درمان درد در کودکان

0

سخت ترین کار مربوط به درمان درد در کودکان اندازه گیری عینی و دقیق درد است.

به طور کلی ، سه روش وجود دارد که پزشکان می توانند میزان دردی را که کودک احساس می کند ارزیابی کنند:

  • اقدامات گزارش شده از خود درد: پزشکان ممکن است از کودکان بخواهند که میزان درد خود را ارزیابی کنند در مقیاس ۱-۱۰ یا تصاویری را نشان دهید که احساسات مختلف را منعکس می کند و از آنها س askال می کنید که کدام احساس را به بهترین شکل نشان می دهد.
  • اقدامات رفتاری درد: پزشکان موتور کودک را ارزیابی می کنند پاسخ ها ، حالات چهره ، گریه و رفتار (به عنوان مثال ، خواب الگوهای بیداری).
  • اقدامات فیزیولوژیکی درد: str ong> پزشکان فشار خون و تغییرات نبض ، و همچنین توجه داشته باشید کف دست تعریق .

داروهایی که برای درمان درد در کودکان استفاده می شود

  • درد داروها : استامینوفن ( تایلنول ) ، قابل فروش از طریق پیشخوان و مواد افیونی (به پزشک نیاز دارد تجویز) اغلب برای تسکین درد در کودکان استفاده می شود. پزشک شما ممکن است داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی بدون نسخه یا بدون نسخه را توصیه کند ( NSAIDs ) مانند ایبوپروفن ( Motrin ، ادویل ). آسپرین a > نباید در کودکان زیر ۱۹ سال استفاده شود مگر اینکه با دستور پزشک شما باشد ، زیرا در صورت استفاده در طی بیماری ویروسی یا تب زا می تواند باعث سندرم ری شود. افیون ها داروهای مسکن هستند که حاوی مواد افیونی طبیعی ، مصنوعی یا نیمه مصنوعی هستند. از مواد افیونی اغلب برای درمان درد حاد مانند درد کوتاه مدت پس از جراحی استفاده می شود. از ترامادول نباید برای درد و کدئین برای درد و سرفه در کودکان زیر ۱۲ سال استفاده شود. کودکان زیر ۱۸ سال برای برداشتن لوزه ها یا آدنوئیدها نباید از ترامادول استفاده کنند.
  • ضد افسردگی : ضد افسردگی داروهایی هستند که می توانند با تنظیم سطح انتقال دهنده های عصبی (مواد شیمیایی طبیعی) در مغز . این داروها می توانند در دسترس بودن سیگنال های بدن برای رفاه و آرامش را افزایش دهند و کنترل درد را برای افراد مبتلا به درد مزمن شرایطی که به طور کامل به درمان های معمول پاسخ نمی دهند.
  • بی دردی کنترل شده توسط بیمار (PCA): کودکانی که چهار تا شش سال دارند ممکن است بتوانند با کمک والدین از PCA استفاده کنند. یا پرستار بسیاری از کودکانی که در سن شش سالگی هستند می توانند به طور مستقل از پمپ PCA استفاده کنند.
  • بی دردی اپیدورال: مسکن اپیدورال می تواند در اطراف جراحی های بزرگ مانند جراحی های شکم ، اندام تحتانی یا ستون فقرات انجام شود کنترل درد بعد از عمل داروی ضد درد به فضای اپیدورال نخاع تزریق می شود.

ادامه

در حالی که این داروها همان هایی هستند که برای بزرگسالان برای درد داده می شوند ، دوز آن برای کودکان یکسان نیست. دوز دارو احتمالاً برای کودکان کمتر از متوسط ​​بزرگسالان خواهد بود ، زیرا این دارو براساس وزن . رعایت دقیق دوز تجویز شده توسط پزشک کودک بسیار مهم است.

