سرطان متاستاتیک

0

سرطان متاستاتیک سرطانی است که از قسمتی از بدن شروع شده است (محل اولیه) به سایر قسمتهای بدن گسترش یافته است. وقتی سلول های سرطانی از تومور جدا می شوند ، می توانند از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی به سایر قسمت های بدن بروند. (رگهای لنفاوی بسیار شبیه رگ های خونی هستند ، با این تفاوت که حامل مایع شفاف و سلول های سیستم ایمنی بدن هستند.)

 

سرطان متاستاتیک چیست

این تصویر برخی از قسمتهای سیستم لنفاوی مانند غدد لنفاوی و عروق لنفاوی و همچنین اندامها و بافتهایی را نشان می دهد که حاوی لنفوسیتهای زیادی (سلولهای ایمنی) هستند.

 

دانشکده ها : اگر سلول ها از طریق سیستم لنفاوی حرکت کنند ، ممکن است در غدد لنفاوی مجاور (مجموعه های کوچک و اندازه لوبیا از سلول های ایمنی) قرار بگیرند یا اینکه به اندام های دیگر گسترش یابند. بیشتر اوقات ، سلولهای سرطانی جدا شده از تومور اصلی از طریق جریان خون عبور می کنند. پس از ورود به خون ، آنها می توانند به هر قسمت از بدن بروند. بسیاری از این سلول ها می میرند ، اما برخی از آنها ممکن است در یک منطقه جدید مستقر شوند و شروع به رشد کنند. 

سلولهای سرطانی برای انتقال به قسمتهای جدید بدن باید مراحل مختلفی را طی کنند:

  • آنها باید راه هایی برای جدا شدن از تومور اصلی و ورود به جریان خون یا سیستم لنفاوی پیدا کنند.
  • آنها باید به دیواره رگ خونی یا لنفاوی متصل شده و به قسمت جدیدی از بدن منتقل شوند.
  • آنها باید راه های رشد و رشد را در محل جدید خود پیدا کنند.
  • آنها باید بتوانند از حملات سیستم ایمنی بدن جلوگیری کنند.

وقتی سرطان به ناحیه جدیدی سرایت می کند ، هنوز به دلیل بخشی از بدن که از آن شروع شده است ، نامگذاری می شود. به عنوان مثال ، سرطان پستان که به ریه ها گسترش یافته است “سرطان پستان متاستاتیک به ریه ها” گفته می شود – این سرطان ریه نیست. درمان نیز براساس محل شروع سرطان است. اگر سرطان پروستات به استخوان ها سرایت کند ، هنوز سرطان پروستات است (نه سرطان استخوان) ، و پزشک روش های درمانی را برای درمان سرطان پروستات متاستاتیک انتخاب می کند. به همین ترتیب ، سرطان روده بزرگ که به کبد گسترش یافته است به عنوان سرطان کولون متاستاتیک درمان می شود ، نه سرطان کبد.

گاهی اوقات تومورهای متاستاتیک از ابتدای کشف سرطان شروع به رشد کرده اند. و گاهی اوقات ، ممکن است قبل از پیدا شدن تومور اصلی (اولیه) متاستاز پیدا شود. اگر سرطان قبل از اولین تشخیص به سایر قسمت های بدن نیز سرایت کرده باشد ، تشخیص اینکه از کجا شروع شده سخت باشد.

سرطان متاستاتیک چیست؟

 

دلیل اصلی جدی بودن سرطان توانایی گسترش آن در بدن است. سلول های سرطانی می توانند با حرکت در بافت طبیعی مجاور ، به صورت محلی گسترش یابند. سرطان همچنین می تواند به صورت ناحیه ای ، به غدد لنفاوی ، بافت ها یا اندام های اطراف گسترش یابد. و می تواند به نقاط دوردست بدن گسترش یابد. وقتی این اتفاق می افتد ، آن را سرطان متاستاتیک می نامند. برای بسیاری از انواع سرطان ، مرحله IV (چهار) سرطان نیز نامیده می شود. به فرآیند گسترش سلولهای سرطانی به سایر قسمتهای بدن متاستاز گفته می شود.

