مولتیپل اسکلروزیس – علائم و دلایل

مولتیپل اسکلروزیس چیست

0

مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری بالقوه ناتوان کننده مغز و نخاع (سیستم عصبی مرکزی) است که در این مقاله به بینات بیماری ام اس میپردازیم .

در بیماری ام اس ، سیستم ایمنی بدن به غلاف محافظ (میلین) حمله می کند که فیبرهای عصبی را می پوشاند و باعث ایجاد مشکلات ارتباطی بین مغز و بقیه بدن می شود. در نهایت ، این بیماری می تواند باعث آسیب دائمی یا خرابی اعصاب شود.

 

علائم و نشانه های ام اس بسیار متفاوت است و به میزان آسیب عصبی و تحت تأثیر قرار گرفتن اعصاب بستگی دارد. برخی از افراد مبتلا به ام اس شدید ممکن است توانایی راه رفتن به طور مستقل یا اصلاً را از دست بدهند ، در حالی که دیگران ممکن است دوره های طولانی بهبودی را بدون هیچ علائم جدیدی تجربه کنند.

هیچ درمانی برای بیماری ام اس وجود ندارد. با این حال ، درمان ها می توانند به بهبودی سریع حملات کمک کنند ، روند بیماری را اصلاح کرده و علائم را مدیریت کنند.

مولتیپل اسکلروزیس (MS) چیست؟

مولتیپل اسکلروزیس (ام اس) یک بیماری مزمن است که شامل سیستم عصبی مرکزی (CNS) شما می شود . سیستم ایمنی به میلین که لایه محافظ اطراف رشته های عصبی است حمله می کند.

این باعث التهاب و بافت اسکار یا ضایعات می شود. این می تواند ارسال سیگنال به بقیه بدن را برای مغز شما سخت کند.

علائم مولتیپل اسکلروزیس

دانشکده ها : علائم و نشانه های مولتیپل اسکلروزیس ممکن است بسته به محل فیبرهای عصبی آسیب دیده از فردی به فرد دیگر و در طول بیماری بسیار متفاوت باشد. علائم اغلب بر حرکت تأثیر می گذارد ، مانند:

  • بی حسی یا ضعف در یک یا چند اندام که بطور معمول در یک طرف بدن شما هر بار اتفاق می افتد ، یا پاها و تنه شما
  • احساسات شوک الکتریکی که با برخی حرکات گردن ، به ویژه خم شدن گردن به جلو ، رخ می دهد (علامت لرمیت)
  • رعشه ، عدم هماهنگی یا راه رفتن ناپایدار

مشکلات بینایی نیز شایع است ، از جمله:

  • از بین رفتن جزئی یا کامل بینایی ، معمولاً همزمان در یک چشم ، اغلب با درد در حین حرکت چشم
  • دید دوتایی طولانی
  • تاری دید

علائم مولتیپل اسکلروزیس همچنین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • لکنت زبان
  • خستگی
  • سرگیجه
  • سوزن سوزن شدن یا درد در قسمت هایی از بدن شما
  • مشکلات عملکرد جنسی ، روده و مثانه

دوره بیماریمولتیپل اسکلروزیس

 

اکثر مبتلایان به ام اس دوره بیماری عود کننده-بهبودی دارند. آنها دوره هایی از علائم یا عودهای جدید را تجربه می کنند که طی چند روز یا هفته ایجاد می شوند و معمولاً به طور جزئی یا کامل بهبود می یابند. این عودها با دوره های آرام بهبودی بیماری روبرو می شوند که می توانند ماه ها یا حتی سالها طول بکشد.

افزایش اندک دمای بدن می تواند به طور موقت علائم و نشانه های بیماری ام اس را بدتر کند ، اما این موارد عود واقعی بیماری محسوب نمی شوند.

حداقل ۵۰٪ از مبتلایان به ام اس عودکننده-عود کننده در طی ۱۰ تا ۲۰ سال از زمان شروع بیماری در یک دوره ثابت علائم ، با یا بدون دوره بهبودی را تجربه می کنند. این به عنوان MS پیشرونده ثانویه شناخته می شود .