درد چیست؟

درد به عنوان یک تجربه جسمی و روانی ناخوشایند و منحصر به فرد توصیف می شود. به طور کلی می توان آن را به درد حاد ، که اغلب یک واکنش طبیعی است و برای محافظت از بدن عمل می کند ، و درد مزمن که برای چندین ماه ادامه دارد تقسیم کرد. درد در کودکان چندین ویژگی منحصر به فرد دارد که مدیریت مناسب را به چالش می کشد. در گذشته ، به دلیل این باور غلط که نوزادان و کودکان ، مانند بزرگسالان ، درد ندارند و یا به تسکین درد نیاز ندارند ، درد در بیماران اطفال ضعیف کنترل می شود. تصور می شد که نوزادان به دلیل سیستم عصبی نابالغ خود دردی را تجربه یا به خاطر نمی آورند. مطالعات بعدی نشان داد که این پاسخ ها خیلی زودتر از حد انتظار رشد می کنند. علاوه بر این ، چندین مطالعه نشان داده است که بسیاری از متخصصان بهداشت میزان دردی را که کودکان خردسال تجربه می کنند دست کم می گیرند. مطالعات اخیر مزایای تسکین درد مناسب در بیماران جوان را تأیید کرده است و اگر نوزادان ، نوزادان و کودکان می توانند بی دردی و بیهوشی را انجام دهند ، اگر دوزهای لازم و تنظیمات دولت انجام شود. مدیریت ناکافی درد ، به ویژه اشکال مزمن می تواند تأثیرات قابل توجهی بر روی کودکان بگذارد. یک مطالعه اخیر ثابت کرده است که درد مزمن در کودکان و نوجوانان می تواند باعث محدودیت های عملکردی قابل توجهی ، به ویژه غیبت در مدرسه ، اختلال خواب و عدم توانایی در انجام فعالیت های ورزشی شود. عدم حضور مداوم در مدرسه به دلیل درد می تواند منجر به عملکرد ضعیف در مدرسه و عوارض طولانی مدت شود. درد در شرایط حاد می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت بالینی بیمار شود. در صورت انجام دوزهای لازم و تجویز ، کودکان می توانند بی دردی و بیهوشی را انجام دهند. مدیریت ناکافی درد ، به ویژه اشکال مزمن می تواند تأثیرات قابل توجهی بر روی کودکان بگذارد. یک مطالعه اخیر ثابت کرده است که درد مزمن در کودکان و نوجوانان می تواند باعث محدودیت های عملکردی قابل توجهی ، به ویژه غیبت در مدرسه ، اختلال خواب و عدم توانایی در انجام فعالیت های ورزشی شود. عدم حضور مداوم در مدرسه به دلیل درد می تواند منجر به عملکرد ضعیف در مدرسه و عوارض طولانی مدت شود. درد در شرایط حاد می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت بالینی بیمار شود. در صورت انجام دوزهای لازم و تجویز ، کودکان می توانند بی دردی و بیهوشی را انجام دهند. مدیریت ناکافی درد ، به ویژه اشکال مزمن می تواند تأثیرات قابل توجهی بر روی کودکان بگذارد. یک مطالعه اخیر ثابت کرده است که درد مزمن در کودکان و نوجوانان می تواند باعث محدودیت های عملکردی قابل توجهی ، به ویژه غیبت در مدرسه ، اختلال خواب و عدم توانایی در انجام فعالیت های ورزشی شود. عدم حضور مداوم در مدرسه به دلیل درد می تواند منجر به عملکرد ضعیف در مدرسه و عوارض طولانی مدت شود. درد در شرایط حاد می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت بالینی بیمار شود. به ویژه اشکال مزمن می توانند تأثیرات قابل توجهی بر روی کودکان داشته باشند. یک مطالعه اخیر ثابت کرده است که درد مزمن در کودکان و نوجوانان می تواند باعث محدودیت های عملکردی قابل توجهی ، به ویژه غیبت در مدرسه ، اختلال خواب و عدم توانایی در انجام فعالیت های ورزشی شود. عدم حضور مداوم در مدرسه به دلیل درد می تواند منجر به عملکرد ضعیف در مدرسه و عوارض طولانی مدت شود. درد در شرایط حاد می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت بالینی بیمار شود. به ویژه اشکال مزمن می توانند تأثیرات قابل توجهی بر روی کودکان داشته باشند. یک مطالعه اخیر ثابت کرده است که درد مزمن در کودکان و نوجوانان می تواند باعث محدودیت های عملکردی قابل توجهی ، به ویژه غیبت در مدرسه ، اختلال خواب و عدم توانایی در انجام فعالیت های ورزشی شود. عدم حضور مداوم در مدرسه به دلیل درد می تواند منجر به عملکرد ضعیف در مدرسه و عوارض طولانی مدت شود. درد در شرایط حاد می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت بالینی بیمار شود.