سلولهای سرطانی متاستاتیک هنگامی که زیر میکروسکوپ مشاهده می شوند و از راههای دیگر آزمایش می شوند ، دارای ویژگیهایی مانند سرطان اولیه هستند و مانند سلولهای محل سرطان نیستند. به این ترتیب پزشکان می توانند تشخیص دهند که این سرطان است که از قسمت دیگری از بدن پخش شده است.

سرطان متاستاتیک همان سرطان اولیه است. به عنوان مثال ، سرطان پستان که به ریه گسترش می یابد ، سرطان پستان متاستاتیک نامیده می شود ، نه سرطان ریه. این به عنوان مرحله IV سرطان پستان درمان می شود ، نه به عنوان سرطان ریه.

گاهی اوقات وقتی افراد مبتلا به سرطان متاستاتیک تشخیص داده می شوند ، پزشکان نمی توانند محل شروع آن را تشخیص دهند. به این نوع سرطان ، سرطان با منشا اولیه ناشناخته یا CUP گفته می شود. را ببینید سرطان نامشخص اولیه صفحه برای اطلاعات بیشتر.

هنگامی که یک سرطان اولیه جدید در شخصی که سابقه سرطان دارد اتفاق می افتد ، به عنوان سرطان اولیه دوم شناخته می شود. سرطان های اولیه دوم نادر هستند. در بیشتر مواقع ، وقتی کسی دوباره به سرطان مبتلا شده است ، به این معنی است که اولین سرطان اولیه بازگشته است.

علائم احتمالی سرطان پیشرفته و متاستاتیک

علائم و نشانه های عمومی سرطان پیشرفته و متاستاتیک می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • از دست دادن انرژی و احساس خستگی و / یا ضعف: این ممکن است به حدی بد شود که شما در انجام کارهای روزمره مانند استحمام یا لباس پوشیدن با مشکل روبرو شوید. افراد مبتلا به سرطان پیشرفته اغلب در این موارد به کمک نیاز دارند.
  • کاهش وزن (بدون تلاش)
  • درد
  • تنگی نفس یا مشکل تنفس

سرطان های پیشرفته و متاستاتیک بسته به نوع سرطان و محل گسترش آن می توانند علائم دیگری را ایجاد کنند .

آیا سرطان متاستاتیک قابل درمان است؟

درمان های زیادی برای سرطان متاستاتیک وجود دارد. این اغلب به محل شروع سرطان و شیوع آن بستگی دارد. شیمی درمانی معمولاً همراه با اشعه برای کوچک شدن تومورها استفاده می شود.

پزشکان Memorial Sloan Kettering در حال توسعه بسیاری از روشهای درمانی نوآورانه برای سرطان متاستاز هستند. مثلا:

  • کاترین بیل ، انکولوژیست پرتوی ، مطالعه ای را در سال ۲۰۱۶ برای افراد مبتلا به ملانوم که به مغز گسترش یافته است ، به پایان رساند. این درمان داروی ایمونوتراپی پمبرولیزوماب (Keytruda®) را با نوعی پرتودرمانی به نام جراحی رادیو استاتیک تحت درمان قرار داد. دکتر بیل دریافت که با استفاده از این ترکیب ، تومورها در ۳۵٪ از افراد تحت درمان از بین می روند. ۳۰٪ دیگر شاهد رشد تومورهای خود بودند. این بسیار بهتر از پاسخ فقط به جراحی رادیو استاتیک است.
  • رادیولوژیست های مداخله ای ما چندین درمان کم تهاجمی برای افرادی که سرطان آنها به کبد گسترش یافته است ، ارائه می دهند. اینها شامل فرسایش ، که از گرما یا سرما برای از بین بردن تومورها استفاده می کند و آمبولیزاسیون که مانع از خون رسانی تومور می شود. در صورت نیاز می توان چندین بار این روش ها را انجام داد. آنها سالها سرطان بسیاری از افراد را از بین می برند.
  • تزریق شریانی کبد (HAI) که توسط انکولوژیست پزشکی نانسی کمنی پیشگام است ، روشی برای انجام شیمی درمانی با استفاده از پمپی است که با جراحی در بدن کاشته شده و داروها را مستقیماً به تومور می رساند. طبق یک مطالعه اخیر ، HAI متوسط ​​بقا را در افرادی که جراحی کبد نیز برای از بین بردن متاستاز انجام داده اند تقریباً دو سال بهبود می بخشد. بیش از یک سوم بیش از ده سال زنده مانده اند.