بدتر شدن علائم معمولاً شامل مشکلات حرکتی و راه رفتن است. میزان پیشرفت بیماری در افراد مبتلا به MS ثانویه پیشرونده بسیار متفاوت است .

برخی از مبتلایان به ام اس شروع به تدریج و پیشرفت مداوم علائم و نشانه ها را بدون هیچ گونه عود بیماری ، که به عنوان ام اس اولیه پیشرونده شناخته می شود ، تجربه می کنند .

چگونه ام اس تشخیص داده می شود؟

پزشک شما نیاز به انجام معاینه عصبی ، درخواست شرح حال بالینی و تجویز یک سری آزمایشات دیگر برای تشخیص اینکه آیا مبتلا به ام اس هستید.

آزمایش تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). استفاده از ماده حاجب با MRI به پزشک شما اجازه می دهد ضایعات فعال و غیرفعال را در سراسر مغز و نخاع شما تشخیص دهد .
  • توموگرافی انسجام نوری (OCT). OCT آزمایشی است که از لایه های عصبی پشت چشم شما عکس گرفته و می تواند نازک شدن عصب بینایی را ارزیابی کند.
  • شیر نخاعی (پنچری کمر). پزشک شما ممکن است برای یافتن ناهنجاری در مایع نخاع شما یک ضربه نخاعی را سفارش دهد . این آزمایش می تواند به رد بیماری های عفونی کمک کند و همچنین می تواند برای جستجوی باندهای الیگوکلونال (OCB) استفاده شود ، که می تواند برای تشخیص زودهنگام MS استفاده شود.
  • آزمایش خون پزشکان آزمایش خون را برای کمک به از بین بردن سایر شرایط با علائم مشابه سفارش می دهند.
  • آزمون پتانسیل برانگیخته بصری (VEP). این آزمایش به تحریک مسیرهای عصبی برای تجزیه و تحلیل فعالیت الکتریکی در مغز شما نیاز دارد. در گذشته ، از آزمون های بالقوه شنوایی و برانگیخته حسی ساقه مغز نیز برای تشخیص ام اس استفاده می شد.

تشخیص MS به شواهدی از دمیلینه شدن در زمان های مختلف در بیش از یک منطقه از مغز ، نخاع یا اعصاب بینایی شما نیاز دارد .

تشخیص همچنین مستلزم رد سایر شرایطی است که علائم مشابه دارند. بیماری لایم ، لوپوس و سندرم شوگرن تنها چند نمونه از این موارد است.

علل بیماری مولتیپل اسکلروزیس

علت بیماری ام اس ناشناخته است. این یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به بافتهای خود حمله می کند. در مورد ام اس ، این عملکرد نادرست در سیستم ایمنی باعث از بین رفتن ماده چربی پوشاننده و محافظت از رشته های عصبی مغز و نخاع (میلین) می شود.

میلین را می توان با پوشش عایق سیمهای الکتریکی مقایسه کرد. هنگامی که میلین محافظ آسیب دیده و فیبر عصبی در معرض آن قرار می گیرد ، پیام هایی که در امتداد آن رشته عصبی حرکت می کنند ممکن است کند شده و یا مسدود شوند.

مشخص نیست که چرا ام اس در برخی افراد و دیگران ایجاد نمی شود. به نظر می رسد ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی مسئول این امر باشند.

عوامل خطر مولتیپل اسکلروزیس

این عوامل ممکن است خطر ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس را افزایش دهند:

  • سن. ام اس می تواند در هر سنی رخ دهد ، اما شروع آن معمولاً در حدود ۲۰ و ۴۰ سالگی است. با این حال ، افراد مسن و مسن می توانند تحت تأثیر این بیماری قرار بگیرند.
  • رابطه ی جنسی. زنان بیش از دو تا سه برابر مردان به MS مبتلا به عود مجدد مبتلا می شوند .
  • سابقه خانوادگی. اگر یکی از والدین یا خواهر و برادر شما به بیماری ام اس مبتلا شده باشد ، بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستید.
  • عفونت های خاص انواع ویروس ها به MS مرتبط هستند ، از جمله Epstein-Barr ، ویروسی که باعث مونونوکلئوز عفونی می شود.
  • مسابقه سفیدپوستان ، به ویژه افراد تبار اروپای شمالی ، در معرض بالاترین خطر ابتلا به ام اس قرار دارند . افراد از نژاد آسیایی ، آفریقایی یا بومی آمریکایی کمترین خطر را دارند.
  • اقلیم. بیماری ام اس در کشورهایی با آب و هوای معتدل از جمله کانادا ، شمال ایالات متحده ، نیوزیلند ، جنوب شرقی استرالیا و اروپا بسیار شیوع دارد.
  • ویتامین D. داشتن مقادیر کم ویتامین D و قرار گرفتن در معرض نور آفتاب با خطر بیشتر MS همراه است .
  • برخی بیماری های خود ایمنی. اگر سایر اختلالات خود ایمنی مانند بیماری تیروئید ، کم خونی مخرب ، پسوریازیس ، دیابت نوع ۱ یا بیماری التهابی روده را داشته باشید ، خطر ابتلا به MS کمی بیشتر است.
  • سیگار کشیدن. افراد سیگاری که یک رویداد اولیه علائم که ممکن است سیگنال را تجربه MS احتمال بیشتری نسبت به افراد غیر سیگاری به منظور توسعه یک رویداد دوم که تایید عودکننده-فروکش کننده MS .

 

عوارض بیماری مولتیپل اسکلروزیس

افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس نیز ممکن است دچار شوند:

  • سفتی یا اسپاسم عضلات
  • فلج ، به طور معمول در پاها
  • مشکلات مربوط به مثانه ، روده یا عملکرد جنسی
  • تغییرات ذهنی ، مانند فراموشی یا تغییرات خلقی
  • افسردگی
  • صرع

 

چه عواملی باعث بیماری ام اس می شود؟

اگر به بیماری MS مبتلا هستید ، لایه محافظ میلین در اطراف رشته های عصبی آسیب می بیند.

تصور می شود که آسیب ناشی از حمله سیستم ایمنی بدن است. محققان فکر می کنند محرک محیطی مانند ویروس یا سم می تواند حمله سیستم ایمنی بدن را ایجاد کند.

همانطور که سیستم ایمنی بدن شما به میلین حمله می کند ، باعث التهاب می شود. این منجر به بافت اسکار یا ضایعات می شود. التهاب و بافت اسکار سیگنال های بین مغز و سایر اعضای بدن را مختل می کند.

ام اس ارثی نیست ، اما داشتن یک پدر و مادر یا خواهر و برادر مبتلا به ام اس خطر شما را کمی افزایش می دهد. دانشمندان برخی ژن ها را شناسایی کرده اند که به نظر می رسد حساسیت به بیماری MS را افزایش می دهند.

انواع MS چیست؟

انواع MS عبارتند از:

سندرم جدا شده بالینی (CIS)

سندرم بالینی جدا شده (CIS) یک بیماری پیش از MS است که شامل یک قسمت از علائم است که حداقل ۲۴ ساعت طول می کشد. این علائم به دلیل از بین بردن میلین در CNS شما است.

اگرچه این اپیزود از ویژگیهای بیماری ام اس است ، اما برای ایجاد تشخیص کافی نیست.

اگر بیش از یک ضایعه یا نوار الیگوکلونال مثبت (OCB) در مایع نخاعی شما در هنگام ضربه زدن به ستون فقرات وجود داشته باشد ، به احتمال زیاد تشخیص MS-Remaying-Rem Remiting (RRMS) خواهید گرفت.

اگر این ضایعات وجود نداشته باشد ، یا مایع نخاعی شما OCB نشان ندهد ، احتمال اینکه تشخیص MS داشته باشید کمتر است.