چگونه درد در کودکان بیان می شود؟

همه کودکان به طور متفاوتی درد را تجربه می کنند و حدس زدن که تغییرات رفتاری و سایر علائم ممکن است به دلیل درد باشد به عنوان یک والدین کاملاً دشوار است. برخی از کودکان دردهای شدید ممکن است ساکت و گوشه گیر شوند در حالی که دیگران تمایل به پرخاشگری دارند. به ویژه در کودکان کوچک ، تشخیص این مسئله دشوار است زیرا آنها به راحتی نمی توانند کلامی را بیان کنند که چیزی دردناک یا زخم است. برعکس ، نوجوانان تمایل دارند درد را در حضور همسالان خود به حداقل برسانند یا انکار کنند ، بنابراین آنها به س questionالات خاص و خصوصی در مورد درد خود نیاز دارند. بیان متفاوت درد در خارج نیز تشخیص و مدیریت درد در کودکان را برای کارمندان پزشکی دشوار می کند. به عنوان یک مرور کلی ، درد ممکن است به اشکال مختلف از جمله تغییر در:

  • رفتار – اخلاق
  • ظاهر
  • سطح فعالیت
  • علائم حیاتی: این موارد شامل ضربان قلب ، ضربان تنفس ، فشار خون و سایر علائم است که اغلب در بیمارستان کنترل می شود.

این به هیچ وجه لیست جامعی از تظاهرات احتمالی درد نیست.

چگونه درد در کودکان ارزیابی می شود؟

شاید بزرگترین چالش مدیریت درد در کودکان ، دستیابی به ارزیابی عینی از سطح درد باشد. نوزادان و کودکان خردسال نمی توانند سطح درد خود را به زبان بیاورند ، بنابراین به تفسیر بزرگسالان و متخصص بهداشت از تظاهرات خارجی درد اعتماد کنند. کودکان بزرگتر ممکن است هنوز نتوانند مفهوم پردازی و درد خود را بیان کنند. دشواری های ارزیابی درد منجر به ایجاد مقیاس های ارزیابی درد متعددی شده است که متخصصان بهداشت از آن برای درجه بندی درد بیمار استفاده می کنند. این موارد به الگوی رفتاری و آنچه کودک به عنوان سطح درد گزارش می کند ، نگاه می کنند. ابزارهای مختلفی برای گروه های سنی مختلف وجود دارد. با استفاده از ابزاری مطمئن برای ارزیابی درد ، مدیریت بسیار آسانتر می شود. کودکان بالای هشت سال معمولاً می توانند درد خود را شبیه به بزرگسالان توصیف کنند و آن را با توجه به شدت درد روی خط کش افقی ارزیابی کنند. برای کودکان کوچکتر ، پزشکان از مجموعه ای از چهره ها و تصاویر استفاده می کنند (که به تدریج بیشتر پریشان می شوند) که کودک می تواند برای شناسایی سطح درد آنها به آنها اشاره کند. نوزادان ، نوزادان و کودکان زیر چهار سال بر اساس مشاهده رفتار و تغییرات فیزیولوژیکی مانند حالات صورت ، حرکات حرکتی ، واکنش های کلامی و علائم حیاتی (مانند نبض ، فشار خون و غیره) ارزیابی می شوند. ابزار ارزیابی کاملاً قابل اعتماد نیستند اما معمولاً در مورد وجود درد و شدت آن به کارکنان پزشکی ایده کافی می دهند تا بتوانند آن را به طور مناسب درمان کنند. پزشکان از مجموعه ای از چهره ها و تصاویر استفاده می کنند (که به تدریج بیشتر مضطرب می شوند) که کودک می تواند برای تشخیص سطح درد خود به آنها اشاره کند. نوزادان ، نوزادان و کودکان زیر چهار سال بر اساس مشاهده رفتار و تغییرات فیزیولوژیکی مانند حالات صورت ، حرکات حرکتی ، واکنش های کلامی و علائم حیاتی (مانند نبض ، فشار خون و غیره) ارزیابی می شوند. ابزار ارزیابی کاملاً قابل اعتماد نیستند اما معمولاً در مورد وجود درد و شدت آن به کارکنان پزشکی ایده کافی می دهند تا بتوانند آن را به طور مناسب درمان کنند. پزشکان از مجموعه ای از چهره ها و تصاویر استفاده می کنند (که به تدریج بیشتر مضطرب می شوند) که کودک می تواند برای تشخیص سطح درد خود به آنها اشاره کند. نوزادان ، نوزادان و کودکان زیر چهار سال بر اساس مشاهده رفتار و تغییرات فیزیولوژیکی مانند حالات صورت ، حرکات حرکتی ، واکنش های کلامی و علائم حیاتی (مانند نبض ، فشار خون و غیره) ارزیابی می شوند. ابزار ارزیابی کاملاً قابل اعتماد نیستند اما معمولاً در مورد وجود درد و شدت آن به کارکنان پزشکی ایده کافی می دهند تا بتوانند آن را به طور مناسب درمان کنند.

