پاورپوینت در مورد مونیتورینگ بیهوشی

تعریف از توضیحات پاورپوینت در مورد پاورپوینت در مورد مونیتورینگ بیهوشی که در 61 اسلاید زیبا و جذاب تهیه و تنظیم شده و آماده پرینت برای دانشجویان عزیز و محترم.

مونیتورینگ بیهوشی

هدف از پایش بررسی:1هموستاز فیزیولوژیک برای تشخیص فوری تغییرات نامناسب

.2پاسخ به اقدامات درمانی

.3عملکرد درست تجهیزات بیهوشی

مهمترین مونیتور ← متخصص بیهوشی

ابزار پایش شخصی ← حواس انسان و تجربه

استاندارد مونیتورینگ

پالس اکسیمتر – کاپنوگرافی – آنالیزور اکسیژن – آلارم های قطع اتصال – سنجش دمای بدن – نمایش الکتروکاردیوگرام

BP  و PR هر 5 دقیقه

پایش بدون نیاز به وسیله

اعضا	حواس –
پوست: رنگ – پرشدن مجددمویرگ – راش – ادم بستر ناخن : رنگ – پرشدن مجددمویرگ غشاهای مخاطی : رنگ – رطوبت – ادم محل عمل : رنگ بافتها و خون – سرعت خونریزی- شلی عضلات حرکت: هدفدار یا رفلکسی چشمها: ملتحمه – مردمکها	مشاهده
پوست: دما و حالت پوست نبض: پربودن – سرعت – نظم عضلات اسکلتی : تون	لمس
معده : اتساع قفسه سینه : پنوموتوراکس	دق
قفسه سینه : تهویه و صداهای قلبی فشار خون : با فشارسنج	سمع

استانداردهایی برای مونیتورینگ پایه بیهوشی

لازمه وجود آنها در کلیه موارد GA و بی حسی ناحیه ای و مراقبت های بیهوشی استاندارد 1: حضور مداوم کادرماهربیهوشی درتمام مراحل استاندارد2 :ارزیابی منظم اکسیژن رسانی،تهویه،گردش خون و BT اکسیژن رسانی : اطمینان از O2 کافی در گاز دمی و خون

گاز دمی     ← آنالیزور اکسیژن

اکسیژن خون← پالس اکسیمتری

پاورپوینت در مورد مونیتورینگ بیهوشی

تهویه :1در تمامی بیهوشی ها:انبساط سینه ،مشاهده بگ ،سمع صداها با ترجیح پایش  CO2بازدمی2در لوله گذاری یا LMA : لزوم کاپنوگرافی3در استفاده از ونتیلاتور: وسیله هشدار قطع اتصال با آلارم4در بی حسی ناحیه ای و مراقبت بیهوشی با پایش:مشاهده علایم بالینی

گردش خون :1در کلیه بیهوشی ها : ECG مداوم2در کلیه بیهوشی ها : BP , HR هر 5 دقیقه3در کلیه بیهوشی ها: حداقل یکی از موارد لمس نبض ، سمع HR ، BPشریانی، پایش پالس با پالس اکسیمتری

دمای بدن: در کلیه بیهوشی ها  : لزوم مونیتورینگ در صورت احتمال تغییر قابل ملاحظه

پایش های غیر تهاجمی معمول در بیهوشی

BP

گوشی جلوی قلبی یا داخل مری

ECG

پالس اکسیمتری

کاپنوگرافی

طیف سنج جرمی

هشداردهنده قطع اتصال

اسپیرومتر

برونده اداری

محرک اعصاب محیطی

BT

آنالیزور اکسیژن

گازهای PH خون

کاتتر CVP

کاتتر شریان وریدی

اکوکاردیوگرافی

EEG

ایندکس Bispectral

پتانسیل برانگیخته

متغیرهای همودینامیک محاسبه شده و اندازه گیری شده

طیف	مقدارطبیعی
90-70 / 140-90	120/80	فشارخون سیستمیک
97-77	93	فشارمتوسط شریانی
80-60	72	ضربان قلب
10-0	5	متوسط فشار دهلیز راست
10-0 / 30-15	25/5	فشار بطن راست
15-5 / 30-15	23/15	فشار شریان ریوی
20-10	15	متوسط فشار شریان ریوی
15-5	10	فشار انسدادی شریان ریوی
12-4	8	متوسط فشار دهلیز چپ
6-4	5	برونده قلبی
90-60	70	حجم ضربه ای
1500-900	1200	مقاومت عروقی سیستمیک
150-5	100	مقاومت عروق ریوی

الکتروکاردیوگرافی

جهت کشف آریتمی ها – ایسکمی ها – تغییرات الکترولیتی-  سنجش ریتم وHR

لیدهای AVR,AVL,AVF و 1و2و3 مهم ولی دارای ارزش محدود هستند

پایش ایسکمی با لیدهای پره کوردیال V1-V6