امید به زندگی در افراد مبتلا به ام اس چقدر است؟

امید به زندگی برای مبتلایان به ام اس حدود ۷٫۵ سال کمتر از حد انتظار است. خبر خوب این است که امید به زندگی در مبتلایان به ام اس در حال افزایش است .

پیش بینی چگونگی پیشرفت بیماری ام اس در هر فرد تقریباً غیرممکن است.

حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد افراد مبتلا به ام اس تنها ۱۰ سال پس از تشخیص ، حملات نادر و حداقل معلولیت دارند. به طور کلی تصور می شود که آنها تحت درمان و تزریق نیستند. گاهی اوقات این بیماری MS خوش خیم نامیده می شود .

با توسعه روش های درمانی بیماری (DMT) ، مطالعات نتایج امیدوار کننده ای را نشان می دهد که می تواند پیشرفت بیماری را کند کند.

سن و جنس

این بیماری در مردان و بزرگسالان بیشتر شدیدتر و ناتوان کننده است. پیش بینی مشابه در آفریقایی آمریکایی ها و کسانی که میزان عود بالایی دارند نیز دیده می شود.

خط آخر

کیفیت زندگی شما با MS به علائم و میزان پاسخگویی شما به درمان بستگی دارد. این بیماری به ندرت کشنده ، اما غیر قابل پیش بینی است و می تواند بدون هشدار ، مسیر خود را تغییر دهد.

بیشتر مبتلایان به ام اس به شدت معلول نمی شوند و زندگی کامل خود را ادامه می دهند.

بیماری ام اس چگونه درمان می شود؟

در حال حاضر هیچ درمانی برای بیماری MS در دسترس نیست ، اما گزینه های درمانی متعددی وجود دارد.

درمان های اصلاح کننده بیماری (DMT)

درمان های اصلاح کننده بیماری (DMT) برای کند کردن روند پیشرفت بیماری و کاهش میزان عود شما طراحی شده اند.

داروهای اصلاح کننده بیماری برای تزریق RRMS توسط خود تزریقی شامل گلاتیرامر استات (کوپاکسون) و بتا اینترفرون ها مانند:

  • آونکس
  • بتاسرون
  • اکستاویا
  • پلگرید
  • Rebif

داروهای خوراکی برای RRMS شامل:

  • دی متیل فومارات ( Tecfidera )
  • فینگولیمود (گیلنیا)
  • تریفلونومید (اوباگیو)
  • کلاردیبین (Mavenclad)
  • دیروکسیمل فومارات (Vumerity)
  • siponimod (میزانت)

درمان های تزریق داخل وریدی RRMS شامل:

  • alemtuzumab (Lemtrada)
  • ناتالیزوماب ( تیسابری )
  • میتوکسانترون (نووانترون)
  • اوکرلیزوماب (Ocrevus)

در سال ۲۰۱۷ ، سازمان غذا و دارو (FDA) اولین DMT را برای افراد مبتلا به PPMS تصویب کرد. به این داروی تزریق اکرلیزوماب (Ocrevus) گفته می شود و همچنین می توان از آن برای درمان RRMS استفاده کرد.

داروی دیگری به نام اوزانیمود (Zeposia) به تازگی برای درمان CIS ، RRMS و SPMS مورد تأیید قرار گرفته است ، اما به دلیل بیماری همه گیر COVID-19 هنوز به بازار عرضه نشده است.

همه داروهای MS در دسترس و مناسب هر فرد نیستند. با پزشک خود در مورد مناسب ترین داروها و خطرات و فواید هر یک با پزشک خود صحبت کنید.

داروهای دیگر

پزشک شما می تواند کورتیکواستروئیدهایی مانند متیل پردنیزولون (مدرول) یا ژل اکتار (ACTH) را برای درمان عود تجویز کند .

سایر درمان ها نیز ممکن است علائم شما را کاهش دهند و کیفیت زندگی شما را بهبود ببخشند.

از آنجا که ام اس برای همه متفاوت است ، درمان به علائم خاص شما بستگی دارد. برای بیشتر افراد ، یک رویکرد انعطاف پذیر لازم است.