درد و ملاحظات دارویی کودکان

لازم به یادآوری است که کودکان فقط بزرگسالان کوچک نیستند. آنها به طور فعال در حال رشد هستند و بسیاری از سیستم های آنها هنوز به طور کامل توسعه نیافته اند. بنابراین ، داروها تأثیر متفاوتی نسبت به بزرگسالان بر روی کودکان دارند و اغلب بدن کودکان مواد مخدر را با کمی متفاوت جذب ، حمل ، توزیع و دفع می کند. بنابراین پزشک شما باید قبل از تجویز دارو ، سن و مرحله رشد کودک را به دقت بررسی کند. به عنوان مثال ، نوزادانی که اخیراً متولد شده اند هنوز روش کارآمد دفع دارو از بدن با استفاده از کلیه و کبد ایجاد نکرده اند ، بنابراین برای جلوگیری از مسمومیت ، داروها باید در دوزهای پایین تر از هر وزن بدن در مقایسه با بزرگسالان تجویز شود. همچنین برای کارکنان پزشکی مهم است که از نزدیک کودکانی را که از داروهای ضد درد استفاده می کنند تحت نظارت قرار دهند زیرا همانطور که گفته شد ، اثرات دقیق روی کودکان خردسال به دلیل عدم تحقیق در این زمینه همیشه مشخص نیست. ممکن است کودک شما مجبور شود از نزدیک تحت مراقبت باشد یا آزمایش خون انجام دهد تا دارو در سطح مناسب باشد و پاسخ مناسبی داشته باشد.

داروها و تکنیک هایی که برای کنترل درد در کودکان استفاده می شود

گزینه های بی شماری برای مدیریت درد کودکان در دسترس است که در زیر بیان شده است. به طور کلی ، یک رویکرد چند رشته ای (که استفاده از چندین عامل مختلف مانند داروها و سایر تکنیک ها به صورت ترکیبی است) ثابت شده است که مفیدترین است.

استامینوفن ، آسپرین و NSAID ها

اینها مسکن خفیف هستند و معمولاً در درمان درد خفیف تا متوسط ​​در درجه اول قرار دارند. استامینوفن (پاراستامول) احتمالاً متداول ترین مسکن است که بسیار بی خطر است. آسپرین یک ضد درد موثر است اما دارای برخی عوارض جانبی ناخوشایند مانند انسفالوپاتی کبدی ری است که به مغز و کبد آسیب می رساند. غیر استروئیدی ضد inflammat
داروهای ORY (مانند ایبوپروفن و ناپروکسن) نیز در کودکان استفاده می شود اما آنها استفاده می کند در سرطان دوران کودکی و دیگر شرایط با توجه به مهار خود را از عملکرد پلاکت ها را محدود کرده اند (پلاکت به طور معمول از لخته شدن خون کمک کند که یک برش وجود دارد ) به طور کلی ، این داروها به صورت خوراکی تجویز می شوند که روش تجویز ترجیحی برای بیشتر بیماران است.

بی حس کننده های موضعی برای کودکان

داروهای بی حسی موضعی مانند لیدوکائین و بوپیواکائین به طور گسترده ای در کودکانی که تحت عمل هستند استفاده می شود. آنها دارای دوز محدودی هستند که بدون ایجاد عوارض جانبی موثر هستند. نباید از حداکثر دوزهای هر دو دارو فراتر رفت وگرنه عوارض جانبی سمی رخ می دهد. تجویز اپی نفرین با دارو باعث می شود که از دوز کمی بالاتر استفاده شود. اپی نفرین رگ های خونی اطراف را منقبض می کند تا عامل را محلی نگه دارد ، بنابراین نمی تواند در بدن پخش شود و عوارض جانبی ایجاد کند. سایر روش های ضد درد شامل انسداد اعصاب خاص برای متوقف کردن سیگنال درد است.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و داروهای ضد صرع می توانند در مدیریت درد نوروپاتیک (درد ناشی از آسیب یا تحریک به مسیر عصبی) استفاده شوند. داروهای آرامبخش زیادی نیز در کودکانی که تحت عمل جراحی و سایر اقدامات قرار می گیرند استفاده می شود. با این حال ، این داروها بیش از درد به خودی خود برای درمان اضطراب مناسب هستند اما قابل ذکر است. هیدرات کلرال ، بنزودیازپین ها (به ویژه میدازولام) ، کتامین ، باربیتورات ها و اکسید نیتروژن عامل اصلی آرام بخشی است که در کودکان استفاده می شود. ایمنی آرام بخشی در کودکان در طول سالها به ویژه هنگامی که عواملی ایجاد شده اند که می توانند برخی از اقدامات افسردگی تنفسی داروهای فوق را معکوس کنند ، بسیار افزایش یافته است.

منبع: healthengine.com | webmd.com

مطالب پیشنهادی

ممکن است شما دوست داشته باشید
ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.