آیا برای درمان سرطان متاستاتیک از روش های درمانی هدفمند و ایمونوتراپی استفاده می شود؟

اولین قدم در تعیین اینکه آیا یک روش درمانی هدفمند می تواند موثر باشد این است که دریابید آیا جهش های ژنتیکی مرتبط با سرطان فرد وجود دارد یا خیر. MSK-IMPACT test آزمایشی است که برای تجزیه و تحلیل جهش های ژنی تومورها تولید شده است. این دارو در دسترس همه بیماران MSK است که به سرطان متاستاتیک مبتلا هستند. این آزمایش برای یافتن ویژگیهای خاص جهش در تومورهای قابل درمان با داروهای هدفمند طراحی شده است . این داروها ممکن است شامل داروهای مورد تأیید FDA یا درمان های تجربی باشند که از طریق آزمایش های بالینی در دسترس هستند .

علاوه بر درمان ترکیبی که دکتر بیل در حال مطالعه است ، تعدادی گزینه دیگر برای ایمنی درمانی برای افراد مبتلا به سرطان متاستاتیک وجود دارد. این خدمات عبارتند از داروهایی که برای افزایش پاسخ ایمنی بدن و کمک به آن طراحی شده اند به مبارزه با سرطان، مانند nivolumab (Opdivo ® ). محققان MSK همچنین در حال انجام آزمایشات بالینی با سلول درمانی CAR T هستند . در یک آزمایش ، سلولهای ایمنی برای جستجوی تومورهای پستان و ریه که در دیواره قفسه سینه متاستاز شده اند ، مهندسی شده اند.

آیا سرطان متاستاتیک قابل درمان است؟

با ادامه پیشرفت محققان در درمان ، انواع خاصی از سرطان متاستاتیک به طور فزاینده ای قابل درمان هستند. این موارد شامل سرطان روده بزرگ و ملانوم است. با این حال معمولاً ، درمان های سرطان متاستاتیک تسکینی است. این بدان معنی است که آنها علائم را کاهش می دهند و کیفیت زندگی فرد را بهبود می بخشند اما نمی توانند به طور کامل از سرطان خلاص شوند.

برای بسیاری از افراد ، درمان های تسکینی می تواند بیماری را برای سالها تحت کنترل نگه دارد. در صورت ادامه مصرف بیماران ، برخی از داروها می توانند تومورها را برای مدت طولانی از خود دور کنند ، اگرچه ممکن است در نهایت مقاومت ایجاد شود. به این ترتیب ، سرطان می تواند بیشتر شبیه یک بیماری مزمن قابل کنترل شود ، بیماری که به افراد امکان می دهد مدت طولانی با این بیماری زندگی کنند.

آیا راهی برای جلوگیری از متاستاز شدن سرطان وجود دارد؟

در حال حاضر ، هیچ روش قابل اعتمادی برای جلوگیری از شیوع سرطان وجود ندارد. بهترین راه برای جلوگیری از شیوع سرطان ، برداشتن تومورهای اولیه در صورت بسیار کوچک ، قبل از اینکه فرصتی برای انتقال به مناطق دیگر بدن داشته باشند. این امر تا حدی به همین دلیل است که غربالگری سرطان بسیار مهم است. اما حتی هنگامی که سرطان زود تشخیص داده شده و برداشته می شود ، سلولهای تومور ممکن است از قبل در خون و عروق لنفاوی گردش کرده یا در سایر قسمتهای بدن مخفی شوند.

یادگیری بیشتر در مورد چگونگی گسترش و ریشه یابی سلولهای تومور در سایر قسمتهای بدن ، زمینه مهم تحقیق در بسیاری از مراکز سرطانی از جمله MSK است. جوآن ماساگوئه ، مدیر م Instituteسسه اسلون کترینگ ، نزدیک به دو دهه است که در حال مطالعه بیولوژی در پشت متاستاز سرطان است. در مورد اکتشافات پیشگامانه دکتر ماساگو بیشتر بخوانید .