محدود به خود است و از طریق کولونوسکوپ قابل کنترل است. برای خونریزی پس از کولونوسکوپی نیاز به تزریق یا جراحی کاملاً غیرمعمول است. حتی یک عارضه شایع ، سوراخ شدن یا پارگی دیواره روده بزرگ است ، اما حتی ممکن است نیازی به جراحی نباشد.

عوارض احتمالی دیگر واکنش به داروهای آرامبخش استفاده شده ، تحریک موضعی در ورید محل تزریق داروها (ترک یک توده حساس به مدت یک یا دو روز) ، یا عوارض ناشی از بیماری قلبی یا ریوی است. بروز همه این عوارض با هم کمتر از ۱٪ است.

در حالی که این عوارض نادر است ، برای بیماران مهم است که علائم اولیه یک عارضه را تشخیص دهند تا بتوانند به پزشکان خود یا اورژانس مراجعه کنند. اگر بیمار متوجه درد شدید شکم ، خونریزی مقعدی بیش از نیمی از فنجان یا تب و لرز شود ، باید با کولونوسکوپیستی که کولونوسکوپی انجام داده است تماس گرفته شود .

کولونوسکوپی بهترین روش موجود برای تشخیص ، تشخیص و درمان ناهنجاری های داخل روده بزرگ است. گزینه های جایگزین کولونوسکوپی کاملاً محدود است. باریم انما یک آزمایش دقیق تر است که با اشعه ایکس انجام می شود. بیشتر از کولونوسکوپی ناهنجاری ها را از دست می دهد و در صورت یافتن ناهنجاری ، ممکن است برای بیوپسی یا برداشتن ناهنجاری کولونوسکوپی لازم باشد. در بعضی مواقع ، یک ناهنجاری یا ضایعه ای که با انما باریم تشخیص داده می شود در واقع مدفوع یا غذای باقیمانده در روده بزرگ است که به خوبی پاک نشده است. پس از آن ممکن است کولونوسکوپی برای روشن شدن ماهیت ضایعه لازم باشد. سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر معاینه محدودی است که از کولونوسکوپ کوتاهتر استفاده می کند و فقط یک سوم انتهای روده بزرگ را بررسی می کند.

کولونوسکوپی مجازی چیست؟

 

جایگزین کولونوسکوپی کولونوسکوپی مجازی است . کولونوسکوپی مجازی تکنیکی است که با استفاده از سی تی اسکن تصاویری از روده بزرگ شبیه به دیدگاه های روده بزرگ مشاهده می شود که با مشاهده مستقیم از طریق کولونوسکوپی حاصل می شود. تصاویر با استفاده از تصاویر CT ساخته شده اند بنابراین تصاویر واقعی را نشان نمی دهند. آنها تصاویر مجازی هستند.

در حال آماده سازی برای کولونوسکوپی مجازی ، یک روز قبل از معاینه ، روده بزرگ با استفاده از ملین تمیز می شود. در حین معاینه ، یک لوله به مقعد وارد می شود و برای تزریق هوا به روده بزرگ استفاده می شود. سپس سی تی اسکن با تورم روده بزرگ انجام می شود و اسکن مورد تجزیه و تحلیل و دستکاری قرار می گیرد تا تصویری مجازی از روده بزرگ ایجاد شود. در صورت انجام صحیح ، کولونوسکوپی مجازی می تواند مثر باشد. حتی می تواند پولیپ هایی را پیدا کند که در پشت چین هایی پنهان شده اند که گاها توسط کولونوسکوپی از بین می روند.

با این وجود کولونوسکوپی مجازی محدودیت های زیادی دارد.

  • کولونوسکوپی مجازی در شناسایی پولیپ های کوچک (اندازه کمتر از ۵ میلی متر) که در کولونوسکوپی به راحتی مشاهده می شوند مشکل دارد ، اما درست است که پولیپ های کوچک کمتر سرطانی هستند.
  • کولونوسکوپی مجازی در شناسایی سرطان های مسطح یا ضایعات پیش بدخیم که بیرون زده نیستند ، یعنی پولیپ مانند نیستند ، مشکل زیادی دارد.
  • کولونوسکوپی مجازی اجازه برداشتن پولیپ هایی را که پیدا می شود نمی دهد. سی تا چهل درصد مردم پولیپ روده بزرگ دارند . اگر با کولونوسکوپی مجازی پولیپ پیدا شود ، برای برداشتن پولیپ باید کولونوسکوپی انجام شود. بنابراین ، بسیاری از افرادی که کولونوسکوپی مجازی انجام می دهند باید تحت عمل دوم ، کولونوسکوپی قرار بگیرند.
  • کولونوسکوپی مجازی افراد را در معرض تابش متوسط ​​قرار می دهد .
  • کولونوسکوپی مجازی اجازه استفاده از تکنیک های جدیدتری را نمی دهد که برای ایجاد تمایز بین ضایعات غیرطبیعی مورد نیاز برای بیوپسی یا برداشته شدن از ضایعات غیرمجاز استفاده می شود. (به بخش “موارد جدید در کولونوسکوپی چیست؟” مراجعه کنید.)

به دلیل این محدودیت ها ، کولونوسکوپی مجازی جایگزین کولونوسکوپی به عنوان ابزار غربالگری اولیه برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به پولیپ یا سرطان روده بزرگ هستند قرار نگرفته است. در حال حاضر این گزینه برای افرادی است که در معرض خطر طبیعی پولیپ و سرطان روده بزرگ هستند و نمی توانند تحت کولونوسکوپی قرار بگیرند.

 

چه چیز جدیدی در کولونوسکوپی وجود دارد؟

 

چندین پیشرفت جدید در کولونوسکوپی وجود دارد. بیشتر این مراکز مربوط به بهبود تشخیص ضایعات دشوار قابل دیدن است – ضایعات کوچک (به عنوان مثال پولیپ های کوچک) و تخت ها – همچنین توانایی تعیین در زمان کولونوسکوپی برای نیاز یا عدم وجود پولیپ و ضایعات بیوپسی یا برداشته شود زیرا ممکن است حاوی بافت بدخیمی یا بدخیم باشد. این مهم است زیرا بسیاری از این ضایعات از نظر بدخیمی و بدخیمی نیستند و زمان و هزینه زیادی صرف از بین بردن آنها و ارسال بی مورد آنها برای معاینه میکروسکوپی می شود.

تصاویر با وضوح بالا که امکان تشخیص بهتر ضایعات تخت را دارند در اکثر کولونوسکوپ ها استاندارد شده اند. بزرگنمایی تصاویر همچنین ممکن است تشخیص ضایعات را بهبود بخشد.

در تصویربرداری باند باریک از طول موج خاصی از نور استفاده می شود که الگوی رگهای خونی ریز که درست زیر لایه مخاط روده بزرگ قرار دارند را افزایش می دهد. الگوی این عروق در بافت طبیعی ، بدخیم و بدخیم متفاوت است. تعیین الگوی اجازه می دهد تا ضایعات ، به ویژه ضایعات صاف پیش بدخیم و بدخیم ، به راحتی شناسایی شوند و همچنین اجازه می دهد تصمیم گیری شود که آیا در زمان کولونوسکوپی ضایعه باید بیوپسی شود یا برداشته شود ، بدون اینکه منتظر نتایج معاینه میکروسکوپی

در کروموآندوسکوپی از رنگ (لکه هایی) که بر روی پوشش روده بزرگ پاشیده می شود ، بافت طبیعی از بافت نئوپلاستیک (خوش خیم ، بدخیم و بدخیم) متمایز شده و مشخص می شود که کدام ضایعات باید برداشته شوند یا از آنها نمونه برداری شود.

در آندوسکوپی فلورسانس از مواد شیمیایی دارای برچسب فلورسئین استفاده می شود که یا بر روی پوشش روده بزرگ پاشیده می شوند و یا به صورت وریدی تزریق می شوند. این مواد شیمیایی توسط سلولهای غیر طبیعی (بدخیم و بدخیم) پوشش روده بزرگ بیش از سلولهای طبیعی جذب می شود و نورپردازی خاص باعث می شود مناطق سلولهای غیر طبیعی برای دیدن آنها واضح تر شود ، بنابراین می توان آنها را بیوپسی کرد یا به طور کامل از بین برد. در آندوسکوپی لیزر کانفوکال از طول موج خاصی از نور استفاده می شود که برای چندین میلی متر به لایه مخاط روده بزرگ آغشته به فلورسئین نفوذ می کند. سلولهای غیر طبیعی ممکن است به وضوح بیشتر از رنگ آمیزی فلورسئین به تنهایی مشخص شوند.

حتی کولونوسکوپ و لوازمی وجود دارد که علاوه بر نمای قبل از انتهای کولونوسکوپ ، امکان مشاهده یک عکس وارون از روده بزرگ را نیز دارد. بنابراین ، تصاویر به منظور شناسایی ضایعاتی که ممکن است در پشت چین های مخاط روده بزرگ پنهان شده اند و توسط کولونوسکوپ استاندارد و رو به جلو از دست می روند ، در دو جهت مخالف ۱۸۰ درجه به دست می آیند. حتی تلاش برای ایجاد کولونوسکوپ خود پیشرفت دارد.

بیشتر این تکنیک های جدید کولونوسکوپی ، به استثنای تصویربرداری با وضوح بالا ، استاندارد نیستند. هنوز مشخص نشده است که کدام یک از آنها افزودنیهای ارزشمندی برای کولونوسکوپی هستند.

سرانجام ، می توان از تصویربرداری تشدید مغناطیسی ( MRI ) برای بررسی روده بزرگ به روشی مشابه کولونوسکوپی مجازی CT استفاده کرد. مهمترین مزیت MRI این است که در معرض تابش قرار نمی گیرد. در غیر این صورت ، محدودیت های مشابه کولونوسکوپی مجازی CT است.

 
منبع medicinenet

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.